成考醫(yī)學輔導醫(yī)學生理學之考點六

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50、臨床醫(yī)療化原則的基本要求是技術性的,更是倫理性的,具體內容包括以下幾個方面:P274
    1)、積極獲取療效
    2)、確保診療的安全無害,提倡微創(chuàng)醫(yī)學
    3)、竭力減輕病人痛苦
    4)、力求降低診療費用
    51、要解決器官移植的供體器官來源,必須切實解決腦死亡標準和與此相關的觀念、文化這兩方面的問題。P282
    52、受體的選擇P283
    醫(yī)學標準是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀評價標準
    53、基因治療可以分為三種類型:
    體細胞基因治療、生殖細胞基因治療和增強基因工程。P288
    54、生殖細胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者,又可使其后代不再患這種遺傳病,它實際上是比體細胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。P288
    55、何謂腦死亡?P351
    腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死,致使腦組織機能和呼吸中樞功能達到了不可逆轉的消失階段,最終必然導致的病理死亡。
    56、腦死亡標準的確立P351
    美國哈佛醫(yī)學院特設委員會提出了以下四條判定標準:
    1)、不可逆的深度昏迷:病人完全喪失了對外部刺激和身體的內部需求的所有感受能力
    2)、自主呼吸停止:人工呼吸停3分鐘(或19分鐘)仍無自主呼吸恢復的跡象,即為不可逆的呼吸停止
    3)、腦干反射消失:瞳孔對光反射、角膜反射、眼運動反射(眼球——前庭、眼球——頭部運動等)均消失,以及吞咽、噴嚏、發(fā)音、軟腭反射等由腦干支配的反射一律喪失。
    4)、腦電波平直或等電位
    凡符合以上標準,并在24小時或72小時內反復多次檢查,結果一致者,即可宣告其死亡。
    57、腦死亡標準的道德意義P352
    首先,腦死亡是不可逆的,并且在腦死亡之后機體各個器官不久都會出現死亡。
    其次,腦死亡是不可逆的,并且在腦死亡之后人生命本質特征立即消失。
    再次,大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。
    58、臨終關懷的道德責任P356
    1)、控制癥狀、減輕痛苦
    2)、幫助病人接受死亡的事實
    3)、掌握說明病情的方式
    4)、盡量滿足病人的需要
    5)、照顧好病人親屬
    59、從醫(yī)學倫理學的角度,可以給安樂死下這樣的定義:患不治之癥的病人(包括腦死亡者)在危重瀕死狀態(tài)時,由于精神和軀體的極端痛苦,在病人或家屬的合理要求下,經醫(yī)生鑒定認可,用人為的醫(yī)學方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結生命的全過程。P369
    60、安樂死的前提與個人意愿P371
    一是對有行為能力或意識清楚的病人,自愿與非自愿安樂死的區(qū)別是有重要道德意義的;二是如果生命對于病人除了痛苦已無意義,而本人又沒有行為能力,由別人代表他做出安樂死的決斷不但是允許的,而且是必要的。