2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):傷寒的病原及流行病學(xué)

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傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。臨床特征為長(zhǎng)程發(fā)熱、全身中毒癥狀、相對(duì)緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細(xì)胞減少等。主要并發(fā)癥為腸出血,腸穿孔。
    一、病原學(xué)
    引起傷寒的是傷寒沙門菌,屬于沙門菌屬的D群,不形成芽孢,無莢膜,革蘭陰性桿菌。傷寒沙門菌具有菌體O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原,在機(jī)體感染后誘生相應(yīng)抗體。以凝聚反應(yīng)檢測(cè)血清標(biāo)本中的O抗原和H抗原即為肥達(dá)試驗(yàn),有助于傷寒的輔助診斷。
    二、流行病學(xué)
    1.傳染源:病人和帶菌者是傳染源。病人從潛伏期起即可從糞便中排菌,起病后2~4周排菌量最多,傳染性。慢性帶菌者是本病不斷傳播和流行的主要傳染源,有重要的流行病學(xué)價(jià)值。
    2.傳播途徑:病菌隨患者或帶菌者的糞便排出,污染水和食物,或經(jīng)手及蒼蠅、蟑螂等間接污染水和食物而傳播。水源污染是傳播本病的重要途徑,常釀成流行。
    3.人群易感性:人群普遍易感,病后獲得持久免疫力。本病終年可見,但以夏秋季最多。一般以兒童及青壯年居多。