2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)一復(fù)習(xí)資料(7)

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異常叩診音
     正常肺部叩診為清音,清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音,稱為異常叩診音。異常叩診音臨床意義★★:
    一、濁音或?qū)嵰簦孩俜未竺娣e含氣量減少的病變:如肺炎、肺結(jié)核、未液化的肺膿腫、肺梗死、肺不張、肺水腫、肺硬化等;②肺內(nèi)不含氣的占位病變:如肺腫瘤、肺棘球蚴病等;③胸膜肥厚、胸腔積液等。但直徑<3cm且距胸部表面>5cm的深部病變,難以叩出濁音。
    二、過清音:肺氣腫,機(jī)制為肺泡彈性與張力減弱且含氣量增多。
    三、鼓音:見于:①肺內(nèi)空腔病變,其直徑>3~4cm且靠近胸壁,如空洞性肺結(jié)核、肺囊腫和肺膿腫空洞形成等;②氣胸,若空腔巨大、淺表,且腔壁光滑張力大,則鼓音具金屬調(diào)。
    四、濁鼓音:兼有濁音與鼓音特點(diǎn),見于肺泡壁松弛、肺內(nèi)含氣減少病變,如肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫等。