司法考試保險(xiǎn)法重點(diǎn)法條精讀(二)

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「重點(diǎn)法條」
    第二十四條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
    保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。
    任何單位或者個(gè)人都不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。
    保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的限額。
    第二十六條 保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
    「相關(guān)法條」 本法第22、25、40條。
    「意思分解」
    1本條是關(guān)于保險(xiǎn)人賠付責(zé)任的最基本規(guī)定。應(yīng)被保險(xiǎn)人、受益人請(qǐng)求,保險(xiǎn)人有義務(wù)核實(shí)責(zé)任:應(yīng)賠償?shù)模?0日內(nèi)履行賠付義務(wù)(第1款),否則,承擔(dān)賠償責(zé)任(第2款);不應(yīng)賠償?shù)?,發(fā)出拒絕通知書(shū)(第25條)。
    2另外,掌握“保險(xiǎn)金額”概念(第4款):保險(xiǎn)金額可能低于、等于保險(xiǎn)價(jià)值,但不得高于保險(xiǎn)價(jià)值。
    3第24條的修訂在于增加了保險(xiǎn)人將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人的責(zé)任。
    4注意第26條規(guī)定的先予支付的義務(wù)。
    「重點(diǎn)法條」
    第二十七條 人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
    人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
    「意思分解」
    掌握壽險(xiǎn)與其他險(xiǎn)的賠付請(qǐng)求權(quán)行使期間的不同(5年與2年)。
    「不要混淆」
    本條中“5年”與“2年”的規(guī)定比較特殊,注意該期間的起算點(diǎn)。
    「重點(diǎn)法條」
    第二十八條 被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,謊稱(chēng)發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
    投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,除本法第六十五條第一款另有規(guī)定外,也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
    保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
    投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款所列行為之一,致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。
    「相關(guān)法條」 本法第65條。
    「意思分解」
    本條為司法考試重點(diǎn),內(nèi)容十分豐富,應(yīng)注意謊報(bào)與制造保險(xiǎn)事故的責(zé)任是不同的:
    1謊報(bào)保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同并不退費(fèi)(第1款);
    2故意制造事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同并免負(fù)賠付責(zé)任,但不退費(fèi)問(wèn)題上有例外(第65條)。
    3本條第3款是對(duì)保險(xiǎn)事故編造假原因或夸大損失,保險(xiǎn)人對(duì)虛報(bào)部分不承擔(dān)賠付責(zé)任。
    4第4款規(guī)定了以上行為責(zé)任人的賠償或退回責(zé)任。
    「不要混淆」
    注意第1款、第3款,保險(xiǎn)人的權(quán)利是不同的。
    「重點(diǎn)法條」
    第二十九條 保險(xiǎn)人將其承擔(dān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),以承保形式,部分轉(zhuǎn)移給其他保險(xiǎn)人的,為再保險(xiǎn)。
    應(yīng)再保險(xiǎn)接受人的要求,再保險(xiǎn)分出人應(yīng)當(dāng)將其自負(fù)責(zé)任及原保險(xiǎn)的有關(guān)情況告知再保險(xiǎn)接受人。
    第三十條 再保險(xiǎn)接受人不得向原保險(xiǎn)的投保人要求支付保險(xiǎn)費(fèi)。
    原保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,不得向再保險(xiǎn)接受人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求。
    再保險(xiǎn)分出人不得以再保險(xiǎn)接受人未履行再保險(xiǎn)責(zé)任為由,拒絕履行或者遲延履行其原保險(xiǎn)責(zé)任。
    「意思分解」
    綜合第29、30條可看出,再保險(xiǎn)法律關(guān)系存在于保險(xiǎn)人與再保險(xiǎn)人之間,而與原保險(xiǎn)的投保人、被保險(xiǎn)人及受益人并無(wú)干涉(合同相對(duì)性規(guī)則),故以上三個(gè)主體與再保險(xiǎn)人之間并無(wú)保險(xiǎn)合同權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
    第二節(jié) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同
    「重點(diǎn)法條」
    第三十四條 保險(xiǎn)標(biāo)的的轉(zhuǎn)讓?xiě)?yīng)當(dāng)通知保險(xiǎn)人,經(jīng)保險(xiǎn)人同意繼續(xù)承保后,依法變更合同。
    但是,貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同和另有約定的合同除外。
    「相關(guān)法條」 本法第21條。
    「意思分解」
    1保險(xiǎn)合同變更分為主體變更與內(nèi)容變更,后者主要為協(xié)議變更(第21條)。
    2合同主體變更即指第34條規(guī)定,這里強(qiáng)調(diào)須經(jīng)保險(xiǎn)人同意。但有例外,貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)移,此種變更無(wú)須征得保險(xiǎn)人的同意,只需投保人通知保險(xiǎn)人即可發(fā)生合同變更的效力,又稱(chēng)單方變更。其他另有約定的合同,按約定。