臨床操作指導(dǎo):主動脈瓣成形術(shù)簡介

字號:

主動脈瓣狹窄的公認(rèn)有效治療方法是手術(shù)。1984年后開展了經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)(percutaneous balloon aortic valvuloplasty,PBAV),取得良好效果。
    (一)適應(yīng)證與禁忌證
    1.適應(yīng)證:先天性或獲得性主動脈瓣狹窄,左心室主動脈壓差≥6.6kPa(50mmHg)主動脈瓣狹窄而不能作手術(shù)換瓣者。
    2.禁忌證:伴中度以上關(guān)閉不全的主動脈瓣狹窄;嚴(yán)重左心功能衰竭;不可控制的室性心律失常。
    (二)操作技術(shù):經(jīng)股動脈穿刺插管,測量左心室-主動脈壓差。并作左心室、升主動脈造影,以確定瓣口狹窄程度。將球囊送至主動脈瓣口,充脹球囊擴(kuò)張瓣口。
    (三)療效:PBAV療效較好。臨床成功的指征為:①主動脈瓣區(qū)雜音減輕;②左心室-主動脈壓差<5.3kPa(40mmHg);③心排出量增加;④未發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全。
    (四)并發(fā)癥:主要并發(fā)癥為主動脈瓣關(guān)閉不全,發(fā)生率約為50%。PBAV術(shù)中也有發(fā)和猝死的報告。