心力衰竭的原因
1. 原發(fā)性心肌舒縮功能障礙常見(jiàn)于：
①心肌病變 如心肌炎、心肌梗死、心肌病、心肌纖維化等。
②心肌代謝障礙 多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血缺氧時(shí)，缺血缺氧可使心肌能量生成障礙、代謝產(chǎn)物蓄積和酸中毒，從而導(dǎo)致心肌的舒縮功能障礙。此外，嚴(yán)重貧血及維生素B1缺乏，也可分別因心肌供氧不足和生物氧化過(guò)程障礙，從而導(dǎo)致心力衰竭。
2. 心臟負(fù)荷過(guò)重
①壓力負(fù)荷過(guò)重 又稱(chēng)后負(fù)荷過(guò)重。如高血壓病及主動(dòng)脈瓣狹窄所致的左心室壓力負(fù)荷過(guò)重；肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室壓力負(fù)荷過(guò)重。
②容量負(fù)荷過(guò)重 又稱(chēng)前負(fù)荷過(guò)重。如：主動(dòng)脈瓣或左房室瓣關(guān)閉不全所致的血液逆流，可致左心室容量負(fù)荷過(guò)重。
心力衰竭的誘因
（1）感染 感染可引起發(fā)熱、心率加快，耗氧量加大，加重心臟負(fù)荷以及毒素作用，抑制心肌舒縮功能而誘發(fā)心力衰竭。呼吸道感染還可因肺通氣、換氣障礙，使肺血管阻力增高，右室負(fù)荷加重以及缺氧而誘發(fā)心力衰竭。
（2）心律失常 快速型心律失常，因心肌耗氧量增加和心室充盈障礙，且因舒張期過(guò)短而妨礙冠狀動(dòng)脈血液灌流，故易誘發(fā)心力衰竭。
（3）其他誘因 如水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠、分娩、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)多過(guò)快、創(chuàng)傷及手術(shù)等均可誘發(fā)心力衰竭。
心力衰竭的分類(lèi)
1. 按發(fā)生速度分類(lèi)：
①急性心力衰竭 發(fā)病急驟，心輸出量急劇減少，機(jī)體來(lái)不及發(fā)揮代償功能。易出現(xiàn)肺水腫、心源性休克、昏迷等。見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴(yán)重的心肌炎等。
②慢性心力衰竭 發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，往往伴有心肌肥大、心腔擴(kuò)大等代償表現(xiàn)。心功能代償失調(diào)臨床表現(xiàn)為心輸出量減少、體內(nèi)水鈉潴留、水腫、淤血等。
常見(jiàn)于高血壓病、心瓣膜病和肺動(dòng)脈高壓等的后期。
2. 按發(fā)生部位分類(lèi)：
①左心衰竭 最常見(jiàn)。多見(jiàn)于冠心病、高血壓病、主動(dòng)脈瓣或左房室瓣關(guān)閉不全等，主要引起肺循環(huán)淤血，患者出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難等癥狀。
②右心衰竭 常見(jiàn)于慢性阻塞性肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓等，也可繼發(fā)于左心衰竭。
主要引起體循環(huán)淤血，患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等癥狀。
③全心衰竭 左心和右心功能都衰竭，既有肺循環(huán)淤血，又有體循環(huán)淤血。多數(shù)為左心衰竭發(fā)展到右心衰竭，少數(shù)一開(kāi)始即表現(xiàn)為全心衰竭，如心肌炎、心肌病等引起的心力衰竭。
3. 按心輸出量的高低分類(lèi)：
①低輸出量性心力衰竭 是指心力衰竭時(shí)心輸出量低于正常休息時(shí)的心輸出量。
如冠心病、高血壓病、心瓣膜病等引起的心力衰竭。
②高輸出量性心力衰竭 是指心力衰竭前心輸出量高于正常；發(fā)生心力衰竭時(shí)，心輸出量雖比心力衰竭前降低，但仍高于或接近于正常休息時(shí)的水平。多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的疾病。
1. 原發(fā)性心肌舒縮功能障礙常見(jiàn)于：
①心肌病變 如心肌炎、心肌梗死、心肌病、心肌纖維化等。
②心肌代謝障礙 多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血缺氧時(shí)，缺血缺氧可使心肌能量生成障礙、代謝產(chǎn)物蓄積和酸中毒，從而導(dǎo)致心肌的舒縮功能障礙。此外，嚴(yán)重貧血及維生素B1缺乏，也可分別因心肌供氧不足和生物氧化過(guò)程障礙，從而導(dǎo)致心力衰竭。
2. 心臟負(fù)荷過(guò)重
①壓力負(fù)荷過(guò)重 又稱(chēng)后負(fù)荷過(guò)重。如高血壓病及主動(dòng)脈瓣狹窄所致的左心室壓力負(fù)荷過(guò)重；肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室壓力負(fù)荷過(guò)重。
②容量負(fù)荷過(guò)重 又稱(chēng)前負(fù)荷過(guò)重。如：主動(dòng)脈瓣或左房室瓣關(guān)閉不全所致的血液逆流，可致左心室容量負(fù)荷過(guò)重。
心力衰竭的誘因
（1）感染 感染可引起發(fā)熱、心率加快，耗氧量加大，加重心臟負(fù)荷以及毒素作用，抑制心肌舒縮功能而誘發(fā)心力衰竭。呼吸道感染還可因肺通氣、換氣障礙，使肺血管阻力增高，右室負(fù)荷加重以及缺氧而誘發(fā)心力衰竭。
（2）心律失常 快速型心律失常，因心肌耗氧量增加和心室充盈障礙，且因舒張期過(guò)短而妨礙冠狀動(dòng)脈血液灌流，故易誘發(fā)心力衰竭。
（3）其他誘因 如水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠、分娩、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)多過(guò)快、創(chuàng)傷及手術(shù)等均可誘發(fā)心力衰竭。
心力衰竭的分類(lèi)
1. 按發(fā)生速度分類(lèi)：
①急性心力衰竭 發(fā)病急驟，心輸出量急劇減少，機(jī)體來(lái)不及發(fā)揮代償功能。易出現(xiàn)肺水腫、心源性休克、昏迷等。見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴(yán)重的心肌炎等。
②慢性心力衰竭 發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，往往伴有心肌肥大、心腔擴(kuò)大等代償表現(xiàn)。心功能代償失調(diào)臨床表現(xiàn)為心輸出量減少、體內(nèi)水鈉潴留、水腫、淤血等。
常見(jiàn)于高血壓病、心瓣膜病和肺動(dòng)脈高壓等的后期。
2. 按發(fā)生部位分類(lèi)：
①左心衰竭 最常見(jiàn)。多見(jiàn)于冠心病、高血壓病、主動(dòng)脈瓣或左房室瓣關(guān)閉不全等，主要引起肺循環(huán)淤血，患者出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難等癥狀。
②右心衰竭 常見(jiàn)于慢性阻塞性肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓等，也可繼發(fā)于左心衰竭。
主要引起體循環(huán)淤血，患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等癥狀。
③全心衰竭 左心和右心功能都衰竭，既有肺循環(huán)淤血，又有體循環(huán)淤血。多數(shù)為左心衰竭發(fā)展到右心衰竭，少數(shù)一開(kāi)始即表現(xiàn)為全心衰竭，如心肌炎、心肌病等引起的心力衰竭。
3. 按心輸出量的高低分類(lèi)：
①低輸出量性心力衰竭 是指心力衰竭時(shí)心輸出量低于正常休息時(shí)的心輸出量。
如冠心病、高血壓病、心瓣膜病等引起的心力衰竭。
②高輸出量性心力衰竭 是指心力衰竭前心輸出量高于正常；發(fā)生心力衰竭時(shí)，心輸出量雖比心力衰竭前降低，但仍高于或接近于正常休息時(shí)的水平。多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的疾病。