中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肝損傷臨床表現(xiàn)

字號:

肝臟位于右側(cè)膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保護,不容易傷及。
    【臨床表現(xiàn)】輕癥:系指損傷較輕、較單一者。此時肝臟出血往往不多,血腫局限于肝臟被膜之下,多無明顯的腹膜刺激癥狀。表現(xiàn)為肝臟脹痛,或有壓痛,脹痛可向背部放散,觸診肝臟可有腫大。重癥:損傷較重或多處損傷者,可引起局部組織細胞壞死,甚至肝臟破裂,膽汁溢出及較大量的出血。血液和膽汁流入腹腔,刺激腹膜,出現(xiàn)劇烈的腹痛和右側(cè)腹肌緊張,壓痛和反跳痛;刺激膈肌,則有呃逆和右肩牽涉痛。重者呼吸困難,口唇蒼白,口渴惡心,煩燥不安,而進入休克狀態(tài)。叩診:右腹有濁音和移動性濁音。
    X線檢查:顯示肝陰影擴大、膈肌升高。實驗室檢查:紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細胞壓積,都提示進行性貧血。證情復(fù)雜時,可采用腹腔穿刺,甚至剖腹探查來加以確診。