纖維支氣管鏡的應(yīng)用——摘取異物

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目前常用的纖支鏡有PENTAXFB-15P,F(xiàn)B-15BS(后一種是便攜式纖支鏡,可用交流電及電池做光源)以及OlympusBF-P30及P40型,外徑為4.8~4.9mm,屬成人纖支鏡中管徑較細(xì)的纖支鏡,也可用于6個月以上的小兒患者,年齡在6個月以下者,以上各型纖支鏡難以插入與通過氣管,可選擇用PENTAXFB-10P型,以及OlympusBF-3c30型,它們的外徑為3.5mm,并有活檢孔,可用于新生兒的檢查及摘取異物。由于異物種類繁多,有金屬的,有植物,也有動物骨頭,在摘取時(shí),要選擇合適的異物鉗(如鱷齒鉗、鼠咬鉗、刮匙或帶金屬籃網(wǎng)的鉗子等)。病情危重時(shí),特別是7歲以下小兒要在手術(shù)室內(nèi)全麻下進(jìn)行,并有SaO2監(jiān)測才可。金屬異物,如大頭針跌到段支氣管、亞段支氣管以下時(shí),要有X線或TV引導(dǎo)下進(jìn)行摘除。手術(shù)中,操作要求小心、迅速,防止出血、縱隔氣腫、外傷性氣胸、窒息及心臟停搏。術(shù)后觀察有無繼發(fā)呼吸道及肺部感染或出血,小兒要觀察氣道是否通暢,由于手術(shù)過程中可引起氣管、支氣管粘膜破損出血、炎性分泌物滲出等,要經(jīng)常吸痰并用血氧儀監(jiān)護(hù),防止氣管分泌物過多或聲帶水腫而發(fā)生窒息。