臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):原發(fā)性下肢靜脈曲張發(fā)病機(jī)制

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正常情況下,下肢靜脈克服重力作用向心臟(向上)回流的機(jī)理:
    1.心臟搏動(dòng)而產(chǎn)生的舒縮力量;
    2.包圍深靜脈的肌肉產(chǎn)生的泵的作用;
    3.呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓吸引;
    4.靜脈瓣膜起著血液回流中單向限制作用。
    若有瓣膜缺陷,則單向限制作用就會(huì)喪失,血液倒流對(duì)下一級(jí)靜脈瓣膜產(chǎn)生額外沖擊,久之就會(huì)導(dǎo)致靜脈瓣膜的逐級(jí)破壞。靜脈中瓣膜的破壞使倒流的血液對(duì)靜脈壁產(chǎn)生巨大的壓力,即可引起靜脈相對(duì)薄弱的部分膨脹。而長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等可使靜脈內(nèi)壓力增高,進(jìn)一步加劇了血液對(duì)瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力,導(dǎo)致靜脈曲張。