重點：
1.適應性變化：種類，定義，舉例
2.化生：種類，與癌變的關系
3.變性：種類，定義，舉例
4.壞死：種類，定義，舉例，與凋亡的區(qū)別
內(nèi)容：
一、細胞和組織的適應
概念/分類 定義/病變特點 好發(fā)部位或疾病
萎縮 已發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織或器官體積的縮小病變特點：組織、器官的體積變小，細胞數(shù)量減少，功能代謝下降。未曾發(fā)育和發(fā)育不良不屬此范疇。包括生理性和病理性兩大類。 心肌、肝、腎上腺細胞神經(jīng)節(jié)細胞：心肌褐色萎縮/脂褐素
1）營養(yǎng)不良性 因蛋白質(zhì)攝人不足、消耗過多和血液供應不足所致萎縮 腫瘤病人的惡異質(zhì)
腦動脈硬化后的腦萎縮
2）壓迫性 因組織與器官長期受壓產(chǎn)生的萎縮 尿路梗阻所致的腎萎縮：腎盂積水
3）廢用性 組織、器官長期功能和代謝低下所致的萎縮 久臥時肌肉萎縮
4）去神經(jīng)性 因運動神經(jīng)元或軸突損傷導致的效應器萎縮 脊髓損傷所致的肌肉萎縮：脊髓灰質(zhì)炎
5）內(nèi)分泌性 因內(nèi)分泌腺功能下降引起的靶器官細胞萎縮 垂體腫瘤導致腎上腺萎縮
肥大 指細胞、組織或器官體積的增大。
病變特點：細胞、組織或器官體積增大，功能代謝旺盛。包括生理性和病理性肥大。 妊娠期子宮、哺乳期乳腺、高血壓時左室肥大
增生 組織或器官內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)量的增多，常伴組織或器官體積增大。未提功能代謝的改變。往往與肥大相伴存在，與腫瘤性增生鑒別 肥大+增生：妊娠期子宮、哺乳期乳腺。
增生：青春期乳腺、
肝葉切除后肝細胞的增生
化生 一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程 上皮組織、間葉組織的化生。神經(jīng)組織無化生
化生的種類、常見疾病和危害
上皮組織化生 鱗化 化生種類 常見疾病 危害
支氣管假復層纖毛柱狀上皮→鱗狀上皮 支氣管慢性炎 癌變
鱗癌
宮頸黏液柱狀上皮→鱗狀上皮 慢性宮頸炎
膀胱、腎盂、輸尿管移行上皮→鱗狀上皮 尿路慢性炎
膀胱慢性炎
膽囊黏液柱狀上皮→鱗狀上皮 慢性膽囊炎
膽結石
腸上皮化 黏液柱狀上皮→腸上皮 慢性胃炎 腸型
腺癌
幽門腺化生 胃竇胃體部腺體→幽門腺 慢性胃炎
胃/腸型上皮化生 食管下段的鱗狀上皮→胃/腸型柱狀上皮化生 Barrat食道炎 腺癌
間葉組織化生 骨/軟骨化生 幼稚的成纖維細胞→骨/軟骨 骨化性肌炎
結綈組織損傷 結構功能改變
二、細胞和組織的可逆性損傷（變性）
類型 定義 好發(fā)于
細胞水腫 細胞內(nèi)鈉離子和水過多積聚.
嚴重：氣球樣變（病毒性肝炎） 缺氧、感染、中毒時肝、心、腎的實質(zhì)細胞。
脂肪變 非脂肪細胞的細胞質(zhì)中甘油三酯的蓄積 肝（最常見）：磷中毒:/肝淤血。心、腎、骨骼肌細胞
虎斑心、脂肪肝、蘇丹III/油紅O
1）細胞內(nèi)玻璃樣變 細胞漿胞質(zhì)內(nèi)、纖維結締組織內(nèi)、細動脈管壁內(nèi)出現(xiàn)異常蛋白質(zhì)的蓄積，HE染色切片下呈粉紅色，具折光性。 肝細胞質(zhì)內(nèi)Mallory小體，腎小管上皮細胞的玻璃樣小滴，漿細胞胞質(zhì)內(nèi)Russell小體，狂犬病的Negri小體。
2）纖維結締組織玻璃樣變 疤痕、動脈粥樣硬化和壞死組織的機化
3）細動脈壁玻璃樣變（細小動脈硬化） 良性高血壓，糖尿病的腎、腦、脾、視網(wǎng)膜的細小動脈壁。
淀粉樣變 細胞間質(zhì)內(nèi)尤其是小血管基底膜的蛋白質(zhì)—粘多糖復合物沉積。蛋白成分以免疫球蛋白為主。 局部/全身，原發(fā)/繼發(fā)
粘液樣變 細胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積 間葉組織腫瘤，風濕病，動脈粥樣硬化，甲低
病理性色素沉著 細胞內(nèi)外有色物質(zhì)的蓄積
含鐵血黃素，脂褐素，黑色素 心衰細胞，心肌褐色萎縮，皮膚基底層
病理性鈣化 骨和牙齒外的軟組織內(nèi)固態(tài)鈣鹽的蓄積
營養(yǎng)不良性/轉(zhuǎn)移性 壞死、出血、血栓、粥樣斑塊的鈣化。甲旁亢、腎率、骨腫瘤、V1tD攝入過多
營養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化鑒別
營養(yǎng)不良性鈣化 轉(zhuǎn)移性鈣化
定義 鈣鹽沉積于壞死、出血、血栓、粥樣斑塊或異物中 由于全身鈣磷代謝失常（高鈣血癥）而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)
病因 局部堿性磷酸酶增多 全身鈣磷代謝異常，高鈣血癥。甲旁亢、骨腫瘤、vitD攝入過多。
常見部位 結核病的干酪樣壞死、血栓、動脈粥樣硬化的粥樣斑塊、瘢痕組織 常見于腎小管、肺、胃的間質(zhì)細胞
三、不可逆損傷-壞死
壞死類型 定義 常見部位/疾病
凝固性壞死 蛋白質(zhì)變性凝固，酶作用較弱的組織。
肉眼：灰黃、干燥、質(zhì)實，與周圍組織分界清。
鏡下：組織輪廓保存，細胞輪廓消失。
徹底的凝固性壞死， 實質(zhì)臟器：心、肝、腎、脾
干酪性壞死 凝固性壞死的特殊類型。肉眼：灰黃，細膩，瑞士干奶酪樣
鏡下：紅染細顆粒狀，組織輪廓和細胞輪廓均消失 結核病的病變特征
液化性壞死 蛋白質(zhì)含量少，酶性作用強和脂類物質(zhì)多，組織溶解液化 腦、脊髓、脂肪、胰腺
纖維素樣壞死 又稱纖維素樣變性。結締組織和小血管壁常見的壞死形式 風濕病、SLE、結節(jié)性多動脈炎、急進性高血壓/新月體性GN、胃潰瘍
壞疽 壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染
1）干性壞疽 壞死后水分蒸發(fā)，腐敗變化輕，色黑，干燥，邊界清 四肢末端
2）濕性壞疽 水分不易蒸發(fā)，腐敗菌感染重，色黑，濕潤，邊界不清 與外界相通的內(nèi)臟
3）氣性壞疽 屬于濕性壞疽，多合并厭氧菌感染，產(chǎn)生大量氣體 深達肌肉的開放性創(chuàng)傷
壞死和凋亡
凋亡 壞死
機制 基因調(diào)控的程序化細胞死亡主動進行（自殺性） 意外事故性細胞死亡被動進行（他殺性）
誘因 生理性或輕微病理性刺激因子誘導發(fā)生如生長因子的缺乏 病理性刺激因子誘導發(fā)生如缺氧、感染、中毒等
死亡范圍 多為散在的單個細胞 多為集聚的大片細胞
形態(tài)特征 細胞固縮，核染色邊集，細胞膜及各細胞器膜完整，膜可發(fā)泡成芽，胞質(zhì)裂解成許多碎片（凋亡小體）。 細胞腫脹，核染色質(zhì)絮狀或邊集，細胞膜或細胞器溶解破裂，溶酶體釋放，細胞自溶。
生化特征 耗能的主動過程，有新蛋白合成
早期規(guī)律性降解為180—200bP片段
瓊脂凝膠電泳呈特征性梯帶狀 不耗能的被動過程，無新蛋白合成DNA降解無規(guī)律，片段大小不一瓊脂凝膠電泳不呈梯帶狀
周圍反應 不引起周圍組織炎癥反應和修復再生 引起周圍組織炎癥反應和修復再生
1.適應性變化：種類，定義，舉例
2.化生：種類，與癌變的關系
3.變性：種類，定義，舉例
4.壞死：種類，定義，舉例，與凋亡的區(qū)別
內(nèi)容：
一、細胞和組織的適應
概念/分類 定義/病變特點 好發(fā)部位或疾病
萎縮 已發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織或器官體積的縮小病變特點：組織、器官的體積變小，細胞數(shù)量減少，功能代謝下降。未曾發(fā)育和發(fā)育不良不屬此范疇。包括生理性和病理性兩大類。 心肌、肝、腎上腺細胞神經(jīng)節(jié)細胞：心肌褐色萎縮/脂褐素
1）營養(yǎng)不良性 因蛋白質(zhì)攝人不足、消耗過多和血液供應不足所致萎縮 腫瘤病人的惡異質(zhì)
腦動脈硬化后的腦萎縮
2）壓迫性 因組織與器官長期受壓產(chǎn)生的萎縮 尿路梗阻所致的腎萎縮：腎盂積水
3）廢用性 組織、器官長期功能和代謝低下所致的萎縮 久臥時肌肉萎縮
4）去神經(jīng)性 因運動神經(jīng)元或軸突損傷導致的效應器萎縮 脊髓損傷所致的肌肉萎縮：脊髓灰質(zhì)炎
5）內(nèi)分泌性 因內(nèi)分泌腺功能下降引起的靶器官細胞萎縮 垂體腫瘤導致腎上腺萎縮
肥大 指細胞、組織或器官體積的增大。
病變特點：細胞、組織或器官體積增大，功能代謝旺盛。包括生理性和病理性肥大。 妊娠期子宮、哺乳期乳腺、高血壓時左室肥大
增生 組織或器官內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)量的增多，常伴組織或器官體積增大。未提功能代謝的改變。往往與肥大相伴存在，與腫瘤性增生鑒別 肥大+增生：妊娠期子宮、哺乳期乳腺。
增生：青春期乳腺、
肝葉切除后肝細胞的增生
化生 一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程 上皮組織、間葉組織的化生。神經(jīng)組織無化生
化生的種類、常見疾病和危害
上皮組織化生 鱗化 化生種類 常見疾病 危害
支氣管假復層纖毛柱狀上皮→鱗狀上皮 支氣管慢性炎 癌變
鱗癌
宮頸黏液柱狀上皮→鱗狀上皮 慢性宮頸炎
膀胱、腎盂、輸尿管移行上皮→鱗狀上皮 尿路慢性炎
膀胱慢性炎
膽囊黏液柱狀上皮→鱗狀上皮 慢性膽囊炎
膽結石
腸上皮化 黏液柱狀上皮→腸上皮 慢性胃炎 腸型
腺癌
幽門腺化生 胃竇胃體部腺體→幽門腺 慢性胃炎
胃/腸型上皮化生 食管下段的鱗狀上皮→胃/腸型柱狀上皮化生 Barrat食道炎 腺癌
間葉組織化生 骨/軟骨化生 幼稚的成纖維細胞→骨/軟骨 骨化性肌炎
結綈組織損傷 結構功能改變
二、細胞和組織的可逆性損傷（變性）
類型 定義 好發(fā)于
細胞水腫 細胞內(nèi)鈉離子和水過多積聚.
嚴重：氣球樣變（病毒性肝炎） 缺氧、感染、中毒時肝、心、腎的實質(zhì)細胞。
脂肪變 非脂肪細胞的細胞質(zhì)中甘油三酯的蓄積 肝（最常見）：磷中毒:/肝淤血。心、腎、骨骼肌細胞
虎斑心、脂肪肝、蘇丹III/油紅O
1）細胞內(nèi)玻璃樣變 細胞漿胞質(zhì)內(nèi)、纖維結締組織內(nèi)、細動脈管壁內(nèi)出現(xiàn)異常蛋白質(zhì)的蓄積，HE染色切片下呈粉紅色，具折光性。 肝細胞質(zhì)內(nèi)Mallory小體，腎小管上皮細胞的玻璃樣小滴，漿細胞胞質(zhì)內(nèi)Russell小體，狂犬病的Negri小體。
2）纖維結締組織玻璃樣變 疤痕、動脈粥樣硬化和壞死組織的機化
3）細動脈壁玻璃樣變（細小動脈硬化） 良性高血壓，糖尿病的腎、腦、脾、視網(wǎng)膜的細小動脈壁。
淀粉樣變 細胞間質(zhì)內(nèi)尤其是小血管基底膜的蛋白質(zhì)—粘多糖復合物沉積。蛋白成分以免疫球蛋白為主。 局部/全身，原發(fā)/繼發(fā)
粘液樣變 細胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積 間葉組織腫瘤，風濕病，動脈粥樣硬化，甲低
病理性色素沉著 細胞內(nèi)外有色物質(zhì)的蓄積
含鐵血黃素，脂褐素，黑色素 心衰細胞，心肌褐色萎縮，皮膚基底層
病理性鈣化 骨和牙齒外的軟組織內(nèi)固態(tài)鈣鹽的蓄積
營養(yǎng)不良性/轉(zhuǎn)移性 壞死、出血、血栓、粥樣斑塊的鈣化。甲旁亢、腎率、骨腫瘤、V1tD攝入過多
營養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化鑒別
營養(yǎng)不良性鈣化 轉(zhuǎn)移性鈣化
定義 鈣鹽沉積于壞死、出血、血栓、粥樣斑塊或異物中 由于全身鈣磷代謝失常（高鈣血癥）而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)
病因 局部堿性磷酸酶增多 全身鈣磷代謝異常，高鈣血癥。甲旁亢、骨腫瘤、vitD攝入過多。
常見部位 結核病的干酪樣壞死、血栓、動脈粥樣硬化的粥樣斑塊、瘢痕組織 常見于腎小管、肺、胃的間質(zhì)細胞
三、不可逆損傷-壞死
壞死類型 定義 常見部位/疾病
凝固性壞死 蛋白質(zhì)變性凝固，酶作用較弱的組織。
肉眼：灰黃、干燥、質(zhì)實，與周圍組織分界清。
鏡下：組織輪廓保存，細胞輪廓消失。
徹底的凝固性壞死， 實質(zhì)臟器：心、肝、腎、脾
干酪性壞死 凝固性壞死的特殊類型。肉眼：灰黃，細膩，瑞士干奶酪樣
鏡下：紅染細顆粒狀，組織輪廓和細胞輪廓均消失 結核病的病變特征
液化性壞死 蛋白質(zhì)含量少，酶性作用強和脂類物質(zhì)多，組織溶解液化 腦、脊髓、脂肪、胰腺
纖維素樣壞死 又稱纖維素樣變性。結締組織和小血管壁常見的壞死形式 風濕病、SLE、結節(jié)性多動脈炎、急進性高血壓/新月體性GN、胃潰瘍
壞疽 壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染
1）干性壞疽 壞死后水分蒸發(fā)，腐敗變化輕，色黑，干燥，邊界清 四肢末端
2）濕性壞疽 水分不易蒸發(fā)，腐敗菌感染重，色黑，濕潤，邊界不清 與外界相通的內(nèi)臟
3）氣性壞疽 屬于濕性壞疽，多合并厭氧菌感染，產(chǎn)生大量氣體 深達肌肉的開放性創(chuàng)傷
壞死和凋亡
凋亡 壞死
機制 基因調(diào)控的程序化細胞死亡主動進行（自殺性） 意外事故性細胞死亡被動進行（他殺性）
誘因 生理性或輕微病理性刺激因子誘導發(fā)生如生長因子的缺乏 病理性刺激因子誘導發(fā)生如缺氧、感染、中毒等
死亡范圍 多為散在的單個細胞 多為集聚的大片細胞
形態(tài)特征 細胞固縮，核染色邊集，細胞膜及各細胞器膜完整，膜可發(fā)泡成芽，胞質(zhì)裂解成許多碎片（凋亡小體）。 細胞腫脹，核染色質(zhì)絮狀或邊集，細胞膜或細胞器溶解破裂，溶酶體釋放，細胞自溶。
生化特征 耗能的主動過程，有新蛋白合成
早期規(guī)律性降解為180—200bP片段
瓊脂凝膠電泳呈特征性梯帶狀 不耗能的被動過程，無新蛋白合成DNA降解無規(guī)律，片段大小不一瓊脂凝膠電泳不呈梯帶狀
周圍反應 不引起周圍組織炎癥反應和修復再生 引起周圍組織炎癥反應和修復再生