醞釀一年之久的《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》如期推行。這項(xiàng)被媒體稱為“開(kāi)國(guó)內(nèi)先河”的醫(yī)療保障制度推行兩個(gè)多月以來(lái)， 讓全體神木人真正體會(huì)到了“看得起病”的實(shí)惠。與此同時(shí)，公眾道德風(fēng)險(xiǎn)卻把當(dāng)?shù)卣粕狭艘粋€(gè)尷尬的位置——該縣的7所定點(diǎn)醫(yī)院病床全部爆滿?！艾F(xiàn)在要想急著住院，就得找熟人說(shuō)情”，“還有人為了看病，專門在醫(yī)院附近租房排隊(duì)住院。”（5月17日《華商報(bào)》）
關(guān)于神木實(shí)行的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，在肯定與褒揚(yáng)之外，外界質(zhì)疑主要集中于兩點(diǎn)：一是縣財(cái)政每年需要為此補(bǔ)貼至少1.5億元資金，有人擔(dān)心此舉可能會(huì)讓當(dāng)?shù)刎?cái)政無(wú)以為繼；二是實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”后患者蜂擁而至，定點(diǎn)醫(yī)院病床爆滿，甚至有病人可以出院而不出院，“免費(fèi)醫(yī)療”是否與當(dāng)前國(guó)民素質(zhì)匹配，所謂“公眾道德風(fēng)險(xiǎn)”問(wèn)題被過(guò)度渲染。
在我看來(lái)，政府財(cái)力是否可以承擔(dān)“全民免費(fèi)醫(yī)療”，除了可能會(huì)讓一些既得利益者頗為敏感之外，基本是一個(gè)偽問(wèn)題。莫說(shuō)神木綜合實(shí)力位居陜西省第一位，地方財(cái)政收入每年高達(dá)16.7億元，“全民免費(fèi)醫(yī)療”所需最多不過(guò)十分之一，就算地方財(cái)政收入再低些，免費(fèi)醫(yī)療占財(cái)政支出比例更高些，也只是一個(gè)純粹的財(cái)政收入分配問(wèn)題而已。
再者，政府財(cái)政保障民眾解決看病問(wèn)題，將可釋放民眾的購(gòu)買力來(lái)促進(jìn)財(cái)政增收，是一種雙贏關(guān)系。某種意義上，“全民免費(fèi)醫(yī)療”不僅是一種福利發(fā)放，對(duì)地方發(fā)展更是一種健康投資。少一份看病之憂就會(huì)多一份消費(fèi)能力，只有全民健康才會(huì)有和諧發(fā)展。
再來(lái)看“公眾道德風(fēng)險(xiǎn)”。有人從神木定點(diǎn)醫(yī)院的爆滿中看到了“國(guó)民劣根性”，言下之意，依我們這樣的國(guó)民素質(zhì)，似乎根本不配享受免費(fèi)醫(yī)療?？墒俏覀?yōu)楹尾幌胍幌?，人們“賴”在醫(yī)院不走究竟能得到什么額外好處？除非有人能夠證明“高素質(zhì)的人”都不生病或者“低素質(zhì)的人”可以將藥當(dāng)飯吃，否則，從醫(yī)院爆滿扯到國(guó)民素質(zhì)就純屬扯淡。
在很大程度上，“免費(fèi)醫(yī)療”之初的醫(yī)院爆滿，正是長(zhǎng)期以來(lái)兜底性公共醫(yī)療巨大虧欠的結(jié)果。多年看不起病或者慣于小病“忍一忍”的病人，在“免費(fèi)醫(yī)療”甘霖降落之初蜂擁而至，有什么好奇怪的呢？當(dāng)“免費(fèi)醫(yī)療”成為一種常態(tài)，情況就會(huì)趨于正常和穩(wěn)定。
我們應(yīng)當(dāng)清楚，神木所實(shí)行的并非真正意義上的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，只不過(guò)是公共財(cái)政多投入了一些，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了一些，保障覆蓋能力增強(qiáng)了一些。因?yàn)槭恰俺醮巍?，其制度設(shè)計(jì)不完善之處可以討論和質(zhì)疑，但如果這樣也要被懷疑政府財(cái)力無(wú)法承擔(dān)，也要被指責(zé)國(guó)人素質(zhì)低下不配享有，那么寫(xiě)入新醫(yī)改方案的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”又將如何實(shí)現(xiàn)呢？
關(guān)于神木實(shí)行的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，在肯定與褒揚(yáng)之外，外界質(zhì)疑主要集中于兩點(diǎn)：一是縣財(cái)政每年需要為此補(bǔ)貼至少1.5億元資金，有人擔(dān)心此舉可能會(huì)讓當(dāng)?shù)刎?cái)政無(wú)以為繼；二是實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”后患者蜂擁而至，定點(diǎn)醫(yī)院病床爆滿，甚至有病人可以出院而不出院，“免費(fèi)醫(yī)療”是否與當(dāng)前國(guó)民素質(zhì)匹配，所謂“公眾道德風(fēng)險(xiǎn)”問(wèn)題被過(guò)度渲染。
在我看來(lái)，政府財(cái)力是否可以承擔(dān)“全民免費(fèi)醫(yī)療”，除了可能會(huì)讓一些既得利益者頗為敏感之外，基本是一個(gè)偽問(wèn)題。莫說(shuō)神木綜合實(shí)力位居陜西省第一位，地方財(cái)政收入每年高達(dá)16.7億元，“全民免費(fèi)醫(yī)療”所需最多不過(guò)十分之一，就算地方財(cái)政收入再低些，免費(fèi)醫(yī)療占財(cái)政支出比例更高些，也只是一個(gè)純粹的財(cái)政收入分配問(wèn)題而已。
再者，政府財(cái)政保障民眾解決看病問(wèn)題，將可釋放民眾的購(gòu)買力來(lái)促進(jìn)財(cái)政增收，是一種雙贏關(guān)系。某種意義上，“全民免費(fèi)醫(yī)療”不僅是一種福利發(fā)放，對(duì)地方發(fā)展更是一種健康投資。少一份看病之憂就會(huì)多一份消費(fèi)能力，只有全民健康才會(huì)有和諧發(fā)展。
再來(lái)看“公眾道德風(fēng)險(xiǎn)”。有人從神木定點(diǎn)醫(yī)院的爆滿中看到了“國(guó)民劣根性”，言下之意，依我們這樣的國(guó)民素質(zhì)，似乎根本不配享受免費(fèi)醫(yī)療?？墒俏覀?yōu)楹尾幌胍幌?，人們“賴”在醫(yī)院不走究竟能得到什么額外好處？除非有人能夠證明“高素質(zhì)的人”都不生病或者“低素質(zhì)的人”可以將藥當(dāng)飯吃，否則，從醫(yī)院爆滿扯到國(guó)民素質(zhì)就純屬扯淡。
在很大程度上，“免費(fèi)醫(yī)療”之初的醫(yī)院爆滿，正是長(zhǎng)期以來(lái)兜底性公共醫(yī)療巨大虧欠的結(jié)果。多年看不起病或者慣于小病“忍一忍”的病人，在“免費(fèi)醫(yī)療”甘霖降落之初蜂擁而至，有什么好奇怪的呢？當(dāng)“免費(fèi)醫(yī)療”成為一種常態(tài)，情況就會(huì)趨于正常和穩(wěn)定。
我們應(yīng)當(dāng)清楚，神木所實(shí)行的并非真正意義上的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，只不過(guò)是公共財(cái)政多投入了一些，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了一些，保障覆蓋能力增強(qiáng)了一些。因?yàn)槭恰俺醮巍?，其制度設(shè)計(jì)不完善之處可以討論和質(zhì)疑，但如果這樣也要被懷疑政府財(cái)力無(wú)法承擔(dān)，也要被指責(zé)國(guó)人素質(zhì)低下不配享有，那么寫(xiě)入新醫(yī)改方案的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”又將如何實(shí)現(xiàn)呢？