重度燒傷對患者的身心創(chuàng)傷是嚴(yán)重的，燒傷后并發(fā)精神病在文獻(xiàn)中已有報道。我科于2004年7月～2005年7月收治重度燒傷患者12例，均出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，在護(hù)理過程中我們及時給予護(hù)理干預(yù)及治療，有效地預(yù)防了燒傷后精神病的發(fā)生，促進(jìn)了身心康復(fù)。
1 臨床資料
重度燒傷患者12例，面積30%～94%，男8例，女4例，其中6例以頭面部燒傷為主，8例頭面部并雙上肢燒傷，1例燒傷面積94%（僅會陰及下腹部6%皮膚未燒傷）。分別于入院2～14天出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，表現(xiàn)為：睡眠不安、易醒、囈語、做噩夢、精神不振、頭脹痛、頭暈、心慌，以至于情緒低落，食欲不振，易煩躁，不配合治療護(hù)理。及時對患者進(jìn)行心理干預(yù)，積極護(hù)理，與家屬和醫(yī)生密切配合，患者在接受護(hù)理干預(yù)的10天內(nèi)，臨床癥狀減輕或消失，并維持良好的心態(tài)和積極的情緒接受治療護(hù)理。
2 護(hù)理措施
（1）每日評估并記錄患者的睡眠情況、心理活動、精神狀態(tài)，為治療護(hù)理提供客觀依據(jù)。（2）給患者創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。盡量集中治療護(hù)理，保證足夠的睡眠時間，減輕軀體上的痛苦，減少軀體因素的干擾。（3）心理護(hù)理：首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，在與患者的溝通交流過程中，注意語言親切，態(tài)度和藹，舉止文明端莊，取得患者的信任，善于傾聽患者的主訴，承認(rèn)他的痛苦，鼓勵患者說出心中的感受并設(shè)身處地的為患者著想，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）正面信息的傳輸：及時向患者傳達(dá)新的醫(yī)療技術(shù)，包括：面部及肢體的整形、美容的發(fā)展、義肢的安裝及實用技術(shù)的進(jìn)展，以科學(xué)給患者希望，使其有勇氣面對今后的治療、生活。（5）加強社會支持，做好患者家屬的工作，鼓勵患者親屬及朋友探視、交流甚至陪護(hù)在身邊，使其充分感受到親人的關(guān)懷和溫暖，減輕心理上的焦慮、不安，有效地轉(zhuǎn)變負(fù)性情緒，從而積極配合治療。（6）充分利用心理學(xué)知識和技術(shù)，指導(dǎo)患者應(yīng)用放松法、暗示法、催眠法來減輕恐懼、緊張、焦慮、抑郁，緩解心理壓力。（7）與醫(yī)生積極配合治療，減輕患者軀體上的痛苦，及時更換臥位，使臥位既舒適又有利于治療。加強肢體的主動、被動活動，促進(jìn)功能鍛煉，減輕創(chuàng)面的疼痛、不適。必要時采取治療措施，如給予適量的鎮(zhèn)靜催眠類、乙酰谷酰胺等營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，有利于減輕及消除癥狀。
3 討論
燒傷對人體不僅是巨大的生理創(chuàng)傷，同時也是嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷。在這種應(yīng)激狀態(tài)下，患者可發(fā)生不恰當(dāng)?shù)摹⒎沁m應(yīng)性的精神反應(yīng)，在治療中對面部容貌、肢體功能、生活自理能力是否恢復(fù)的擔(dān)憂，更加重了患者的焦慮和緊張。一個人長期處于緊張狀態(tài)下或緊張狀態(tài)過于強烈以致超過適應(yīng)能力，就可能受到傷害，造成或加劇身體或精神疾患［3］。在臨床上就是上述12例患者所表現(xiàn)出來的比較客觀的部分精神癥狀，因此，我們在護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn)，要及時報告醫(yī)生，與患者家屬密切合作，關(guān)心、理解、鼓勵、支持患者。本組患者經(jīng)過我們的護(hù)理干預(yù)，原有的精神癥狀逐漸緩解，情緒穩(wěn)定，積極地配合治療護(hù)理，促進(jìn)了身心的康復(fù)，收到了良好的效果。
1 臨床資料
重度燒傷患者12例，面積30%～94%，男8例，女4例，其中6例以頭面部燒傷為主，8例頭面部并雙上肢燒傷，1例燒傷面積94%（僅會陰及下腹部6%皮膚未燒傷）。分別于入院2～14天出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，表現(xiàn)為：睡眠不安、易醒、囈語、做噩夢、精神不振、頭脹痛、頭暈、心慌，以至于情緒低落，食欲不振，易煩躁，不配合治療護(hù)理。及時對患者進(jìn)行心理干預(yù)，積極護(hù)理，與家屬和醫(yī)生密切配合，患者在接受護(hù)理干預(yù)的10天內(nèi)，臨床癥狀減輕或消失，并維持良好的心態(tài)和積極的情緒接受治療護(hù)理。
2 護(hù)理措施
（1）每日評估并記錄患者的睡眠情況、心理活動、精神狀態(tài)，為治療護(hù)理提供客觀依據(jù)。（2）給患者創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。盡量集中治療護(hù)理，保證足夠的睡眠時間，減輕軀體上的痛苦，減少軀體因素的干擾。（3）心理護(hù)理：首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，在與患者的溝通交流過程中，注意語言親切，態(tài)度和藹，舉止文明端莊，取得患者的信任，善于傾聽患者的主訴，承認(rèn)他的痛苦，鼓勵患者說出心中的感受并設(shè)身處地的為患者著想，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）正面信息的傳輸：及時向患者傳達(dá)新的醫(yī)療技術(shù)，包括：面部及肢體的整形、美容的發(fā)展、義肢的安裝及實用技術(shù)的進(jìn)展，以科學(xué)給患者希望，使其有勇氣面對今后的治療、生活。（5）加強社會支持，做好患者家屬的工作，鼓勵患者親屬及朋友探視、交流甚至陪護(hù)在身邊，使其充分感受到親人的關(guān)懷和溫暖，減輕心理上的焦慮、不安，有效地轉(zhuǎn)變負(fù)性情緒，從而積極配合治療。（6）充分利用心理學(xué)知識和技術(shù)，指導(dǎo)患者應(yīng)用放松法、暗示法、催眠法來減輕恐懼、緊張、焦慮、抑郁，緩解心理壓力。（7）與醫(yī)生積極配合治療，減輕患者軀體上的痛苦，及時更換臥位，使臥位既舒適又有利于治療。加強肢體的主動、被動活動，促進(jìn)功能鍛煉，減輕創(chuàng)面的疼痛、不適。必要時采取治療措施，如給予適量的鎮(zhèn)靜催眠類、乙酰谷酰胺等營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，有利于減輕及消除癥狀。
3 討論
燒傷對人體不僅是巨大的生理創(chuàng)傷，同時也是嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷。在這種應(yīng)激狀態(tài)下，患者可發(fā)生不恰當(dāng)?shù)摹⒎沁m應(yīng)性的精神反應(yīng)，在治療中對面部容貌、肢體功能、生活自理能力是否恢復(fù)的擔(dān)憂，更加重了患者的焦慮和緊張。一個人長期處于緊張狀態(tài)下或緊張狀態(tài)過于強烈以致超過適應(yīng)能力，就可能受到傷害，造成或加劇身體或精神疾患［3］。在臨床上就是上述12例患者所表現(xiàn)出來的比較客觀的部分精神癥狀，因此，我們在護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn)，要及時報告醫(yī)生，與患者家屬密切合作，關(guān)心、理解、鼓勵、支持患者。本組患者經(jīng)過我們的護(hù)理干預(yù)，原有的精神癥狀逐漸緩解，情緒穩(wěn)定，積極地配合治療護(hù)理，促進(jìn)了身心的康復(fù)，收到了良好的效果。