腫瘤護(hù)理 大腸癌的護(hù)理評(píng)估

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大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌,發(fā)生在齒狀線至直腸與乙狀結(jié)腸交界處之間的癌稱直腸癌,發(fā)生在升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的稱結(jié)腸癌,是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。
    1、健康史:評(píng)估病人過(guò)去病史時(shí)注意有無(wú)大腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等;了解病人飲食習(xí)慣是否與癌的發(fā)生有關(guān)等。
    2、身體狀況:病人早期僅有排便習(xí)慣的改變、腹部隱痛,以后可出現(xiàn)粘液膿血便、腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力等。如腹部有明顯壓痛,多由于癌腫穿透于腸壁外,已形成伴有炎癥的腫塊,若出現(xiàn)肝腫大、腹水和低位性腸梗阻者,則為大腸考試,大收集整理癌晚期癥狀。大腸癌Dukes分期:癌腫局限于腸壁內(nèi)為A期;已穿透腸壁,但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為B期;既穿透腸壁,又有淋巴轉(zhuǎn)移為C期;已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為D期。不同的分期階段,其治療效果與預(yù)后不同。
    3、心理狀況:大腸癌病人除了焦慮和恐懼外,也常常會(huì)對(duì)自己和家庭的未來(lái)深感憂慮,產(chǎn)生沮喪和內(nèi)疚等情緒體驗(yàn),有些病人還可能產(chǎn)生憤怒、忿恨和敵意。
    4、輔助檢查:①直腸指檢:可發(fā)現(xiàn)直腸癌的腫塊,并能判斷其部位、范圍、活動(dòng)度以及有無(wú)腸外、盆腔內(nèi)種植性腫塊等;②癌胚抗原(CEA)檢查:對(duì)直腸癌預(yù)后與復(fù)發(fā)的判斷有一定價(jià)值,測(cè)定值增高者預(yù)后相對(duì)較差。