公立醫(yī)院與私立診所 如何作選擇
法國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為兩大部分，一是公立醫(yī)院（HOPITAUX），包括地區(qū)性大型綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)與教學(xué)中心（CHU）、地段性的中小醫(yī)院與診所。這些公立醫(yī)院總數(shù)共有1千多所。除此之外，還有約近3千的私立醫(yī)院，主要是私立外科診所（CLINIQUES）、綜合性醫(yī)療中心等。
如果要去就診、動(dòng)手術(shù)等，人們究竟如何作選擇呢？這是許多讀者關(guān)心的問(wèn)題。本報(bào)也接到讀者的信件、電話問(wèn)詢。我們?cè)诖俗饕恍┚唧w分析。要作比較，主要可以從以下方面進(jìn)行。
●就診的方便與否
從急診而言，公主醫(yī)院無(wú)疑是首選，因?yàn)橹挥写笮凸⑨t(yī)院才有急診中心，以應(yīng)付各種急性病癥到緊急醫(yī)療救助、搶救危重病人等。這些醫(yī)院設(shè)施齊全、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，人們急診應(yīng)去這些公立大醫(yī)院。
當(dāng)然，從急診而言還可分為兩類：
一類是真正的緊急救治，如急性危急病癥（如心臟病發(fā)、腦溢血等），各類事故受害人（如車禍等）。
第二類是非緊急救治但要立即診治的病癥，如高燒、牙痛、腹瀉等常見(jiàn)忽發(fā)病癥。這也須去大公立醫(yī)院診治。
對(duì)于后一類急診，各醫(yī)院按地區(qū)還分不同專業(yè)。如在巴黎，眼科急診在巴黎圣母院旁的主宮醫(yī)院（HOPITAL NECKER-ENFANT MALADE）等。因此，有急病要搶救非公立大醫(yī)院莫屬。
但是，在普通門(mén)診方面，差異就很大。由于公立醫(yī)院就診者多（診費(fèi)按社會(huì)保險(xiǎn)基準(zhǔn)價(jià)算），因此預(yù)約等待時(shí)間就很長(zhǎng)。而私立診所的預(yù)約時(shí)間就短得多。
在一般醫(yī)療行為中，病人首先看自己家附近或自己熟悉的“家庭醫(yī)生”或?？吹钠胀漆t(yī)生（GENERALISTE）。在必要的情況下，再由普通科醫(yī)生推薦去看?？漆t(yī)生，這種?？漆t(yī)生預(yù)約期就不一樣了：赴公立大醫(yī)院看病常要等幾周至二、三個(gè)月，而私立診所一般在10～15天內(nèi)即可去就診。
因此，為了更快獲就診，私立診所比公立醫(yī)院更有效率。從動(dòng)手術(shù)的排隊(duì)情況看，公立醫(yī)院的人也更多，要等更長(zhǎng)時(shí)間。
在這里有一個(gè)例外，即那些在公立醫(yī)院全職工作的?？漆t(yī)生，可有部分時(shí)間從事“自由職業(yè)”的活動(dòng)。收費(fèi)不一樣，但病人可較易獲得就診機(jī)會(huì)。這有點(diǎn)像國(guó)內(nèi)的“專家門(mén)診”，收費(fèi)就非按社?；鶞?zhǔn)了。
對(duì)醫(yī)生的選擇
看病時(shí)人們往往選有名氣的醫(yī)生。這些醫(yī)生常常既在公立醫(yī)院中工作，又有自己私人診所。為何在公立醫(yī)院工作？一是因?yàn)榕c國(guó)家簽約，二是為了保持接觸各類型的病人與病例，有更廣闊的信息來(lái)源。但他們往往也有自己的私人診所，因此，如選擇好醫(yī)生，就可選擇其就業(yè)的機(jī)構(gòu)去就診。如其在公立醫(yī)院上班，則可首先去公立醫(yī)院。約會(huì)安排不進(jìn)，則可去其私人診所看病。
但如果是外科專家，則要注意讓其親自動(dòng)手開(kāi)刀。這點(diǎn)很重要。
在公立醫(yī)院，人們可以約見(jiàn)一個(gè)主治外科醫(yī)生就診，但很難確保就是他來(lái)給你動(dòng)手術(shù)。因?yàn)檫@取決手術(shù)室的整體計(jì)劃安排，牽涉到許多人事變動(dòng)因素，如其助手、住院醫(yī)生、護(hù)士、手術(shù)日程安排等。往往預(yù)訂了到時(shí)還會(huì)換。
而如去專家的私人診所或醫(yī)院中其“自由職業(yè)”部分，病人可確保是這位專家而不是別人來(lái)操刀。這里不僅涉及到看病、開(kāi)刀費(fèi)用的多少問(wèn)題，還涉及醫(yī)生本人的責(zé)任問(wèn)題：如果是在其私人診所或醫(yī)院的“自由職業(yè)”部分，醫(yī)生本人對(duì)手術(shù)與醫(yī)療過(guò)程負(fù)有直接的責(zé)任，為此他要購(gòu)買專門(mén)的個(gè)人民事責(zé)任保險(xiǎn)。因此，非由他來(lái)醫(yī)治或動(dòng)手術(shù)不可。
而在公立醫(yī)院內(nèi)，手術(shù)責(zé)任是由一個(gè)科室全體負(fù)責(zé)的，是一種集體行為，除非能明確指明醫(yī)生犯了個(gè)人過(guò)錯(cuò)。
由此可見(jiàn)，如何選擇醫(yī)生以及指定醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)是頗費(fèi)心思的一件事。
住院舒適條件比較
如要住院，則還要看舒適條件的比較。
一般而言，公立醫(yī)院的住院條件往往是大眾化的，很少有單人房間，常是兩人房間或多人房間。當(dāng)然其收費(fèi)也比較低。
而私立醫(yī)院、診所則常常有更為舒適的住院條件，設(shè)有單人房，甚至豪華病房。當(dāng)然收費(fèi)也更高。
這也是影響到人們選擇的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。
費(fèi)用問(wèn)題
費(fèi)用問(wèn)題是最為重要的一個(gè)問(wèn)題，這常常直接影響到人們選擇。我們?cè)诖艘^詳細(xì)地談及。
——就診費(fèi)
就診費(fèi)或稱為掛號(hào)費(fèi)有很大不同：赴私人診所、尤其是完全自由定價(jià)的私人診所診費(fèi)很貴，且社會(huì)保險(xiǎn)只能報(bào)銷一小部分。
舉例而言：專業(yè)醫(yī)生門(mén)診費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)只負(fù)責(zé)報(bào)銷首次就診26歐元基準(zhǔn)費(fèi)的70％，即18.2歐元；復(fù)診費(fèi)保險(xiǎn)只報(bào)銷23歐元基準(zhǔn)費(fèi)的70％，即16.1歐元。病人自己要付7.8歐元與6.9歐元。如病人還有互助保險(xiǎn)（MUTUEL），則還可報(bào)銷自己承擔(dān)的部分。
但是如赴私人診所或公立醫(yī)院“私人業(yè)務(wù)”部分，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)大大提高，遠(yuǎn)超出上述的26歐元、23歐元的基準(zhǔn)費(fèi)。這一超出部分就要由病人自己承擔(dān)。這樣使開(kāi)支大大增加。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，這樣的私人診所與私人業(yè)務(wù)診費(fèi)常高達(dá)50～90歐元一次！
但有許多重病或社保規(guī)定的病由社保100％承擔(dān)費(fèi)用，這樣的話人們可以赴收費(fèi)高的私立診所。人們?cè)诰驮\前就須打聽(tīng)清楚。
此外，事實(shí)上90％的法國(guó)居民都有一種補(bǔ)充保險(xiǎn)（互助保險(xiǎn)）。因此在確定選擇哪個(gè)醫(yī)院、診所、哪個(gè)醫(yī)生前，要事先知道補(bǔ)充保險(xiǎn)是否負(fù)擔(dān)超出社會(huì)保險(xiǎn)部分的費(fèi)用、負(fù)擔(dān)多少？因?yàn)橛捎谘a(bǔ)充保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、種類不同，這一負(fù)擔(dān)的費(fèi)用亦相差很多。如有的互助保險(xiǎn)只負(fù)責(zé)報(bào)銷公約基礎(chǔ)費(fèi)用。如一個(gè)?？漆t(yī)生收費(fèi)60歐元，社保報(bào)銷基準(zhǔn)費(fèi)用26歐元的70％，補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷剩余的30％，超出26歐元的部分就由病人自己負(fù)擔(dān)。但有的互助保險(xiǎn)則可全部報(bào)銷病人支付的費(fèi)用。這些保險(xiǎn)合同往往規(guī)定可報(bào)銷基準(zhǔn)費(fèi)用的200％、300％甚至400％！以上述例子，醫(yī)生收費(fèi)60歐元，一個(gè)報(bào)銷基準(zhǔn)費(fèi)用200％的合同，可報(bào)銷33.5歐元。而一個(gè)300％的合同可報(bào)銷59.8歐元。至于動(dòng)手術(shù)與住院的費(fèi)用，差異就更大了。一定要先作比較。
不管如何，在一次重要的醫(yī)療行動(dòng)或手術(shù)前，先問(wèn)清楚補(bǔ)充保險(xiǎn)的覆蓋面與報(bào)銷率是很重要的。這有助于你對(duì)醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。
法國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為兩大部分，一是公立醫(yī)院（HOPITAUX），包括地區(qū)性大型綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)與教學(xué)中心（CHU）、地段性的中小醫(yī)院與診所。這些公立醫(yī)院總數(shù)共有1千多所。除此之外，還有約近3千的私立醫(yī)院，主要是私立外科診所（CLINIQUES）、綜合性醫(yī)療中心等。
如果要去就診、動(dòng)手術(shù)等，人們究竟如何作選擇呢？這是許多讀者關(guān)心的問(wèn)題。本報(bào)也接到讀者的信件、電話問(wèn)詢。我們?cè)诖俗饕恍┚唧w分析。要作比較，主要可以從以下方面進(jìn)行。
●就診的方便與否
從急診而言，公主醫(yī)院無(wú)疑是首選，因?yàn)橹挥写笮凸⑨t(yī)院才有急診中心，以應(yīng)付各種急性病癥到緊急醫(yī)療救助、搶救危重病人等。這些醫(yī)院設(shè)施齊全、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，人們急診應(yīng)去這些公立大醫(yī)院。
當(dāng)然，從急診而言還可分為兩類：
一類是真正的緊急救治，如急性危急病癥（如心臟病發(fā)、腦溢血等），各類事故受害人（如車禍等）。
第二類是非緊急救治但要立即診治的病癥，如高燒、牙痛、腹瀉等常見(jiàn)忽發(fā)病癥。這也須去大公立醫(yī)院診治。
對(duì)于后一類急診，各醫(yī)院按地區(qū)還分不同專業(yè)。如在巴黎，眼科急診在巴黎圣母院旁的主宮醫(yī)院（HOPITAL NECKER-ENFANT MALADE）等。因此，有急病要搶救非公立大醫(yī)院莫屬。
但是，在普通門(mén)診方面，差異就很大。由于公立醫(yī)院就診者多（診費(fèi)按社會(huì)保險(xiǎn)基準(zhǔn)價(jià)算），因此預(yù)約等待時(shí)間就很長(zhǎng)。而私立診所的預(yù)約時(shí)間就短得多。
在一般醫(yī)療行為中，病人首先看自己家附近或自己熟悉的“家庭醫(yī)生”或?？吹钠胀漆t(yī)生（GENERALISTE）。在必要的情況下，再由普通科醫(yī)生推薦去看?？漆t(yī)生，這種?？漆t(yī)生預(yù)約期就不一樣了：赴公立大醫(yī)院看病常要等幾周至二、三個(gè)月，而私立診所一般在10～15天內(nèi)即可去就診。
因此，為了更快獲就診，私立診所比公立醫(yī)院更有效率。從動(dòng)手術(shù)的排隊(duì)情況看，公立醫(yī)院的人也更多，要等更長(zhǎng)時(shí)間。
在這里有一個(gè)例外，即那些在公立醫(yī)院全職工作的?？漆t(yī)生，可有部分時(shí)間從事“自由職業(yè)”的活動(dòng)。收費(fèi)不一樣，但病人可較易獲得就診機(jī)會(huì)。這有點(diǎn)像國(guó)內(nèi)的“專家門(mén)診”，收費(fèi)就非按社?；鶞?zhǔn)了。
對(duì)醫(yī)生的選擇
看病時(shí)人們往往選有名氣的醫(yī)生。這些醫(yī)生常常既在公立醫(yī)院中工作，又有自己私人診所。為何在公立醫(yī)院工作？一是因?yàn)榕c國(guó)家簽約，二是為了保持接觸各類型的病人與病例，有更廣闊的信息來(lái)源。但他們往往也有自己的私人診所，因此，如選擇好醫(yī)生，就可選擇其就業(yè)的機(jī)構(gòu)去就診。如其在公立醫(yī)院上班，則可首先去公立醫(yī)院。約會(huì)安排不進(jìn)，則可去其私人診所看病。
但如果是外科專家，則要注意讓其親自動(dòng)手開(kāi)刀。這點(diǎn)很重要。
在公立醫(yī)院，人們可以約見(jiàn)一個(gè)主治外科醫(yī)生就診，但很難確保就是他來(lái)給你動(dòng)手術(shù)。因?yàn)檫@取決手術(shù)室的整體計(jì)劃安排，牽涉到許多人事變動(dòng)因素，如其助手、住院醫(yī)生、護(hù)士、手術(shù)日程安排等。往往預(yù)訂了到時(shí)還會(huì)換。
而如去專家的私人診所或醫(yī)院中其“自由職業(yè)”部分，病人可確保是這位專家而不是別人來(lái)操刀。這里不僅涉及到看病、開(kāi)刀費(fèi)用的多少問(wèn)題，還涉及醫(yī)生本人的責(zé)任問(wèn)題：如果是在其私人診所或醫(yī)院的“自由職業(yè)”部分，醫(yī)生本人對(duì)手術(shù)與醫(yī)療過(guò)程負(fù)有直接的責(zé)任，為此他要購(gòu)買專門(mén)的個(gè)人民事責(zé)任保險(xiǎn)。因此，非由他來(lái)醫(yī)治或動(dòng)手術(shù)不可。
而在公立醫(yī)院內(nèi)，手術(shù)責(zé)任是由一個(gè)科室全體負(fù)責(zé)的，是一種集體行為，除非能明確指明醫(yī)生犯了個(gè)人過(guò)錯(cuò)。
由此可見(jiàn)，如何選擇醫(yī)生以及指定醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)是頗費(fèi)心思的一件事。
住院舒適條件比較
如要住院，則還要看舒適條件的比較。
一般而言，公立醫(yī)院的住院條件往往是大眾化的，很少有單人房間，常是兩人房間或多人房間。當(dāng)然其收費(fèi)也比較低。
而私立醫(yī)院、診所則常常有更為舒適的住院條件，設(shè)有單人房，甚至豪華病房。當(dāng)然收費(fèi)也更高。
這也是影響到人們選擇的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。
費(fèi)用問(wèn)題
費(fèi)用問(wèn)題是最為重要的一個(gè)問(wèn)題，這常常直接影響到人們選擇。我們?cè)诖艘^詳細(xì)地談及。
——就診費(fèi)
就診費(fèi)或稱為掛號(hào)費(fèi)有很大不同：赴私人診所、尤其是完全自由定價(jià)的私人診所診費(fèi)很貴，且社會(huì)保險(xiǎn)只能報(bào)銷一小部分。
舉例而言：專業(yè)醫(yī)生門(mén)診費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)只負(fù)責(zé)報(bào)銷首次就診26歐元基準(zhǔn)費(fèi)的70％，即18.2歐元；復(fù)診費(fèi)保險(xiǎn)只報(bào)銷23歐元基準(zhǔn)費(fèi)的70％，即16.1歐元。病人自己要付7.8歐元與6.9歐元。如病人還有互助保險(xiǎn)（MUTUEL），則還可報(bào)銷自己承擔(dān)的部分。
但是如赴私人診所或公立醫(yī)院“私人業(yè)務(wù)”部分，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)大大提高，遠(yuǎn)超出上述的26歐元、23歐元的基準(zhǔn)費(fèi)。這一超出部分就要由病人自己承擔(dān)。這樣使開(kāi)支大大增加。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，這樣的私人診所與私人業(yè)務(wù)診費(fèi)常高達(dá)50～90歐元一次！
但有許多重病或社保規(guī)定的病由社保100％承擔(dān)費(fèi)用，這樣的話人們可以赴收費(fèi)高的私立診所。人們?cè)诰驮\前就須打聽(tīng)清楚。
此外，事實(shí)上90％的法國(guó)居民都有一種補(bǔ)充保險(xiǎn)（互助保險(xiǎn)）。因此在確定選擇哪個(gè)醫(yī)院、診所、哪個(gè)醫(yī)生前，要事先知道補(bǔ)充保險(xiǎn)是否負(fù)擔(dān)超出社會(huì)保險(xiǎn)部分的費(fèi)用、負(fù)擔(dān)多少？因?yàn)橛捎谘a(bǔ)充保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、種類不同，這一負(fù)擔(dān)的費(fèi)用亦相差很多。如有的互助保險(xiǎn)只負(fù)責(zé)報(bào)銷公約基礎(chǔ)費(fèi)用。如一個(gè)?？漆t(yī)生收費(fèi)60歐元，社保報(bào)銷基準(zhǔn)費(fèi)用26歐元的70％，補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷剩余的30％，超出26歐元的部分就由病人自己負(fù)擔(dān)。但有的互助保險(xiǎn)則可全部報(bào)銷病人支付的費(fèi)用。這些保險(xiǎn)合同往往規(guī)定可報(bào)銷基準(zhǔn)費(fèi)用的200％、300％甚至400％！以上述例子，醫(yī)生收費(fèi)60歐元，一個(gè)報(bào)銷基準(zhǔn)費(fèi)用200％的合同，可報(bào)銷33.5歐元。而一個(gè)300％的合同可報(bào)銷59.8歐元。至于動(dòng)手術(shù)與住院的費(fèi)用，差異就更大了。一定要先作比較。
不管如何，在一次重要的醫(yī)療行動(dòng)或手術(shù)前，先問(wèn)清楚補(bǔ)充保險(xiǎn)的覆蓋面與報(bào)銷率是很重要的。這有助于你對(duì)醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。