（一）目的
（1）補(bǔ)充血容量，提升血壓。
（2）增加血紅蛋白，糾正貧血。
（3）補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力。
（4）增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。
（5）補(bǔ)充各種凝血因子，改善凝血作用。
（6）促進(jìn)骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能。
（二）準(zhǔn)備
1.著裝整潔。
2.用物：
（1）治療盤內(nèi)盛：無(wú)菌輸血器一套，同型血液及交叉配血單，無(wú)菌生理鹽水，止血帶，膠布，彎盤，皮膚消毒劑，棉簽、小枕墊。
（2）輸液架，必要時(shí)備夾板，繃帶，便器。
（三）操作流程
1.備齊用物，攜至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向病員解釋取得合作。（酌情授予便器）
2.兩人核對(duì)供血者和受血者姓名、血型及交叉配血結(jié)果，核對(duì)者、執(zhí)行者簽全名。執(zhí)行者再次核對(duì)床號(hào)、姓名、血型及血液、血量，無(wú)誤后務(wù)用。
3.按密閉式輸液法滴入等滲鹽水，待液體滴入暢通后，將等滲鹽水瓶塞上的針頭拔出，插入已消毒的輸血袋或瓶?jī)?nèi)。
4.血液將輸完時(shí)，繼續(xù)滴入少量等滲鹽水，力求將輸液管內(nèi)的全部血液輸完。
5.如不再輸血或其它液體時(shí)，則可拔出針頭，用無(wú)菌棉簽按壓局部針孔。
6.整理病床，清理用物歸還原處，其儲(chǔ)血瓶保存24小時(shí)備查。
（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1.無(wú)菌觀念強(qiáng)，堅(jiān)持三查七對(duì)。
2.必須兩人共同核對(duì)供血者與受血者姓名、血型及交叉配血結(jié)果，兩人并簽全名。
3.血液不浪費(fèi)，全部輸入病員體內(nèi)。
4.操作熟練，遇輸血反應(yīng)能夠配合醫(yī)生及時(shí)處理。
5.能口述目的及注意事項(xiàng)。
（五）注意事項(xiàng)
1.正確填寫化驗(yàn)單，連同血標(biāo)本試管標(biāo)簽，前往病員床邊采血，禁止同時(shí)采集兩個(gè)病員的血標(biāo)本，要嚴(yán)格查對(duì)制度，以防混淆，發(fā)生差錯(cuò)。
2.輸血時(shí)須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。
3.如為庫(kù)血，必須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量。
4.輸入兩瓶以上血液時(shí)，兩瓶血之間須輸入少量等滲鹽水。
5.輸血時(shí)，血液內(nèi)不得隨意加入其它藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防血液凝集或溶解。
6.輸血過(guò)程中，應(yīng)密切觀察有無(wú)局部疼痛，有無(wú)輸血反應(yīng)，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，停止輸血，并保留余血以備檢查分析原因。
（六）臨床常見的輸血反應(yīng)與處理原則
1.發(fā)熱反應(yīng)：
發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查究原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。
2.過(guò)敏反應(yīng)：
除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過(guò)敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。
3.溶血反應(yīng)：
這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血和病員血標(biāo)本，重作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，雙側(cè)腰部給予熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對(duì)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰歇處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換（嚴(yán)重貧血者先輸同型血）；嚴(yán)密觀察血壓、尿量、尿色的變化。
4.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)：
如發(fā)生按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過(guò)25-30%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。
5.細(xì)菌污染反應(yīng)：
一旦發(fā)現(xiàn)，除立即停止輸血和通知醫(yī)生外，應(yīng)將剩余血送化驗(yàn)室，作血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。高熱者，給予物理降溫，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，準(zhǔn)確記錄出入水量，嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療。
6.大量輸血后反應(yīng)：
防治原則：在連續(xù)輸入幾個(gè)單位庫(kù)血時(shí)，應(yīng)間隔輸入新鮮血，大量輸血達(dá)1000毫升以上，按醫(yī)囑靜輸入10%葡萄糖酸鈣。
7.疾病感染反應(yīng)：
對(duì)供血者應(yīng)嚴(yán)格體檢，優(yōu)選供血者，凡有黃疸史、肝病、肝功能異常，或3～5年內(nèi)患過(guò)瘧疾，查血抗體陽(yáng)性者等，均不能做獻(xiàn)血員。嚴(yán)格各類器械消毒，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作。
（1）補(bǔ)充血容量，提升血壓。
（2）增加血紅蛋白，糾正貧血。
（3）補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力。
（4）增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。
（5）補(bǔ)充各種凝血因子，改善凝血作用。
（6）促進(jìn)骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能。
（二）準(zhǔn)備
1.著裝整潔。
2.用物：
（1）治療盤內(nèi)盛：無(wú)菌輸血器一套，同型血液及交叉配血單，無(wú)菌生理鹽水，止血帶，膠布，彎盤，皮膚消毒劑，棉簽、小枕墊。
（2）輸液架，必要時(shí)備夾板，繃帶，便器。
（三）操作流程
1.備齊用物，攜至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向病員解釋取得合作。（酌情授予便器）
2.兩人核對(duì)供血者和受血者姓名、血型及交叉配血結(jié)果，核對(duì)者、執(zhí)行者簽全名。執(zhí)行者再次核對(duì)床號(hào)、姓名、血型及血液、血量，無(wú)誤后務(wù)用。
3.按密閉式輸液法滴入等滲鹽水，待液體滴入暢通后，將等滲鹽水瓶塞上的針頭拔出，插入已消毒的輸血袋或瓶?jī)?nèi)。
4.血液將輸完時(shí)，繼續(xù)滴入少量等滲鹽水，力求將輸液管內(nèi)的全部血液輸完。
5.如不再輸血或其它液體時(shí)，則可拔出針頭，用無(wú)菌棉簽按壓局部針孔。
6.整理病床，清理用物歸還原處，其儲(chǔ)血瓶保存24小時(shí)備查。
（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1.無(wú)菌觀念強(qiáng)，堅(jiān)持三查七對(duì)。
2.必須兩人共同核對(duì)供血者與受血者姓名、血型及交叉配血結(jié)果，兩人并簽全名。
3.血液不浪費(fèi)，全部輸入病員體內(nèi)。
4.操作熟練，遇輸血反應(yīng)能夠配合醫(yī)生及時(shí)處理。
5.能口述目的及注意事項(xiàng)。
（五）注意事項(xiàng)
1.正確填寫化驗(yàn)單，連同血標(biāo)本試管標(biāo)簽，前往病員床邊采血，禁止同時(shí)采集兩個(gè)病員的血標(biāo)本，要嚴(yán)格查對(duì)制度，以防混淆，發(fā)生差錯(cuò)。
2.輸血時(shí)須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。
3.如為庫(kù)血，必須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量。
4.輸入兩瓶以上血液時(shí)，兩瓶血之間須輸入少量等滲鹽水。
5.輸血時(shí)，血液內(nèi)不得隨意加入其它藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防血液凝集或溶解。
6.輸血過(guò)程中，應(yīng)密切觀察有無(wú)局部疼痛，有無(wú)輸血反應(yīng)，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，停止輸血，并保留余血以備檢查分析原因。
（六）臨床常見的輸血反應(yīng)與處理原則
1.發(fā)熱反應(yīng)：
發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查究原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。
2.過(guò)敏反應(yīng)：
除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過(guò)敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。
3.溶血反應(yīng)：
這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血和病員血標(biāo)本，重作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，雙側(cè)腰部給予熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對(duì)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰歇處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換（嚴(yán)重貧血者先輸同型血）；嚴(yán)密觀察血壓、尿量、尿色的變化。
4.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)：
如發(fā)生按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過(guò)25-30%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。
5.細(xì)菌污染反應(yīng)：
一旦發(fā)現(xiàn)，除立即停止輸血和通知醫(yī)生外，應(yīng)將剩余血送化驗(yàn)室，作血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。高熱者，給予物理降溫，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，準(zhǔn)確記錄出入水量，嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療。
6.大量輸血后反應(yīng)：
防治原則：在連續(xù)輸入幾個(gè)單位庫(kù)血時(shí)，應(yīng)間隔輸入新鮮血，大量輸血達(dá)1000毫升以上，按醫(yī)囑靜輸入10%葡萄糖酸鈣。
7.疾病感染反應(yīng)：
對(duì)供血者應(yīng)嚴(yán)格體檢，優(yōu)選供血者，凡有黃疸史、肝病、肝功能異常，或3～5年內(nèi)患過(guò)瘧疾，查血抗體陽(yáng)性者等，均不能做獻(xiàn)血員。嚴(yán)格各類器械消毒，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作。