剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀察和調(diào)護

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剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,由于待產(chǎn)時精力和體力的大量消耗,加之術(shù)中不同程度的失液和失血,術(shù)后禁食,致身體虛弱,免疫力下降,容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥,術(shù)后精心護理,是保證手術(shù)成功和產(chǎn)婦早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。
    1一般護理
    1.1室內(nèi)環(huán)境
    保持室內(nèi)空氣新鮮,環(huán)境安靜,通風(fēng)良好,但產(chǎn)婦不能直接對著風(fēng)吹,產(chǎn)后出汗較多,應(yīng)保持身體清潔,衣著以寬大為宜,選用柔軟的棉織品,經(jīng)常更換內(nèi)衣、床單,但應(yīng)預(yù)防感冒。
    1.2休息
    術(shù)后去枕平臥6h后改半坐位,24h應(yīng)下床活動,早期活動可增強神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能,促進人體新陳代謝的調(diào)節(jié),這樣有利于產(chǎn)婦機體的恢復(fù),也可促進惡露排出,并促子宮復(fù)舊和腹壁盆腔肌肉張力的恢復(fù),還可促進胃腸功能,增加腸蠕動,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,避免排尿和排便困難,避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率。
    1.3飲食
    產(chǎn)后的飲食調(diào)理非常重要,一方面產(chǎn)婦自己需要營養(yǎng),以補充妊娠和分娩的消耗,另一方面又要給孩子哺乳。根據(jù)生理的需要,合理安排各種營養(yǎng)的攝入。術(shù)后6h可給流質(zhì)飲食,1天后改半流飲食和普通飲食,為促使切口愈合和機體恢復(fù),宜進高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)的飲食,不吃過分油膩、辛辣、生冷之物。
    1.4監(jiān)測生命體征
    術(shù)后回病房立即測血壓、脈搏的變化,每日定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,如有異常,查找原因及時處理。
    2宮縮及會陰的護理
    2.1觀察子宮收縮與出血量
    術(shù)后2h內(nèi),注意宮底高度,每30min按壓1次子宮,2~6h內(nèi)每小時按壓1次,以觀察子宮收縮并記錄出血量,如遇出血較多或子宮收縮不良者,及時報告醫(yī)生,給予護理。術(shù)后宮縮痛嚴重時,給以熱水袋熱敷,山楂、紅糖煎服,中藥生化湯或給予鎮(zhèn)痛藥。每日觀察惡露性質(zhì),有無臭味,勤換會陰墊,外陰保持清潔衛(wèi)生,每日消毒液擦洗外陰2~3次。
    2.2督促排尿與排便
    產(chǎn)后5天內(nèi)尿量明顯增多,術(shù)后24h停用尿管,鼓勵術(shù)后盡早自解小便,如不能自解者,用熱水熏洗外陰,溫開水沖洗尿道周圍,打開水管讓產(chǎn)婦聽流水聲,以誘導(dǎo)排尿,或下腹放置熱水袋,按摩膀胱,刺激膀胱肌收縮,以協(xié)助排尿,必要時在無菌條件下另行導(dǎo)尿。術(shù)后臥床休息,食物中缺乏纖維素,以及腸蠕動減弱,產(chǎn)褥早期腹肌、盆底肌張力下降,容易發(fā)生便秘,應(yīng)口服緩瀉劑,開塞露塞肛,或溫肥皂水灌腸。
    3哺乳的護理
    3.1*的護理
    母嬰同室,母乳喂養(yǎng),在重視心理護理的同時,指導(dǎo)正確的哺乳方法,乳脹時哺乳前濕熱敷3~5min,并按摩,拍打抖動*,頻繁吸乳,排空*,護理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦將剩余乳汁排出,以防乳汁潴留,并發(fā)乳腺炎,或口服散結(jié)通乳中藥。乳少不足,鼓勵母親樹立信心,掌握正確的哺乳方法,適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,口服成藥催乳。*扁平或凹陷者,應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦*伸展及牽拉,還可以用注射器抽吸*,方法:取20ml注射器2個,一注射器抽掉針?biāo)?,?0cm長一次性輸液管,連接兩個輸液管*,用抽掉針?biāo)┑淖⑸淦髁硪欢颂自诒馄?、凹陷?上,抽吸使*牽出,反復(fù)應(yīng)用,效果很好。如*有皸裂者,應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦堅持喂奶,可在兩次喂奶之間,擠少量乳汁均勻涂在*上,或用次碳酸鉍片研末,加少量蓖麻油涂抹*,經(jīng)過以上處理,皸裂一般在1周左右治愈。
    3.2哺乳指導(dǎo)
    有部分產(chǎn)婦怕影響自己的形體而拒絕給嬰兒哺乳,所以應(yīng)做好這部分人的心理護理,讓她們走出誤區(qū),使她們了解到母乳喂養(yǎng)的好處,排除一切不利于母乳喂養(yǎng)的心理障礙,提高母乳喂養(yǎng)率,正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的姿勢與方法,以及新生兒的一般護理常識,解答提出的一切問題。
    4術(shù)后切口的護理
    剖宮產(chǎn)術(shù)后患者,術(shù)后24h內(nèi)觀察傷口有無滲液、滲血,以后應(yīng)注意有無感染,敷料濕透時應(yīng)及時更換,保持傷口清潔、干燥,腹部手術(shù)切口于術(shù)后3天更換敷料并檢查有無硬結(jié)。發(fā)現(xiàn)硬結(jié)給以理療,以促進吸收,有可能感染者拆除縫線,擴創(chuàng)引流,定期換藥。
    剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦,加強術(shù)后觀察和調(diào)護,這對及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時處理,促進產(chǎn)婦、嬰兒身心健康是非常必要的。