自學(xué)考試“保險(xiǎn)法”完整筆記(6)

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十二章 人壽保險(xiǎn)合同
    主要內(nèi)容概述
    人壽保險(xiǎn)合同概念;人壽保險(xiǎn)合同特征;人壽保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)人給付義務(wù)的免除;人壽保險(xiǎn)合同種類
    簡易人身保險(xiǎn)合同概念;簡易人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任
    團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同概念;團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任
    一、人壽保險(xiǎn)合同
    以被保險(xiǎn)人生存或死亡為保險(xiǎn)事故,在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),由保險(xiǎn)人給付一定保險(xiǎn)金額予受益人或其他贏得之人的合同。
    二、人壽保險(xiǎn)合同的特征
    1.保險(xiǎn)標(biāo)的的不可估價(jià)性
    2.保險(xiǎn)金的定額給付性
    3.人壽保險(xiǎn)承保危險(xiǎn)的特殊性:人壽保險(xiǎn)所承保的死亡保險(xiǎn)隨著年齡的增長而增長,因?yàn)殡S著年齡的增大,死亡率越高;人壽保險(xiǎn)所承保的危險(xiǎn)有規(guī)律所循,生老病死,自然規(guī)律,每個人都會有;人壽保險(xiǎn)所承保的危險(xiǎn)是單個人的危險(xiǎn),比較分散,不像財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)一次巨災(zāi)損失巨大
    4.保險(xiǎn)期限的長期性:一般是3-30年,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)為不超過1年
    5.人壽保險(xiǎn)一般不能代位求償:除非是由于第三人的行為產(chǎn)生了被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)等的開支時(shí),保險(xiǎn)人賠付支付的醫(yī)療費(fèi)后,可以代位求償。
    三、人壽保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)人給付義務(wù)的免除
    1.被保險(xiǎn)人在合同未滿的兩年內(nèi)自殺的。
    2.投保人與受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡的。
    3.被保險(xiǎn)人因犯罪致死的。
    四、人壽保險(xiǎn)合同的種類
    1.以保險(xiǎn)事故為標(biāo)準(zhǔn)分:死亡保險(xiǎn)合同;生存保險(xiǎn)合同;生死兩全保險(xiǎn)合同
    2.以保險(xiǎn)金給付方法分:資金人壽保險(xiǎn)合同;年金人壽保險(xiǎn)合同:終身年金保險(xiǎn)合同;定期年金保險(xiǎn)合同;即期年金保險(xiǎn)合同;延期年金保險(xiǎn)合同
    3.以保險(xiǎn)合同承保的技術(shù)和范圍分:普通人壽保險(xiǎn)合同;簡易人身保險(xiǎn)合同
    4.以被保險(xiǎn)人的人數(shù)分:單獨(dú)人壽保險(xiǎn)合同;聯(lián)合人壽保險(xiǎn)合同;團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同
    五、簡易人身保險(xiǎn)合同
    指按月交付保險(xiǎn)費(fèi)、無體檢的低額人身保險(xiǎn)合同。
    六、簡易人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任
    保險(xiǎn)責(zé)任:
    1.保險(xiǎn)合同期限屆滿被保險(xiǎn)人仍然生存的。
    2.保險(xiǎn)合同生效180天后被保險(xiǎn)人因病死亡的。
    3.被保險(xiǎn)人于保險(xiǎn)合同期限內(nèi)因意外傷害死亡的。
    4.被保險(xiǎn)人于保險(xiǎn)合同期限內(nèi)意外事故而傷殘的。
    5.被保險(xiǎn)人于合同生效兩年后自殺的。
    除外責(zé)任:
    1.投保人在投保時(shí)對被保險(xiǎn)人的嚴(yán)重疾病如嚴(yán)重的心臟病、癌癥等故意隱瞞,且事后被保險(xiǎn)人的死亡因所隱瞞的病情復(fù)發(fā)所引起的。
    2.投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或疾病的。
    3.被保險(xiǎn)人在合同生效不滿兩年內(nèi)自殺或其他故意行為而導(dǎo)致身亡或殘廢的。
    4.被保險(xiǎn)人因犯罪行為所致的死亡或傷殘的。
    5.被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭或軍事行為所致死亡的。
    七、團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同
    指社會團(tuán)體作為投保人,保險(xiǎn)人對投保人的成員即被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病死亡或意外事故所致傷殘或死亡時(shí),按照合同的約定給付保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)合同。
    八、團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任
    保險(xiǎn)責(zé)任:
    團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同是負(fù)責(zé)死亡和殘廢在一年期定期的保險(xiǎn)合同。在合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或因意外傷害事故死亡的或殘廢的,保險(xiǎn)人負(fù)有給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
    除外責(zé)任:
    1.投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡或殘廢的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
    2.被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為。
    3.戰(zhàn)爭或軍事行為。
    十三章 意外傷害保險(xiǎn)合同和健康保險(xiǎn)合同
    主要內(nèi)容概述
    意外傷害保險(xiǎn)合同概念;意外傷害保險(xiǎn)特征;意外傷害保險(xiǎn)種類;意外傷害保險(xiǎn)合同的給付
    健康保險(xiǎn)合同概念;健康保險(xiǎn)合同特征;健康保險(xiǎn)合同的種類;健康保險(xiǎn)合同的給付
    意外傷害保險(xiǎn)合同與人壽保險(xiǎn)合同的區(qū)別(重點(diǎn))
    一、意外傷害保險(xiǎn)合同
    保險(xiǎn)人于被保險(xiǎn)人遭受意外傷害及其所致殘廢或死亡時(shí),按照約定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)合同。
    二、意外傷害保險(xiǎn)合同的特征
    1.傷害必須是人體的傷害
    2.傷害是意外事故所致:外來,偶然(核心),劇烈
    三、意外傷害保險(xiǎn)的種類
    1.普通意外傷害保險(xiǎn)合同:保險(xiǎn)期限為一年或不到一年。如果被保險(xiǎn)人因傷害致殘,可免收或少收保險(xiǎn)費(fèi),并附加殘廢津貼。如應(yīng)傷害致死,除原定的保險(xiǎn)金額外,保險(xiǎn)金的給付還可根據(jù)約定增加一定的幅度。
    2.特別意外傷害保險(xiǎn)合同:旅行意外傷害保險(xiǎn)合同;交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同;電梯乘客意外傷害保險(xiǎn)合同
    3.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同
    四、意外傷害保險(xiǎn)合同的給付
    1.按合同約定,根據(jù)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故中的實(shí)際損失,在約定的保險(xiǎn)金額內(nèi)給付保險(xiǎn)金。
    2.保險(xiǎn)人按照合同約定的數(shù)額,在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)給付,或按照一定的比例給付。
    五、健康保險(xiǎn)合同
    指投保人向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人于被保險(xiǎn)人因疾病、分娩,以及因疾病、分娩而致被保險(xiǎn)人傷殘、死亡時(shí),承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)合同。
    六、健康保險(xiǎn)合同的特征
    1.性質(zhì)上看,它介于人身保險(xiǎn)合同和損失保險(xiǎn)合同之間,健康保險(xiǎn)合同具有雙重性。
    2.目的上看,健康保險(xiǎn)合同即可以列入商業(yè)保險(xiǎn)合同也可列入社會保險(xiǎn)合同之中。
    3.健康保險(xiǎn)合同中的生育險(xiǎn),保險(xiǎn)對象只能是女性,且只能是可以生育的女性。
    七、健康保險(xiǎn)合同種類
    1.按保險(xiǎn)人承擔(dān)損失的標(biāo)準(zhǔn)分:醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)合同;收入保險(xiǎn)合同;死亡與殘廢保險(xiǎn)合同
    2.一保險(xiǎn)事故為標(biāo)準(zhǔn)分:疾病保險(xiǎn)合同;生育保險(xiǎn)合同
    八、健康保險(xiǎn)合同的給付
    1.只有疾病、分娩而未發(fā)生殘廢死亡的,保險(xiǎn)給付通常只補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)的支出
    2.因疾病、分娩而殘廢的,保險(xiǎn)給付醫(yī)療費(fèi)的支出外,還要補(bǔ)償被保險(xiǎn)人生活收入減少所致?lián)p失
    3.因疾病、分娩而死亡的,保險(xiǎn)人在填補(bǔ)喪葬費(fèi)用之外,還要補(bǔ)償遺屬生活費(fèi)用之所需。
    九、意外傷害保險(xiǎn)合同與人壽保險(xiǎn)合同的區(qū)別
    1.保險(xiǎn)期不同,意外傷害保險(xiǎn)合同的期限一般較短。人壽保險(xiǎn)合同的期限一般較長
    2.保險(xiǎn)費(fèi)的支付辦法不同,意外傷害保險(xiǎn)合同一般是一次交費(fèi)的辦法,因?yàn)闀r(shí)間較短所以在合同期滿后未發(fā)生保險(xiǎn)事故的,不存在返還保險(xiǎn)金和退還保險(xiǎn)費(fèi)。人壽保險(xiǎn)合同因?yàn)闀r(shí)間較長,經(jīng)過一定時(shí)期后,保險(xiǎn)單就會有自身的現(xiàn)金價(jià)值,在保險(xiǎn)合同期滿后,即便沒有發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人有責(zé)任返還保險(xiǎn)單上的現(xiàn)金價(jià)值。
    3.承保的危險(xiǎn)不同,意外傷害保險(xiǎn)承保的是意外傷害,保險(xiǎn)事故是因?yàn)橐馔舛鴤麣埶劳觥H藟郾kU(xiǎn)合同承保的危險(xiǎn)既有死亡,亦有生存,但并不包括傷殘,不問是怎樣死亡的,不管是意外還是自然原因都是保險(xiǎn)事故。
    此外,合同訂立時(shí),承保的年齡要求也不同。意外傷害保險(xiǎn)合同不問年齡都可以。人壽保險(xiǎn)合同有年齡的要求,簡易人身保險(xiǎn)合同投保時(shí)年齡不得超過65周歲。團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同投保時(shí)年齡不得超過60歲。
    第十四章 保險(xiǎn)業(yè)法概述
    主要內(nèi)容概述
    保險(xiǎn)業(yè)法概念;保險(xiǎn)業(yè)法調(diào)整對象;保險(xiǎn)業(yè)法體例;保險(xiǎn)業(yè)法性質(zhì)與作用
    一、保險(xiǎn)業(yè)法
    是國家據(jù)以對保險(xiǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)市場實(shí)施監(jiān)督管理的法律。他是我國保險(xiǎn)法的重要組成部分。
    二、保險(xiǎn)業(yè)法的調(diào)整對象
    國家在監(jiān)督和管理保險(xiǎn)企業(yè)過程中所發(fā)生的關(guān)系
    保險(xiǎn)企業(yè)相互間因合作、競爭而發(fā)生的關(guān)系
    保險(xiǎn)企業(yè)在內(nèi)部管理過程中發(fā)生的關(guān)系
    國家與保險(xiǎn)中介人之間的監(jiān)督管理關(guān)系
    三、保險(xiǎn)業(yè)法的體例
    1.單獨(dú)制定比較完備的保險(xiǎn)業(yè)法。英國,德國
    2.將保險(xiǎn)業(yè)法規(guī)定于保險(xiǎn)法典中。我國
    3.復(fù)合型體例。日本,韓國
    四、保險(xiǎn)業(yè)法性質(zhì)與作用
    保險(xiǎn)法屬于公法性質(zhì)
    保險(xiǎn)法的作用:
    1.保證保險(xiǎn)人具有足夠的償付能力,維護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。
    2.維護(hù)保險(xiǎn)業(yè)的公平競爭
    3.促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營合理化和科學(xué)化。
    此外,保險(xiǎn)業(yè)法的制定和完善,不僅能促增進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益,更能增進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的社會效益。