復(fù)習(xí)指導(dǎo):輸血的細菌污染反應(yīng)

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輸血的細菌污染反應(yīng)來源:考試大
    較少見,但后果嚴(yán)重。常見的細菌為G-桿菌,如大腸桿菌,可在4~6℃的血液冷藏期內(nèi)迅速繁殖。有時也可為G+球菌或所謂的"非致病菌",由于毒性小,可能只引起一些類似發(fā)熱的癥狀。其原因有采血或輸血時無菌技術(shù)不嚴(yán),操作不規(guī)范;保存液、輸血用具等消毒不嚴(yán)或消毒后放置時間太長;獻血員有化膿性病灶;血液在室溫中放置時間太長或輸血時間太長等??荚嚧缶W(wǎng)站整理臨床表現(xiàn)輕者僅有發(fā)冷、發(fā)熱,與發(fā)熱反應(yīng)不易區(qū)別;重者表現(xiàn)為煩躁不安、劇烈寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺、腹痛等,甚至可發(fā)生中毒性休克、急性腎功能衰竭、肺水腫,致病人短期內(nèi)死亡。
    快速的診斷方法是對血袋內(nèi)剩余血液作直接涂片檢查,同時進行病人血和血袋血的細菌培養(yǎng),必要時可反復(fù)培養(yǎng)。
    預(yù)防應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項采血、儲血、輸血的規(guī)章制度,凡血袋內(nèi)血漿混濁、有絮狀物或血漿呈粉紅色或黃褐色及血漿發(fā)現(xiàn)較多氣泡者均應(yīng)認為有細菌污染而不能使用。如疑及細菌污染反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,在診斷明確前即應(yīng)迅速抗感染和抗休克治療,具體措施與感染性休克的治療相同。