妊娠劇吐的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理

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【診斷】
    1.有停經(jīng),子宮增大、變軟,反復(fù)嘔吐,妊娠試驗(yàn)陽性等依據(jù)。
    2.須與胃炎、肝炎、腸梗阻、神經(jīng)性嘔吐等鑒別。注意排除葡萄胎。
    3. 嘔吐嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)以下改變:
    ①體重明顯減輕,呈脫水征像。
    ②尿少、尿酮體陽性。
    ③血中電解質(zhì)紊亂,血鉀、鈉及氯化物減低,出現(xiàn)低血鉀癥、低氯血癥、代謝性堿中毒,但也可因長時(shí)間的嘔吐使腸道的堿性液丟失,從而出現(xiàn)代謝性酸中毒。
    ④肝腎功能受損,出現(xiàn)黃疸、蛋白尿、管型尿,血尿素氮、肌酐升高。
    ⑤視網(wǎng)膜或視神經(jīng)炎,眼底出血。
    【治療】
    1.輕癥者
    ①調(diào)節(jié)飲食,選清淡、高營養(yǎng)、易消化的可口飲食,少量多餐。
    ②予以維生素類及止吐、鎮(zhèn)靜藥物,如苯巴比妥(魯米那)0.03g,3/d及異丙嗪(非那根)25mg,2~3/d.
    2.重癥者(尿酮體陽性)
    (1)禁食l~2d.等病情好轉(zhuǎn),給少量流食。
    (2)靜脈滴注5%~10%葡萄糖液及林格溶液。補(bǔ)液量可在3000ml/24h,但應(yīng)根據(jù)患者體重酌情增減。另需按化驗(yàn)所測血鉀、鈉情況,以決定補(bǔ)充電解質(zhì)的劑量。并加維生素C lg,1/d靜滴,連用數(shù)日。
    (3)極度衰竭者給予多次小量輸血。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
    (4)保守治療無效時(shí),可加用糖皮質(zhì)激素,氫化可的松200~300mg加入5%葡萄糖液500ml靜脈內(nèi)緩慢滴注。
    【護(hù)理】
    1.除去可能引起嘔吐的因素。保持環(huán)境舒適,隨時(shí)清除嘔吐物,限制探視。
    2.測體溫、脈搏、呼吸、2/d,測血壓l/d.
    3.記錄出入液量,注意嘔吐物性狀,如有咖啡色物,應(yīng)保留送檢潛血。并報(bào)告醫(yī)師。
    4.密切觀察病情,注意脫水、酸中毒癥狀的出現(xiàn)。
    5.關(guān)心體貼患者,了解患者對(duì)妊娠有無思想顧慮,注意其精神狀態(tài)。多予精神鼓勵(lì)。
    6.每日檢測尿酮體,以掌握病情變化。