【用品】
窺陰器，長柄鑷子或卵圓鉗，手套，大棉球或紗球，彎盤或碗，潤滑液，溫開水，宮頸刮板，生理鹽水及玻璃片。
【方法與步驟】
1.外陰部檢查 發(fā)育情況，陰毛分布及多少，有無畸形，外陰皮膚有無紅腫、膿腫、血腫、包塊、濕疹、腫瘤、潰瘍、糜爛、抓痕、外傷、色素脫失、萎縮、增厚等，前庭部有無充血、潰爛、贅生物，尿道口有無分泌物、紅腫及贅生物，處女膜有無裂痕，會陰部有無裂傷及損傷程度，前庭大腺有無腫大、觸痛，開口處有無充血、紅腫及膿性分泌物，必要時囑患者用力屏氣以增加腹壓，觀察有無應(yīng)力性尿失禁、陰道前后壁膨出及子宮脫垂，并注意其程度。
2.陰道檢查 檢查者手持窺陰器蘸溫開水，以左手分開兩側(cè)大小陰唇，右手將窺陰器沿陰道后壁斜向插入，邊進邊旋轉(zhuǎn)成正位，緩慢張開兩葉，暴露宮頸。注意陰道壁粘膜色澤、皺襞，有無充血、出血、裂傷、潰瘍、贅生物，紫藍色結(jié)節(jié)、瘺孔等，分泌物量、性質(zhì)、顏色、氣味等，陰道有無橫隔、縱隔、斜隔、狹窄、閉鎖、雙陰道等畸形，宮頸大小、形狀、色澤，有無糜爛、舊裂、贅生物、紫藍色結(jié)節(jié)及接觸性出血等，宮頸管分泌物性狀，宮頸陰道段長度及雙宮頸畸形等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
3.盆腔檢查 檢查前先排便，排便困難者可先導(dǎo)尿及服用緩瀉劑，有陰道出血者需先消毒外陰并戴無菌手套；月經(jīng)期一般不做盆腔及陰道檢查；未婚者一般僅作肛門指診檢查。
（1）雙合診：即陰道腹部雙合診。檢查者戴無菌手套，以示指、中指蘸潤滑液后順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道有無腫塊、狹窄、瘢痕、彈性等，子宮頸高度、大小、質(zhì)地、硬度，有無舉痛，后穹窿是否飽滿，軟硬度，有無彈性，結(jié)節(jié)、腫塊、浸潤、觸痛。然后將另l手置于下腹壁與陰道內(nèi)手指配合檢查盆腔生殖器官。先作宮體觸診，注意子宮體大小、位置、形狀、硬度、活動度及有無壓痛。最后將內(nèi)診指放在一側(cè)穹窿，雙手檢查附件與宮旁組織有無增厚、壓痛、包塊，如有腫塊需查清大小、活動度、質(zhì)地、形狀，有無觸痛以及與子宮有無粘連，有無向周圍組織臟器浸潤等，先查不痛的一側(cè)，然后再查對側(cè)。
（2）三合診：又稱陰道直腸腹部三合診。用示指插入陰道、中指插入肛門內(nèi)觸診，同時配合腹部手指的檢查以證實雙合診檢查所見及彌補雙合診檢查不足或不滿意時所用?？蛇M一步明確子宮后傾、后屈程度，子宮后壁、宮骶韌帶及主韌帶的形態(tài)，有無異常。適用于檢查子宮后部高處腫塊，子宮直腸陷凹內(nèi)腫塊，子宮旁組織的浸潤和受累情況，直腸壁、直腸陰道隔受累情況及因肥胖而腹壁過厚患者。
（3）直腸腹部雙合診：用于幼女、未婚女子、先天性陰道缺如及閉鎖或狹窄等患者的檢查，以代替陰道腹部雙合診。
窺陰器，長柄鑷子或卵圓鉗，手套，大棉球或紗球，彎盤或碗，潤滑液，溫開水，宮頸刮板，生理鹽水及玻璃片。
【方法與步驟】
1.外陰部檢查 發(fā)育情況，陰毛分布及多少，有無畸形，外陰皮膚有無紅腫、膿腫、血腫、包塊、濕疹、腫瘤、潰瘍、糜爛、抓痕、外傷、色素脫失、萎縮、增厚等，前庭部有無充血、潰爛、贅生物，尿道口有無分泌物、紅腫及贅生物，處女膜有無裂痕，會陰部有無裂傷及損傷程度，前庭大腺有無腫大、觸痛，開口處有無充血、紅腫及膿性分泌物，必要時囑患者用力屏氣以增加腹壓，觀察有無應(yīng)力性尿失禁、陰道前后壁膨出及子宮脫垂，并注意其程度。
2.陰道檢查 檢查者手持窺陰器蘸溫開水，以左手分開兩側(cè)大小陰唇，右手將窺陰器沿陰道后壁斜向插入，邊進邊旋轉(zhuǎn)成正位，緩慢張開兩葉，暴露宮頸。注意陰道壁粘膜色澤、皺襞，有無充血、出血、裂傷、潰瘍、贅生物，紫藍色結(jié)節(jié)、瘺孔等，分泌物量、性質(zhì)、顏色、氣味等，陰道有無橫隔、縱隔、斜隔、狹窄、閉鎖、雙陰道等畸形，宮頸大小、形狀、色澤，有無糜爛、舊裂、贅生物、紫藍色結(jié)節(jié)及接觸性出血等，宮頸管分泌物性狀，宮頸陰道段長度及雙宮頸畸形等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
3.盆腔檢查 檢查前先排便，排便困難者可先導(dǎo)尿及服用緩瀉劑，有陰道出血者需先消毒外陰并戴無菌手套；月經(jīng)期一般不做盆腔及陰道檢查；未婚者一般僅作肛門指診檢查。
（1）雙合診：即陰道腹部雙合診。檢查者戴無菌手套，以示指、中指蘸潤滑液后順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道有無腫塊、狹窄、瘢痕、彈性等，子宮頸高度、大小、質(zhì)地、硬度，有無舉痛，后穹窿是否飽滿，軟硬度，有無彈性，結(jié)節(jié)、腫塊、浸潤、觸痛。然后將另l手置于下腹壁與陰道內(nèi)手指配合檢查盆腔生殖器官。先作宮體觸診，注意子宮體大小、位置、形狀、硬度、活動度及有無壓痛。最后將內(nèi)診指放在一側(cè)穹窿，雙手檢查附件與宮旁組織有無增厚、壓痛、包塊，如有腫塊需查清大小、活動度、質(zhì)地、形狀，有無觸痛以及與子宮有無粘連，有無向周圍組織臟器浸潤等，先查不痛的一側(cè)，然后再查對側(cè)。
（2）三合診：又稱陰道直腸腹部三合診。用示指插入陰道、中指插入肛門內(nèi)觸診，同時配合腹部手指的檢查以證實雙合診檢查所見及彌補雙合診檢查不足或不滿意時所用?？蛇M一步明確子宮后傾、后屈程度，子宮后壁、宮骶韌帶及主韌帶的形態(tài)，有無異常。適用于檢查子宮后部高處腫塊，子宮直腸陷凹內(nèi)腫塊，子宮旁組織的浸潤和受累情況，直腸壁、直腸陰道隔受累情況及因肥胖而腹壁過厚患者。
（3）直腸腹部雙合診：用于幼女、未婚女子、先天性陰道缺如及閉鎖或狹窄等患者的檢查，以代替陰道腹部雙合診。