宮頸粘液結晶檢查

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【目的】
    了解卵巢功能,判斷有無排卵,常用于協(xié)助診斷早孕及不孕癥、月經(jīng)失調,并可作為判斷療效的一項指標。
    【方法】
    1.暴露宮頸,用棉球拭去分泌物。
    2.用長平鑷(或長鉗、吸管)伸入宮頸管內lcm左右,夾取或抽吸粘液,以抽凈為止,觀察容量、性狀、色澤及牽延性,并作涂片鏡檢。
    (1)外觀:月經(jīng)后粘液量少,稠厚、混濁,越近排卵期量越多,質越稀薄透明。透明度可分:透明稀薄、半透明、混濁不透明。
    (2)牽延性試驗:將粘液少許置于干玻片上,另用一張玻片角蘸粘液,輕輕向上牽拉成絲狀,觀察其長度。排卵期拉絲長度可達lOcm,雌激素水平低時拉絲長度僅1—3cm。醫(yī)學教育網(wǎng)
    (3)涂片檢查及分型:用無菌干燥直鉗或長鑷子伸入宮頸管約0.5~lcm,夾取少量粘液拉成絲涂于干燥玻片上,將其展開呈薄膜狀,待其自然干燥或用燈泡烘干,置顯微鏡下檢查,可分五型。
    I型(+++):典型結晶。典型的羊齒狀結晶,晶柱粗硬垂直,分支垂直密而長。
    Ⅱ型(++):較典型結晶。分支短而少,支粗,晶柱與分支間不互相垂直。
    Ⅲ型(+):不典型結晶。結晶細小,分支少,似金魚草狀或苔狀,晶體散在分布。
    Ⅳ型(±):橢圓體。橢圓形體或梭形體,長軸順一方向排列,比白細胞大2~3倍,稍窄,透明而折光。
    V型(一):無結晶。僅有上皮細胞,有不成形的粘液。
    【臨床意義】
    1.雌激素促進宮頸粘液結晶形成,產生大量稀薄、牽延性高的宮頸粘液。孕激素則呈抑制作用,產生橢圓體及粘稠、量少、牽延性低的宮頸粘液。
    2.整個月經(jīng)周期中,若不出現(xiàn)粘液結晶,或只有少數(shù)極小結晶,且粘稠度變化不大,提示雌激素水平低落,卵巢功能低下。
    3.月經(jīng)過期,宮頸粘液涂片無結晶,始終有橢圓體,粘液量粘稠,背景清潔,可能為早孕。如早孕期涂片出現(xiàn)羊齒狀結晶,則預示有流產可能。