【用品】
1.宮腔鏡及其附件。
2.膨?qū)m劑及其輸入裝置：
①用5％葡萄糖液者需備輸液器及加壓裝置；
②用33％葡聚糖液者需備20m1注射器及加壓接頭；
③用CO2氣體者需備充氣裝置。
3.常規(guī)婦科檢查器械，子宮頸鉗，子宮探針，l～7號擴宮器，小刮匙，標本瓶。
【適應(yīng)證】
1.觀察宮腔內(nèi)及子宮內(nèi)膜上的病變，確定病變性質(zhì)，必要時可取活檢。
2.對不孕癥者，尋找子宮性原因，如宮內(nèi)畸形、宮腔粘連、內(nèi)膜結(jié)核。
3. 子宮腔內(nèi)異物檢查如節(jié)育環(huán)移位、斷裂、嵌頓及胎骨殘留等。
4.尋找致習慣性流產(chǎn)的子宮性原因，如子宮內(nèi)口松弛、子宮縱隔、子宮粘膜下肌瘤，
5.直視下宮腔內(nèi)手術(shù)，如切除息肉、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜，分離宮腔粘連。
6.經(jīng)宮腔施行輸卵管粘堵或電灼絕育術(shù)。
7.行輸卵管暢通手術(shù)時，由宮腔插入或取出輸卵管內(nèi)導管。
【禁忌證】
1.近期或現(xiàn)存內(nèi)外生殖道感染或術(shù)前體溫≥37.5℃。
2.活動性子宮大出血或月經(jīng)期。
3.近期子宮穿孔或子宮手術(shù)史。
4. 生殖道結(jié)核未經(jīng)適當治療者。
5.妊娠期。
6.宮頸惡性腫瘤及過度狹窄者。
7.嚴重心、肺、肝、腎或血液系統(tǒng)等疾病。
【術(shù)前準備】
1.詳問病史，全面體檢。
2.檢查盆腔，作宮頸涂片及陰道清潔度檢查。
3.血尿常規(guī)，肝功能，出凝血時間檢查。
4.月經(jīng)干凈3～7d檢查。
5.帶宮內(nèi)節(jié)育器者先行B超或X線盆腔透視。
【方法】
1.患者排空小便，取膀胱截石位，外陰陰道及宮頸常規(guī)消毒，鋪無菌巾。
2.探測宮腔深度、方向、擴張宮頸至7號擴張器。
3.插入已消毒并檢查、安裝好的宮腔鏡，注入膨?qū)m劑，在液體流出的情況下將宮腔鏡送入子宮內(nèi)腔，在膨?qū)m及光照良好情況下，移動宮腔鏡順序檢查子宮底，輸卵管開口，子宮前、后、側(cè)壁，子宮內(nèi)口及宮頸管，檢查完畢徐徐退出鏡管。
【結(jié)果判斷及臨床意義】
1.子宮粘膜下肌瘤 其色澤呈黃色，桔紅色或蒼白色，為光滑的圓球形、半球形腫物，表面血管清晰、分布走形規(guī)則，帶蒂小肌瘤可在宮腔鏡下切除。
2.子宮內(nèi)膜息肉 色澤類似周圍的內(nèi)膜，稍鮮紅；呈指狀，表面可見纖細的血管網(wǎng)，外觀柔軟，有光澤?？蓮溺R下摘除息肉。
3.子宮內(nèi)膜結(jié)核 呈黃白色或灰黃色，內(nèi)膜高低不平，有缺損，呈瘢痕狀，嚴重致宮腔嚴重變形，粘連，可在鏡下取活檢。
4.子宮內(nèi)膜萎縮 呈黃白色，內(nèi)膜薄，光滑，有時可見到分布規(guī)則的內(nèi)膜下細血管網(wǎng)，如合并有內(nèi)膜炎，可見到出血斑點和活動性出血灶，常為絕經(jīng)后出血的原因。醫(yī)學教育網(wǎng)
5.子宮內(nèi)膜癌 呈灰白色，暗紅色，缺乏光澤，有污濁感，外觀多呈表面欠光滑的息肉，結(jié)節(jié)狀*，表面血管怒張，走行不規(guī)則，易出血。鏡下可直視病灶的范圍是否累及宮頸管。
6.子宮內(nèi)粘連 鏡下因粘連程度不同而變化多樣，可見“網(wǎng)狀”、“琴弦樣”或“樹枝樣”，呈白色、灰白色或淡黃色，可在宮腔鏡下分離粘連。
7.子宮畸形 鏡下見宮底部向?qū)m腔內(nèi)弧形突起，雙側(cè)宮角很深，則可疑為鞍形子宮或不完全中隔；如子宮腔完全分為2個，頂端分別可見輸卵管開口，則可疑為完全中隔?？稍诠偾荤R下切除中隔。
【注意點】
1.用CO2膨?qū)m時鏡檢過程不超過5min，以免產(chǎn)生氣栓。
2.疑有子宮內(nèi)膜癌者，膨?qū)m液選用粘度大的32％中分子右旋糖酐液，膨?qū)m壓力不可過高，以防逆流入腹腔致癌擴散。
3.內(nèi)膜檢查及藥物粘堵輸卵管，宜在月經(jīng)干凈后3～7d施行。
4.動作要輕巧，防止出血、宮頸裂傷及子宮穿孔。
5.注意栓塞癥狀、藥物過敏反應(yīng)，準備好急救藥品及氧氣。
6.術(shù)后適當給予抗生素預防感染，術(shù)后兩周內(nèi)禁止性交。
1.宮腔鏡及其附件。
2.膨?qū)m劑及其輸入裝置：
①用5％葡萄糖液者需備輸液器及加壓裝置；
②用33％葡聚糖液者需備20m1注射器及加壓接頭；
③用CO2氣體者需備充氣裝置。
3.常規(guī)婦科檢查器械，子宮頸鉗，子宮探針，l～7號擴宮器，小刮匙，標本瓶。
【適應(yīng)證】
1.觀察宮腔內(nèi)及子宮內(nèi)膜上的病變，確定病變性質(zhì)，必要時可取活檢。
2.對不孕癥者，尋找子宮性原因，如宮內(nèi)畸形、宮腔粘連、內(nèi)膜結(jié)核。
3. 子宮腔內(nèi)異物檢查如節(jié)育環(huán)移位、斷裂、嵌頓及胎骨殘留等。
4.尋找致習慣性流產(chǎn)的子宮性原因，如子宮內(nèi)口松弛、子宮縱隔、子宮粘膜下肌瘤，
5.直視下宮腔內(nèi)手術(shù)，如切除息肉、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜，分離宮腔粘連。
6.經(jīng)宮腔施行輸卵管粘堵或電灼絕育術(shù)。
7.行輸卵管暢通手術(shù)時，由宮腔插入或取出輸卵管內(nèi)導管。
【禁忌證】
1.近期或現(xiàn)存內(nèi)外生殖道感染或術(shù)前體溫≥37.5℃。
2.活動性子宮大出血或月經(jīng)期。
3.近期子宮穿孔或子宮手術(shù)史。
4. 生殖道結(jié)核未經(jīng)適當治療者。
5.妊娠期。
6.宮頸惡性腫瘤及過度狹窄者。
7.嚴重心、肺、肝、腎或血液系統(tǒng)等疾病。
【術(shù)前準備】
1.詳問病史，全面體檢。
2.檢查盆腔，作宮頸涂片及陰道清潔度檢查。
3.血尿常規(guī)，肝功能，出凝血時間檢查。
4.月經(jīng)干凈3～7d檢查。
5.帶宮內(nèi)節(jié)育器者先行B超或X線盆腔透視。
【方法】
1.患者排空小便，取膀胱截石位，外陰陰道及宮頸常規(guī)消毒，鋪無菌巾。
2.探測宮腔深度、方向、擴張宮頸至7號擴張器。
3.插入已消毒并檢查、安裝好的宮腔鏡，注入膨?qū)m劑，在液體流出的情況下將宮腔鏡送入子宮內(nèi)腔，在膨?qū)m及光照良好情況下，移動宮腔鏡順序檢查子宮底，輸卵管開口，子宮前、后、側(cè)壁，子宮內(nèi)口及宮頸管，檢查完畢徐徐退出鏡管。
【結(jié)果判斷及臨床意義】
1.子宮粘膜下肌瘤 其色澤呈黃色，桔紅色或蒼白色，為光滑的圓球形、半球形腫物，表面血管清晰、分布走形規(guī)則，帶蒂小肌瘤可在宮腔鏡下切除。
2.子宮內(nèi)膜息肉 色澤類似周圍的內(nèi)膜，稍鮮紅；呈指狀，表面可見纖細的血管網(wǎng)，外觀柔軟，有光澤?？蓮溺R下摘除息肉。
3.子宮內(nèi)膜結(jié)核 呈黃白色或灰黃色，內(nèi)膜高低不平，有缺損，呈瘢痕狀，嚴重致宮腔嚴重變形，粘連，可在鏡下取活檢。
4.子宮內(nèi)膜萎縮 呈黃白色，內(nèi)膜薄，光滑，有時可見到分布規(guī)則的內(nèi)膜下細血管網(wǎng)，如合并有內(nèi)膜炎，可見到出血斑點和活動性出血灶，常為絕經(jīng)后出血的原因。醫(yī)學教育網(wǎng)
5.子宮內(nèi)膜癌 呈灰白色，暗紅色，缺乏光澤，有污濁感，外觀多呈表面欠光滑的息肉，結(jié)節(jié)狀*，表面血管怒張，走行不規(guī)則，易出血。鏡下可直視病灶的范圍是否累及宮頸管。
6.子宮內(nèi)粘連 鏡下因粘連程度不同而變化多樣，可見“網(wǎng)狀”、“琴弦樣”或“樹枝樣”，呈白色、灰白色或淡黃色，可在宮腔鏡下分離粘連。
7.子宮畸形 鏡下見宮底部向?qū)m腔內(nèi)弧形突起，雙側(cè)宮角很深，則可疑為鞍形子宮或不完全中隔；如子宮腔完全分為2個，頂端分別可見輸卵管開口，則可疑為完全中隔?？稍诠偾荤R下切除中隔。
【注意點】
1.用CO2膨?qū)m時鏡檢過程不超過5min，以免產(chǎn)生氣栓。
2.疑有子宮內(nèi)膜癌者，膨?qū)m液選用粘度大的32％中分子右旋糖酐液，膨?qū)m壓力不可過高，以防逆流入腹腔致癌擴散。
3.內(nèi)膜檢查及藥物粘堵輸卵管，宜在月經(jīng)干凈后3～7d施行。
4.動作要輕巧，防止出血、宮頸裂傷及子宮穿孔。
5.注意栓塞癥狀、藥物過敏反應(yīng)，準備好急救藥品及氧氣。
6.術(shù)后適當給予抗生素預防感染，術(shù)后兩周內(nèi)禁止性交。