一、臨床表現(xiàn)
（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無(wú)明確之誘因。
疼痛具有以下特點(diǎn)：
1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。
2、一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
（二）脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。
（三）脊柱活動(dòng)受限。髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
二、治療方法
（一）非手術(shù)治療
1、首先是要完全絕對(duì)臥床，早期急性期包括大小便都不要下床，這樣可以解除體重、肌力和外來(lái)負(fù)荷對(duì)椎間盤(pán)的壓力，是椎間盤(pán)突出癥的基本治療方法。需臥硬板床，可同時(shí)配合腰部牽引、熱敷、理療、針灸、推拿按摩等治療。急性病人一般于臥床3周后可明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)即應(yīng)逐慚開(kāi)始腰背肌鍛煉，并可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。起床后繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，逐慚取消腰圍。不可長(zhǎng)期使用腰圍而不加強(qiáng)背肌鍛煉，否則將使腰背肌肉萎縮，以后將更無(wú)法脫離腰圍。
2、骨盆牽引：牽引能進(jìn)一步減輕椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，療效較好，特別是早期病人。
3、推拿按摩：手法應(yīng)輕柔，不宜用暴力。
4、藥物：使用脫水藥、激素類(lèi)藥主要是使受壓的神經(jīng)根水腫消退，減輕炎癥反應(yīng)。也可使用一些對(duì)癥的止痛藥物。
（二）手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證：
1、腰椎間盤(pán)突出癥病史超過(guò)半年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療無(wú)效，或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；
2、首次發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥疼痛劇烈，尤以下肢癥狀為著，病人因疼痛難以行動(dòng)及入眠，被迫處于屈髖膝側(cè)臥位，甚至跪位；
3、出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹；
4、患者中年，病史較長(zhǎng)，影響工作和生活；
5、病史雖不典型，但經(jīng)脊髓造影或硬膜外及椎靜脈造影，示明顯充盈缺損，有壓迫征象，或經(jīng)椎間盤(pán)造影示全盤(pán)退變，有巨大突出；
6、椎間盤(pán)突出并有其他原因所致的腰椎椎管狹窄。
三、術(shù)前準(zhǔn)備
1、術(shù)前應(yīng)常規(guī)攝X線片，除外腰、骶椎和骶髂關(guān)節(jié)的病變（如椎體結(jié)核、腫瘤等），以免誤診。根據(jù)腰椎生理弧度的改變，突出的椎間隙多呈狹窄，病期長(zhǎng)的可以見(jiàn)到椎體有唇突樣增生等表現(xiàn)，可有助于診斷。此外，X線片還可顯示先天性變異，腰椎的數(shù)目與髂骨嵴平面的高度，可作為手術(shù)時(shí)定位的依據(jù)。對(duì)可疑椎管狹窄的病例，應(yīng)作CT檢查。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
2、病人在術(shù)后需要臥床2～4周左右，術(shù)前應(yīng)重視和囑咐病人練習(xí)臥床排大、小便，以減少術(shù)后排便的困難。
3、一般術(shù)中出血很少，不需要配血，但對(duì)體弱的應(yīng)配血備用。
四、術(shù)后處理
1、術(shù)后宜平臥數(shù)小時(shí)，腰部墊一薄枕以適應(yīng)其前凸，達(dá)到有效的壓迫止血；并注意負(fù)壓引流的通暢。此后可隨便翻身。
2、排尿困難，應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人自動(dòng)排尿；不得已時(shí)才導(dǎo)尿。
3、術(shù)后過(guò)早起床易引起癥狀復(fù)發(fā)。術(shù)后宜臥床休息2～4周，以利局部愈合。術(shù)后進(jìn)行腰背肌的鍛煉，為起床活動(dòng)作準(zhǔn)備。
4、出院應(yīng)囑咐病人經(jīng)常鍛煉腰背肌。拉牽重物應(yīng)用力得當(dāng)，避免。一般術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)輕工作，3個(gè)月后可恢復(fù)原工作，但宜避免重體力勞動(dòng)。
（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無(wú)明確之誘因。
疼痛具有以下特點(diǎn)：
1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。
2、一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
（二）脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。
（三）脊柱活動(dòng)受限。髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
二、治療方法
（一）非手術(shù)治療
1、首先是要完全絕對(duì)臥床，早期急性期包括大小便都不要下床，這樣可以解除體重、肌力和外來(lái)負(fù)荷對(duì)椎間盤(pán)的壓力，是椎間盤(pán)突出癥的基本治療方法。需臥硬板床，可同時(shí)配合腰部牽引、熱敷、理療、針灸、推拿按摩等治療。急性病人一般于臥床3周后可明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)即應(yīng)逐慚開(kāi)始腰背肌鍛煉，并可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。起床后繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，逐慚取消腰圍。不可長(zhǎng)期使用腰圍而不加強(qiáng)背肌鍛煉，否則將使腰背肌肉萎縮，以后將更無(wú)法脫離腰圍。
2、骨盆牽引：牽引能進(jìn)一步減輕椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，療效較好，特別是早期病人。
3、推拿按摩：手法應(yīng)輕柔，不宜用暴力。
4、藥物：使用脫水藥、激素類(lèi)藥主要是使受壓的神經(jīng)根水腫消退，減輕炎癥反應(yīng)。也可使用一些對(duì)癥的止痛藥物。
（二）手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證：
1、腰椎間盤(pán)突出癥病史超過(guò)半年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療無(wú)效，或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；
2、首次發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥疼痛劇烈，尤以下肢癥狀為著，病人因疼痛難以行動(dòng)及入眠，被迫處于屈髖膝側(cè)臥位，甚至跪位；
3、出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹；
4、患者中年，病史較長(zhǎng)，影響工作和生活；
5、病史雖不典型，但經(jīng)脊髓造影或硬膜外及椎靜脈造影，示明顯充盈缺損，有壓迫征象，或經(jīng)椎間盤(pán)造影示全盤(pán)退變，有巨大突出；
6、椎間盤(pán)突出并有其他原因所致的腰椎椎管狹窄。
三、術(shù)前準(zhǔn)備
1、術(shù)前應(yīng)常規(guī)攝X線片，除外腰、骶椎和骶髂關(guān)節(jié)的病變（如椎體結(jié)核、腫瘤等），以免誤診。根據(jù)腰椎生理弧度的改變，突出的椎間隙多呈狹窄，病期長(zhǎng)的可以見(jiàn)到椎體有唇突樣增生等表現(xiàn)，可有助于診斷。此外，X線片還可顯示先天性變異，腰椎的數(shù)目與髂骨嵴平面的高度，可作為手術(shù)時(shí)定位的依據(jù)。對(duì)可疑椎管狹窄的病例，應(yīng)作CT檢查。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
2、病人在術(shù)后需要臥床2～4周左右，術(shù)前應(yīng)重視和囑咐病人練習(xí)臥床排大、小便，以減少術(shù)后排便的困難。
3、一般術(shù)中出血很少，不需要配血，但對(duì)體弱的應(yīng)配血備用。
四、術(shù)后處理
1、術(shù)后宜平臥數(shù)小時(shí)，腰部墊一薄枕以適應(yīng)其前凸，達(dá)到有效的壓迫止血；并注意負(fù)壓引流的通暢。此后可隨便翻身。
2、排尿困難，應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人自動(dòng)排尿；不得已時(shí)才導(dǎo)尿。
3、術(shù)后過(guò)早起床易引起癥狀復(fù)發(fā)。術(shù)后宜臥床休息2～4周，以利局部愈合。術(shù)后進(jìn)行腰背肌的鍛煉，為起床活動(dòng)作準(zhǔn)備。
4、出院應(yīng)囑咐病人經(jīng)常鍛煉腰背肌。拉牽重物應(yīng)用力得當(dāng)，避免。一般術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)輕工作，3個(gè)月后可恢復(fù)原工作，但宜避免重體力勞動(dòng)。