高血壓腦出血的康復(fù)護理

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急性腦出血所致的功能障礙主要為運動障礙及語言障礙。運動障礙最常見的是病變對側(cè)肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現(xiàn)為:運動性失語,感覺性失語,及混合性失語。而腦出血后的功能恢復(fù),在其病后的前3個月內(nèi),特別是最初幾周內(nèi)變化最快。6個月時基本達到恢復(fù),其發(fā)病2年后,不會有明顯變化。所以早期的功能鍛練,特別是急性期患者的康復(fù)是否得當,直接影響患者遠期效果和生活質(zhì)量。
    休息、活動指導
    1.急性期應(yīng)絕對臥床休息(4-6周)不宜長途運送及過多的搬動,翻身時應(yīng)保護頭部,動作輕柔得體,以免加重出血。
    2.神志不清,躁動及合并精神癥狀者,加護欄并適當約束,防止跌傷。
    3.抬高床頭15-30°,減少腦的血流量,減輕腦水腫。
    4.昏迷病人平臥,頭側(cè)臥位,取下活動性假牙,以防誤吸,確保呼吸道通暢。
    5.生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開始在床上、床邊、下床的主動訓練,時間從5-10分鐘/10次開始,漸至30-45分鐘/次,如無不適,可作2-3次/日,不可過度用力憋氣。
    出院指導
    1.避免情緒激動,去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素,保持心情舒暢。
    2.飲食清淡,多吃含水份、含纖維素的食物,多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。
    3.避免重體力勞動,堅持做保健體操,打太極拳等適當?shù)腻憻?,注意勞逸結(jié)合。
    4.康復(fù)訓練過程艱苦而漫長(一般1-3年,長者終生)需要信心、耐心、恒心,在康復(fù)醫(yī)生指導下,循序漸進、持之以恒。[醫(yī)學教育 網(wǎng) 搜集整理]
    5.定期測量血壓,復(fù)查病情,及時治療可能并存的動脈粥樣硬化,高脂血癥、冠心病等。
    心理指導
    1.急性期病人生命危重,家屬十分著急,應(yīng)主動與家屬詳細解釋病情及預(yù)后,消除其緊張焦慮心理,告之合理安排,陪護及探視,保持病室環(huán)境安靜的重要性,減少一切不良刺激,使其樹立信心,積極配合搶救與治療。
    2.恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁,在進行功能鍛煉時,往往有急于求成的心理,應(yīng)正確引導病人循序漸進,持之以恒,確保情緒穩(wěn)定。
    飲食指導
    1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300-2800卡/日)飲食。
    2.限制鈉鹽攝入(少于3g/日)因鈉潴留會加重腦水腫。
    3.食物溫度適宜,過熱可能燙傷口腔粘膜,過冷易致腹瀉,影響吸收。
    4.對于尚能進食者,喂飲食物時不宜過急,遇嘔吐或反嗆時應(yīng)暫停休息,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。
    5.昏迷不能進食者鼻飼流質(zhì)4-5次/日,200-300ml/次,如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等,流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒消毒冷卻后再喂。
    6.恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒煙酒,保持大便通暢。
    7.體胖者應(yīng)適當減輕體重,減少熱量攝入,忌食純糖。
    療效評價
    1.治愈:癥狀基本消失,癱肢肌力達IV級以上,語言恢復(fù),生活基本自理。
    2.好轉(zhuǎn):癥狀好轉(zhuǎn),癱肢肌力提高Ⅰ—Ⅱ級,生活部分自理。
    3.未愈:癥狀稍好轉(zhuǎn),癱肢改善不足Ⅰ級,語言未恢復(fù),生活不能自理