肺動脈瓣成形術簡介

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肺動脈瓣狹窄是常見的先天性心臟病。1982年開始采用球囊導管擴張治療。臨床踐證明,經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)是安全、有效的治療方法。
    (一)適應證與禁忌證
    1.適應證:無并發(fā)畸形的肺動脈瓣狹窄,跨瓣壓差≥5.3kPa(40mmHg);復雜先天性心臟病伴發(fā)的肺動脈瓣狹窄,需行姑息性體-肺動脈轉(zhuǎn)流術者。
    2.禁忌證:并存心內(nèi)復合畸形;3歲以下患者。
    (二)操作技術:先行右心導管檢查和右心室造影,計算肺動脈瓣環(huán)直徑,選用適宜的球囊。將球囊導管經(jīng)股靜脈、右心房、右心室送入肺動脈,置球囊于肺動脈瓣口,充脹球囊,擴張狹窄的肺動脈瓣口。
    (三)療效:以肺動脈-右心室收縮壓差大小為判斷療效的標準。≤3.3kPa(25mmHg)為優(yōu),3.3~6.6kPa(25~50mmHg)為良。PBPV的臨床有效率約在96%,再狹窄發(fā)生率低,行再次PBPV效果滿意。
    (四)并發(fā)癥:極少發(fā)生嚴重并發(fā)癥,死亡率低??赡懿l(fā)癥有靜脈損傷、心律失常、肺動脈瓣關閉不全等。