案例回放：
李女士花350元買了一份住院醫(yī)療險(xiǎn)、花94元買了一份1萬(wàn)元的意外醫(yī)療險(xiǎn)。
上個(gè)月，李女士下樓梯時(shí)一腳踩空，腿部骨折，住院花費(fèi)了11000元。病愈后理賠卻犯了難：摔傷住院，按保險(xiǎn)相關(guān)合同，所買的兩份保險(xiǎn)都可以賠。
但因醫(yī)療費(fèi)理賠屬理賠不超過(guò)所花的治療費(fèi)，是以住院醫(yī)療理賠好？還是以意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠劃算，她拿不定主意。
專家診斷：
合眾人壽湖北分公司理賠負(fù)責(zé)人姚忠武稱，一般遇到這種情況，保險(xiǎn)公司會(huì)讓李女士自己選以什么險(xiǎn)種來(lái)理賠，并簽字確認(rèn)。避免以后再出險(xiǎn)，在理賠上向公司扯皮。
專家支招
支招一：各有利弊 多方比較
合眾人壽湖北分公司理賠負(fù)責(zé)人：姚忠武
如先選意外險(xiǎn)理賠：報(bào)銷的金額較高。但因其只針對(duì)因意外而發(fā)生的門診和住院費(fèi)用，如果一年內(nèi)再次出現(xiàn)這樣的意外傷害，而她的報(bào)銷額度已用滿，意外門診費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。
如先選住院醫(yī)療險(xiǎn)：李女士的這款保險(xiǎn)不是按住院總額理賠。而是將住院費(fèi)用分解成床位費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)雜費(fèi)這五項(xiàng)進(jìn)行報(bào)銷，在以上限額內(nèi)按80%的比例報(bào)銷，一年累計(jì)報(bào)銷不超過(guò)180天。但如果身體不好，在30天內(nèi)因疾病再次入院，將視作同一次住院，手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)雜費(fèi)不能再報(bào)銷。三項(xiàng)費(fèi)用相加有近4000元。
因此，李女士考慮當(dāng)前利益計(jì)算，可以按意外險(xiǎn)理賠，其理賠的額度稍高?？紤]長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，可以選擇先以醫(yī)療險(xiǎn)賠償。
支招二：分段理賠較劃算
太平人壽湖北分公司理賠負(fù)責(zé)人：陳靜
出意外事故，一定會(huì)先產(chǎn)生門診費(fèi)用；出院后，會(huì)有后續(xù)的門診費(fèi)用(如手術(shù)拆線、復(fù)查等)，而這部分費(fèi)用，住院醫(yī)療不報(bào)銷。所以，可將住院的醫(yī)療費(fèi)利用住院醫(yī)療保險(xiǎn)解決，再將意外傷害的門診及后續(xù)費(fèi)用在意外醫(yī)療名目下解決。這樣可以利益化。
李女士花350元買了一份住院醫(yī)療險(xiǎn)、花94元買了一份1萬(wàn)元的意外醫(yī)療險(xiǎn)。
上個(gè)月，李女士下樓梯時(shí)一腳踩空，腿部骨折，住院花費(fèi)了11000元。病愈后理賠卻犯了難：摔傷住院，按保險(xiǎn)相關(guān)合同，所買的兩份保險(xiǎn)都可以賠。
但因醫(yī)療費(fèi)理賠屬理賠不超過(guò)所花的治療費(fèi)，是以住院醫(yī)療理賠好？還是以意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠劃算，她拿不定主意。
專家診斷：
合眾人壽湖北分公司理賠負(fù)責(zé)人姚忠武稱，一般遇到這種情況，保險(xiǎn)公司會(huì)讓李女士自己選以什么險(xiǎn)種來(lái)理賠，并簽字確認(rèn)。避免以后再出險(xiǎn)，在理賠上向公司扯皮。
專家支招
支招一：各有利弊 多方比較
合眾人壽湖北分公司理賠負(fù)責(zé)人：姚忠武
如先選意外險(xiǎn)理賠：報(bào)銷的金額較高。但因其只針對(duì)因意外而發(fā)生的門診和住院費(fèi)用，如果一年內(nèi)再次出現(xiàn)這樣的意外傷害，而她的報(bào)銷額度已用滿，意外門診費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。
如先選住院醫(yī)療險(xiǎn)：李女士的這款保險(xiǎn)不是按住院總額理賠。而是將住院費(fèi)用分解成床位費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)雜費(fèi)這五項(xiàng)進(jìn)行報(bào)銷，在以上限額內(nèi)按80%的比例報(bào)銷，一年累計(jì)報(bào)銷不超過(guò)180天。但如果身體不好，在30天內(nèi)因疾病再次入院，將視作同一次住院，手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)雜費(fèi)不能再報(bào)銷。三項(xiàng)費(fèi)用相加有近4000元。
因此，李女士考慮當(dāng)前利益計(jì)算，可以按意外險(xiǎn)理賠，其理賠的額度稍高?？紤]長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，可以選擇先以醫(yī)療險(xiǎn)賠償。
支招二：分段理賠較劃算
太平人壽湖北分公司理賠負(fù)責(zé)人：陳靜
出意外事故，一定會(huì)先產(chǎn)生門診費(fèi)用；出院后，會(huì)有后續(xù)的門診費(fèi)用(如手術(shù)拆線、復(fù)查等)，而這部分費(fèi)用，住院醫(yī)療不報(bào)銷。所以，可將住院的醫(yī)療費(fèi)利用住院醫(yī)療保險(xiǎn)解決，再將意外傷害的門診及后續(xù)費(fèi)用在意外醫(yī)療名目下解決。這樣可以利益化。