保險(xiǎn)辭典:索賠資料參照表

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索賠項(xiàng)目
     索賠申請(qǐng)及保險(xiǎn)單原件
     門(急)診病歷及檢驗(yàn)、檢查報(bào)告書原件
     醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)(必須有衛(wèi)生及財(cái)政部門監(jiān)制章)
     相關(guān)證明材料
    意外傷害醫(yī)藥補(bǔ)償
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     附注(2,3,4,9)
    住院及重癥監(jiān)護(hù)給付收入
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     附注(1)
     出院小結(jié)原件、
     附注(2,3,4,9)
    每周收入保障
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     醫(yī)生的病假證明、所在工作單位的病休證明、
    收據(jù)復(fù)印件
     附注(2,3,4,9)
    手術(shù)費(fèi)補(bǔ)償
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     √
     有住院者則提供出院小結(jié)原件、
     附注(2,3,4,9)
    住院醫(yī)療補(bǔ)償
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     戶籍證明、出院小結(jié)原件、出院費(fèi)用清單、
     附注(2,3,4,7,8,9)
    殘廢及殘疾收入保障
     √
     √
     不需要
     X光膠片、殘疾證明原件、曾住院者則提供出院小結(jié)原件、
     附注(2,3,4,9)
    身故金或撫恤金
     √
     曾就診者則需要
     不需要
     曾住院者則提供出院小結(jié)原件、
     附注(5,6)
    豁免繳付保險(xiǎn)費(fèi)
     √
     √
     不需要
     曾住院者則提供出院小結(jié)原件、
    * 注:參照表內(nèi)資料僅為必須提交的基本資料,如在理賠審核過(guò)程中有其他資料需要提供,還會(huì)以照會(huì)等形式請(qǐng)索賠人提供。
    附注:
    (1)如不能提供住院收據(jù)原件,可在住院收據(jù)復(fù)印件上加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)公章,或提供住院費(fèi)用明細(xì)表/清單加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)公章。
    (2)若為交通意外,請(qǐng)?zhí)峁┯山痪块T出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書原件。
    (3)若為遭遇他人襲擊,請(qǐng)?zhí)峁┯晒膊块T出具的報(bào)警證明原件。
    (4)若為工傷,請(qǐng)?zhí)峁┕鹿侍幚韴?bào)告書原件。
    (5)身故金索賠還需提供有關(guān)部門(醫(yī)院/交警/派出所等)出具的死亡證明原件,喪葬證原件、戶籍注銷證明原件,受益人的身份證復(fù)印件,受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明,如戶口簿、結(jié)婚證、出生證等;若有需要,還需提供相關(guān)的公證書,如合法遺產(chǎn)繼承人、未成年受益人的合法監(jiān)護(hù)人等。
    (6)申請(qǐng)撫恤金給付,只需提供死亡證及喪葬證原件(或戶籍注銷證明原件),以及有效之撫恤金受領(lǐng)人的證明資料。
    (7)若被保險(xiǎn)人已身故,在索賠住院醫(yī)療補(bǔ)償時(shí),索賠申請(qǐng)人需出示醫(yī)院或公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明 。
    (8)若被保險(xiǎn)人已獲得社保賠付,索賠社保未賠付部分的費(fèi)用時(shí),須提供個(gè)人自付部分的收據(jù)及社保結(jié)算單原件。
    (9)每次索賠均須提供被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件,如果被保險(xiǎn)人為未成年人,請(qǐng)?zhí)峁┩侗H说纳矸葑C復(fù)印件。