腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內神經系統(tǒng)致腦血管急性閉塞引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦栓塞急性期病死率5%～15%，存活的腦栓塞患者多遺留嚴重的后遺癥。如果栓子來源不消除，多數(shù)患者可能復發(fā)，復發(fā)的死亡率更高，經積極治療死亡率可降5%.目前的治療方法主要有溶栓、抗凝、介入、手術治療等，抗凝治療是腦栓塞的基本方法，其治療目的是預防形成新的血栓、杜絕栓子來源、促使血栓溶解。正確掌握腦栓塞的抗凝治療，觀察與護理是提高生存率的重要環(huán)節(jié)。
1.資料與方法
1.1 一般資料 我科自2001年10月～2004年10月共收治腦栓塞患者20例（均經血液檢驗、心電圖、顱腦CT證實為腦栓塞），男12例，女8例，年齡22～75歲?；A疾?。汉喜⒏哐獕?例，合并糖尿病4例，合并房顫10例，均經抗凝治療，觀察1個月，病情好轉出院。
1.2 方法 （1）積極治療原發(fā)病，配合血管擴張劑、脫水劑等?？鼓委煹某Ｓ盟幬镉衅胀ǜ嗡亍⒌头肿痈嗡?。本組病例選用安全性及有效性優(yōu)于普通肝素的低分子肝素（齊征）。（2）給藥方法：抗凝前測定PT、血小板計數(shù)，皮下注射1500u，每日2次，連用7天。停藥后口服腸溶阿司匹林0.3g，每晚1次，2周后減至0.1g，每晚1次。
2.觀察與護理
2.1 心理護理 根據(jù)患者年齡及文化程度，耐心細致地向患者講解腦栓塞的有關知識，以及抗凝治療用藥的目的，給予心理安慰。醫(yī)學教育網(wǎng)
2.2 一般護理 保持大便通暢，避免用力咳嗽，以防栓子脫落再次造成栓塞，給予易消化的飲食。吞咽困難者給鼻飼流質飲食，原發(fā)病為心臟病合并心力衰竭及高血壓者，給予低鹽飲食，合并糖尿病者給予糖尿病飲食。
2.3 嚴密觀察病情 觀察T、P、R、BP、肢體活動情況，有無新的栓塞情況，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)師。有煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑。
2.4 藥物應用后監(jiān)測 低分子肝素是普通肝素經化學或酶法解聚的片斷，與普通肝素比，其抗栓作用強，對血小板影響小，因此發(fā)生出血的機會少。半衰期是普通肝素的8倍，皮下吸收完全，作用方便，量效關系好，不必做特殊的實驗室測定。
2.5 藥物不良反應的觀察與護理 應用低分子肝素時，劑量要準確，并觀察皮膚、黏膜、牙齦有無出血，靜脈穿刺有無滲出或出血，注意觀察尿及大便顏色。如出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、皮下淤斑、月經過多、血尿等要引起重視。本組病例未出現(xiàn)出血現(xiàn)象。
2.6 皮膚護理 對于偏癱患者要做好皮膚護理，預防褥瘡，2h翻身拍背1次，并使肢體保持功能位置。
2.7 其他 備好各種器械和藥品，如吸痰器、脫水劑、呼吸興奮劑、升壓藥、強心藥等，做好出院后的指導工作。 （膠州市第三人民醫(yī)院）
1.資料與方法
1.1 一般資料 我科自2001年10月～2004年10月共收治腦栓塞患者20例（均經血液檢驗、心電圖、顱腦CT證實為腦栓塞），男12例，女8例，年齡22～75歲?；A疾?。汉喜⒏哐獕?例，合并糖尿病4例，合并房顫10例，均經抗凝治療，觀察1個月，病情好轉出院。
1.2 方法 （1）積極治療原發(fā)病，配合血管擴張劑、脫水劑等?？鼓委煹某Ｓ盟幬镉衅胀ǜ嗡亍⒌头肿痈嗡?。本組病例選用安全性及有效性優(yōu)于普通肝素的低分子肝素（齊征）。（2）給藥方法：抗凝前測定PT、血小板計數(shù)，皮下注射1500u，每日2次，連用7天。停藥后口服腸溶阿司匹林0.3g，每晚1次，2周后減至0.1g，每晚1次。
2.觀察與護理
2.1 心理護理 根據(jù)患者年齡及文化程度，耐心細致地向患者講解腦栓塞的有關知識，以及抗凝治療用藥的目的，給予心理安慰。醫(yī)學教育網(wǎng)
2.2 一般護理 保持大便通暢，避免用力咳嗽，以防栓子脫落再次造成栓塞，給予易消化的飲食。吞咽困難者給鼻飼流質飲食，原發(fā)病為心臟病合并心力衰竭及高血壓者，給予低鹽飲食，合并糖尿病者給予糖尿病飲食。
2.3 嚴密觀察病情 觀察T、P、R、BP、肢體活動情況，有無新的栓塞情況，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)師。有煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑。
2.4 藥物應用后監(jiān)測 低分子肝素是普通肝素經化學或酶法解聚的片斷，與普通肝素比，其抗栓作用強，對血小板影響小，因此發(fā)生出血的機會少。半衰期是普通肝素的8倍，皮下吸收完全，作用方便，量效關系好，不必做特殊的實驗室測定。
2.5 藥物不良反應的觀察與護理 應用低分子肝素時，劑量要準確，并觀察皮膚、黏膜、牙齦有無出血，靜脈穿刺有無滲出或出血，注意觀察尿及大便顏色。如出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、皮下淤斑、月經過多、血尿等要引起重視。本組病例未出現(xiàn)出血現(xiàn)象。
2.6 皮膚護理 對于偏癱患者要做好皮膚護理，預防褥瘡，2h翻身拍背1次，并使肢體保持功能位置。
2.7 其他 備好各種器械和藥品，如吸痰器、脫水劑、呼吸興奮劑、升壓藥、強心藥等，做好出院后的指導工作。 （膠州市第三人民醫(yī)院）