一、關(guān)于手術(shù)
怎么判斷這個(gè)治療效果好不好就是看你屈光度。比如你是術(shù)前600度，手術(shù)后沒(méi)有了就叫治療好了，而現(xiàn)在一些治療方法不是，比方說(shuō)治療前是0.3的視力，治療后是0.5、0.6的視力，這個(gè)不是治療近視而是提高視力。我們講的是屈光度的改變。有些時(shí)候，今天晚上比如我們都是搞網(wǎng)絡(luò)的，今天晚上加班24小時(shí)很辛苦，明天一查視力肯定會(huì)下降，那我休息一天視力肯定也會(huì)提高，但是我的近視度數(shù)沒(méi)有變的，所以影響視力的因素很多。
在近視眼的三種治療方法中有框架眼鏡、隱形眼鏡、手術(shù)，這里面還是戴眼鏡。如果是手術(shù)跟隱形眼鏡比我們覺(jué)得就是說(shuō)手術(shù)要比隱形眼鏡好。手術(shù)傷害是一次性的，那戴隱形眼鏡一年365天，我的眼鏡有沒(méi)有問(wèn)題？手干凈不干凈？有沒(méi)有炎癥？這可能都會(huì)有所影響。為什么很多人選擇手術(shù)呢？因?yàn)闋砍兜綆讉€(gè)方面的因素，比如說(shuō)現(xiàn)在很多工作，比如說(shuō)我們?nèi)フ衅?，一個(gè)招聘來(lái)講的話會(huì)牽扯到這個(gè)人戴著眼鏡，那個(gè)人沒(méi)有戴眼鏡，尤其是女孩子…
手術(shù)不是說(shuō)非得要做，我個(gè)人做手術(shù)要有目的性，如果沒(méi)有目的性也無(wú)所謂，有些人隱形眼鏡戴不成，一戴就發(fā)紅，有的戴框架眼鏡會(huì)暈，這是散光度數(shù)大。還有兩個(gè)眼的度數(shù)不一樣，一個(gè)是200度，一個(gè)500度，這樣就會(huì)覺(jué)得東西變小，那度數(shù)越高，差距就大，兩個(gè)是不一樣的，我們看東西，不能說(shuō)一個(gè)看這么大，一個(gè)看這么小，我們腦子里不能融合到一起，應(yīng)該要融合一個(gè)圖象，這樣會(huì)導(dǎo)致頭暈，這種人也適合做手術(shù)。
一般有一個(gè)年齡的限制。因?yàn)槟挲g非常重要，就是說(shuō)18歲以下的人我們不大主張做。
二、近視和發(fā)育有關(guān)系
這個(gè)度數(shù)會(huì)變，比如10歲300度近視，那到了15歲的時(shí)候可能會(huì)變到500、600.如果我現(xiàn)在給你做了，你可能還會(huì)發(fā)展，一般人到了18歲以后發(fā)育基本上停止了，這樣近視的度數(shù)基本上也就停止了，度數(shù)基本上穩(wěn)定了，如果度數(shù)穩(wěn)定了以后我們?cè)偃プ鍪中g(shù)，那我們就可以達(dá)到術(shù)后一次性解決問(wèn)題。不能說(shuō)我14歲做一次，18歲做一次，18歲是一個(gè)主要的指標(biāo)。還有一個(gè)是50歲以上，我們也不太主張做手術(shù)。有兩個(gè)因素，一個(gè)是50歲以上的人花了，如果做了手術(shù)花眼就會(huì)出來(lái)。沒(méi)有做時(shí)我戴著近視眼鏡摘掉也可能清楚。也有反過(guò)來(lái)的情況。這個(gè)時(shí)候他要戴一副眼鏡如果不是特別的情況沒(méi)有必要做。但是也有些人也可以做，我可能50歲以后退休了，我看書(shū)很少，那我看遠(yuǎn)的很多我做近視是值得的。如果我總要看書(shū)看報(bào)的話就不一樣了。年齡是一個(gè)因素，還有一個(gè)是特殊的病，我們有一個(gè)角膜地形圖的檢查，通過(guò)這個(gè)檢查發(fā)現(xiàn)有的人近視是因?yàn)榻悄び行┎∽冊(cè)斐傻?，最可怕的是圓錐角膜，它很薄不斷地突形成近視，這種近視不能做手術(shù)，如果做了手術(shù)早期還可以，但是過(guò)一兩年就會(huì)突然加重。這樣的人出國(guó)出現(xiàn)了輕度近視有一個(gè)硬性隱形眼鏡。它是晚上戴，白天不戴，就像OK鏡一樣，晚上戴。它是通過(guò)一個(gè)很硬的塑料往會(huì)壓。這是早期可以。到晚期就只能做角膜移植。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
它表現(xiàn)出來(lái)也會(huì)跟近視很像，如果當(dāng)近視做了手術(shù)反而不好。還有人就是過(guò)敏，眼皮老是處于過(guò)敏狀態(tài)的人也不應(yīng)該做。還有一些人，眼睛在炎癥期，得了紅眼病，結(jié)果切了一刀，本來(lái)是眼睛感染可能別的地方也感染了。有的是女性懷孕期間，想著最近懷孕了沒(méi)什么事，做了在家養(yǎng)著，這樣的盡量不要做，因?yàn)檫@時(shí)候內(nèi)分泌在發(fā)生變化我們測(cè)的度數(shù)不一定準(zhǔn)確，所以這時(shí)候也不要做，其他就沒(méi)有什么了。
我們現(xiàn)在所有治療近視的，其實(shí)“治療”都是打一個(gè)問(wèn)號(hào)的，其實(shí)都不叫治療，我們按嚴(yán)格意義上講是矯正近視。矯正它的問(wèn)題，我們做不到治療。因?yàn)榻?，?shí)事求是講，真正的近視是只正常的眼睛變長(zhǎng)了，因?yàn)檠劬κ且粋€(gè)球，24毫米，如果加長(zhǎng)了一毫米就是近視了300度。比如說(shuō)900度就是加長(zhǎng)了3毫米，真正的治療是從27縮到24.這個(gè)不好做。如果人長(zhǎng)個(gè)可能會(huì)長(zhǎng)，但是如果縮回去就不行了。這個(gè)眼睛手術(shù)也是這樣沒(méi)有辦法。我們從角膜上做成一個(gè)凹透鏡片一樣，切削一點(diǎn)小角膜做一個(gè)鏡片，這個(gè)鏡片剛好和你眼睛的度數(shù)是一樣的。
其實(shí)小孩的時(shí)候眼睛都是短的，不可能一小孩剛生下來(lái)長(zhǎng)成24毫米長(zhǎng)，所以小孩生下來(lái)都是遠(yuǎn)視眼，人不斷地長(zhǎng)，為什么小孩的時(shí)候看東西好呢？那時(shí)候都是遠(yuǎn)視眼，長(zhǎng)著就成了正視眼了，但是有的不長(zhǎng)了，就是遠(yuǎn)視。那怎么辦呢？我們把它周邊切一點(diǎn)，就達(dá)到一個(gè)凸透鏡的效果。其實(shí)我們正常人情況下我們角膜是一個(gè)非常均勻的，眼球各方面的距離都是一樣的，但是有散光大的話我在某個(gè)地方的彎曲度跟另外其他地方的彎曲度不一樣了。彎曲度大小不一樣，如果最突的部分和最扁的部分兩個(gè)相減，差值就是散光度。
這些都是我們?nèi)嗽诳刂扑?，我們只要把?shù)據(jù)測(cè)出來(lái)輸?shù)接?jì)算機(jī)里，計(jì)算機(jī)控制激光再做。其實(shí)它是怎么做我們不知道。
有時(shí)候我們做手術(shù)隱形眼鏡造成角膜損傷，角膜周圍的血管，因?yàn)榻悄ぶ車鷽](méi)有血管，如果損傷后修復(fù)不了，就靠周圍的血管進(jìn)來(lái)修復(fù)，如果長(zhǎng)期戴隱形眼鏡的人不注意就會(huì)造成損傷，如果這時(shí)候在做的話就會(huì)出血，正常的話是不出血的，因?yàn)榻悄つ菦](méi)有血管。這個(gè)稍微麻煩一點(diǎn)，也能做。
三、判斷效果
就是判斷你戴上眼鏡的視力。比如給你眼光你是一千度的近視，給你戴一個(gè)這樣的眼鏡，如果是1.0的話，我們就告訴他你做完手術(shù)可能是這個(gè)效果。這個(gè)都不一樣。有的人高有的低，為什么呢？這時(shí)候除了你光學(xué)系統(tǒng)以外跟你的視網(wǎng)膜感光好壞也有關(guān)系。比如說(shuō)拿一個(gè)老照相機(jī)，除了鏡頭、光，還有膠卷，這都有關(guān)系。如果拿一個(gè)不好的膠卷也不好。所以我們只能改鏡頭。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)前沒(méi)有太多注意事項(xiàng)。我們就是強(qiáng)調(diào)戴眼鏡的人，不要戴隱形眼鏡一周。然后再檢查，如果實(shí)在不行也得是3天以上。因?yàn)殡[形眼鏡是壓在眼睛上的，我們?nèi)〉玫臄?shù)據(jù)不是很準(zhǔn)確，因?yàn)樗鼘?duì)角膜的外形有點(diǎn)改變了，我們得到的數(shù)據(jù)就不準(zhǔn)。
硬性的要兩周以上。而且我們?cè)谧鍪中g(shù)之前三天點(diǎn)一些好的抗菌水。因?yàn)槲覀兊难劬κ菦](méi)有辦法消毒的。我們不能拿酒精啊。那我們?cè)趺床拍苓_(dá)到清潔的效果呢，好的抗菌眼藥水滴上三天這樣就達(dá)到一個(gè)清潔的效果。其實(shí)也沒(méi)有太多的事情。女孩子的話就不要用香水，因?yàn)檫^(guò)濃的香水，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在用的激光機(jī)是一種氣體的激光，它對(duì)氣味比較敏感，如果它覺(jué)得有一種特別怪的氣味來(lái)了，可能它的能量會(huì)受到影響。
還有不要化妝，尤其是眼睛那。眼睛周圍我們可以消毒，如果你化眼線什么的等于是亂七八糟的。
手術(shù)后我們一般要復(fù)查，第二天的時(shí)候，一般人都會(huì)恢復(fù)的很好。一般一個(gè)禮拜之后再?gòu)?fù)查一次，一個(gè)禮拜以內(nèi)我們用抗菌素、激素、角膜營(yíng)養(yǎng)藥用一周，這一周洗臉、洗澡的時(shí)候注意水盡量不讓它進(jìn)到眼睛里面。盡量要小心。如果說(shuō)晚上睡覺(jué)的時(shí)候應(yīng)該戴一個(gè)眼罩，或者一種特殊的墨鏡戴上它。有時(shí)候睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)揉眼睛，這個(gè)也是不一定，就是手術(shù)后有一個(gè)保護(hù)作用。術(shù)后一個(gè)月不要游泳，其他的沒(méi)有什么了。
一般我們手術(shù)放在星期五做，這有什么好處呢？你星期五下午做手術(shù)，星期六早上復(fù)查一下，星期天休息一天，星期一可以正常上班了。如果你是搞文字、電腦特別多的，我們建議有時(shí)候在一個(gè)星期以內(nèi)就是說(shuō)我看半個(gè)小時(shí)，40分鐘書(shū)稍微休息一下，最多也就這些。
麻藥過(guò)后就是怕光，流淚，以流淚為主，疼也有一點(diǎn)但是不是很重。就是不愿意睜眼睛，一見(jiàn)光就流淚，這個(gè)大概持續(xù)三到五小時(shí)。閉著眼睛休息。到晚上就好了。
疤痕體質(zhì)的人其實(shí)是很少的，極個(gè)別人。我們對(duì)于疤痕體質(zhì)的人都要親自去鑒別一下。一般來(lái)講，因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為自己有疤痕體質(zhì)，我肚子做了闌尾炎有一個(gè)很大的疤，有的女同志剖腹產(chǎn)有一個(gè)疤認(rèn)為是疤痕體質(zhì)。其實(shí)不一定。怎么看呢？就看自己的手上有沒(méi)有傷口，一般成年人一半人都會(huì)有傷口，一般手是最容易受傷的，如果有疤痕體質(zhì)的話手上的傷疤是特別明顯的，這樣的人盡量不要做，其他的地方不能算數(shù)的，以手為主。一定要看手。這是一個(gè)。第二個(gè)急救室疤痕體質(zhì)，萬(wàn)一你就是了，我們做了手術(shù)，你說(shuō)會(huì)不會(huì)有問(wèn)題，也不會(huì)有問(wèn)題，你角膜的傷口也許比別人明顯一點(diǎn)。幾乎是看不著的。如果長(zhǎng)的特別好，甚至你用放大十被的儀器都看不見(jiàn)，如果是疤痕體質(zhì)可能隱隱約約用儀器看到你這個(gè)傷口比別人稍微明顯一點(diǎn)，而已。
一般來(lái)講術(shù)后用藥不是特別主要，為什么呢？因?yàn)槲覀冎牢覀儌诘挠先轿鍌€(gè)小時(shí)就愈合了。愈合之后我們?cè)儆盟幍囊饬x就不大了，用藥可以有抗菌素，用一周，其實(shí)術(shù)后用抗菌素的意義不是特別大，一旦傷口愈合了，你用抗菌素有多大意思呢？它已經(jīng)沒(méi)有感染的可能性了。術(shù)后用一周的激素，激素對(duì)我們組織起到什么作用呢？減輕水腫。
這個(gè)肉眼你看不出來(lái)。儀器可以測(cè)出來(lái)。就是眼球角膜上會(huì)有輕微的水腫。這個(gè)水腫看不出來(lái)，但是激素用了之后可以減輕水腫，用一周足夠了。還有一個(gè)是角膜營(yíng)養(yǎng)藥，一般我們用一個(gè)月。
我們講三到五小時(shí)只是長(zhǎng)上了，如果傷口要完全愈合還需要組織內(nèi)部的各種結(jié)構(gòu)在改變。我們講這個(gè)房頂只是搭上了，還得要裝修。
水腫作為近視眼手術(shù)，可能有一個(gè)遠(yuǎn)視的傾向。作完手術(shù)了看遠(yuǎn)的特別好尤其是年齡大的，看近的比較差。當(dāng)然年齡大的人看近不好嘛，但是你用藥可能一兩個(gè)星期他可能覺(jué)得看近又好了，水腫就消了。
一般是術(shù)后第二天，絕大部分人都恢復(fù)到1.0以上了。過(guò)一段時(shí)間視力就可以恢復(fù)到比較穩(wěn)定的情況了。
五、手術(shù)進(jìn)展
現(xiàn)在我們講準(zhǔn)分子激光的手術(shù)一般分成三大類。最早叫做PRK，這個(gè)PRK我們中文叫做準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)。它是最早的，我們角膜有很多結(jié)構(gòu)，把上皮層刮掉，用激光、機(jī)械都行。把它刮掉再打激光。然后再長(zhǎng)回來(lái)。這種手術(shù)叫PRK手術(shù)。這是最早做的。這個(gè)手術(shù)現(xiàn)在很少做了，為什么呢？因?yàn)樗@個(gè)恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，大概需要一周時(shí)間，每天得到醫(yī)院去換藥，因?yàn)樯掀らL(zhǎng)上去的時(shí)間得需要一周。這個(gè)病人是很痛苦，天天流眼淚，天天得換藥，大概是一周，還有一種激素的眼藥水得點(diǎn)三個(gè)月。這樣子會(huì)有10%的人可能會(huì)發(fā)生回退。比如說(shuō)原來(lái)做了好了，過(guò)一兩年還有100度，還有會(huì)造成人眼角膜混濁。所以到了兩千年以后基本不做這種手術(shù)了。接下來(lái)就是LASIK手術(shù)，它是在PRK基礎(chǔ)上多了一個(gè)，先做一個(gè)角膜瓣，把這個(gè)瓣翻開(kāi)然后再做激光，它只有一條線，大概3-5小時(shí)傷口就長(zhǎng)上了，所以第二天效果都很好，沒(méi)有回退了，也沒(méi)有混濁的事情發(fā)生了。
我們做手術(shù)的時(shí)候有不同的刀，就是把瓣翻起來(lái)的刀。這個(gè)刀有一個(gè)發(fā)展歷史，最早是平推刀。現(xiàn)在用的少了。刀越好切的越薄，安全系數(shù)越大。
這個(gè)刀在不斷地進(jìn)步，有一些機(jī)器，比如說(shuō)新的機(jī)器配的刀是很好的，如果是最早的，一般一個(gè)刀就得幾十萬(wàn)，有的就干脆用這個(gè)了，如果這個(gè)刀不好的話出問(wèn)題的機(jī)率就大一點(diǎn)。好的刀出問(wèn)題的機(jī)率就少一點(diǎn)。
六、手術(shù)原則
我們有五個(gè)原則。首先是安全，第二是有效，第三是準(zhǔn)確，第四是損傷小，第五就是穩(wěn)定。為什么我們要再18歲以后做呢，就是希望它穩(wěn)定，穩(wěn)定多長(zhǎng)時(shí)間呢，我們希望是穩(wěn)定一輩子。不能說(shuō)十年八年。這個(gè)是不應(yīng)該的，99%以上的人應(yīng)該是穩(wěn)定的。也有個(gè)別人的回退，主要原因是，這些人本身度數(shù)屬于不斷變化的情況下。我們國(guó)家開(kāi)展這個(gè)手術(shù)是93年。
我們做手術(shù)，不是說(shuō)每個(gè)人都需要做，如果覺(jué)得自己根據(jù)自己的工作、生活需要做手術(shù)那么應(yīng)該我們才去做，在做手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)楝F(xiàn)在近視眼手術(shù)是在眼科里面是一個(gè)的手術(shù)，相對(duì)來(lái)講它的風(fēng)險(xiǎn)也比較小，它盈利程度比較高，所以近視眼手術(shù)，單位做的非常多，大醫(yī)院、小醫(yī)院、民醫(yī)院都在做，但我們不一定說(shuō)民醫(yī)院做的不好，就是說(shuō)你做手術(shù)應(yīng)該去一個(gè)大一點(diǎn)的醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，看它到底做了多少量，因?yàn)閿?shù)量越多經(jīng)驗(yàn)就越豐富，遇到問(wèn)題處理水平就越高，這是一個(gè)方面，另外也很重要，有的醫(yī)院開(kāi)展的早，但是設(shè)備很好。比如現(xiàn)在電腦都是英特爾雙核的了，你現(xiàn)在用一個(gè)386、486給你做那效果上肯定有差別，還有一個(gè)方面一定要用一些新的技術(shù)，比如說(shuō)我們現(xiàn)在的手術(shù)已經(jīng)不是常規(guī)的LASIK手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在在這個(gè)基礎(chǔ)上做了很多的更新，我們現(xiàn)在術(shù)后的效果我們不是說(shuō)單單的做完手術(shù)你看1.0，我看1.2，比你好，我們不是那樣的，我們來(lái)說(shuō)的是視覺(jué)質(zhì)量，視力只是其中的一個(gè)因素，我們要看對(duì)比度、色彩好不好，白天好那晚上好不好，因?yàn)橐归g的視力對(duì)我們太重要了，以前我們不太重視，隨著汽車進(jìn)入家庭我們的夜視也非常重要。比如你開(kāi)車的時(shí)候你分辨不清楚，有可能撞了。
所以，現(xiàn)在一定有很多新的設(shè)備，比如說(shuō)新的技術(shù)，比如波前向擦的手術(shù)，虹膜定位的手術(shù)，這都是比原來(lái)提高了，這會(huì)達(dá)到一個(gè)白天好、晚上也好的效果。所以國(guó)外都是做一些高檔的手術(shù)。國(guó)內(nèi)慢慢有這個(gè)趨勢(shì)了，但是有的醫(yī)院條件有限，只能做常規(guī)手術(shù)，我們不能說(shuō)常規(guī)手術(shù)不好，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)要求非常高，我們做手術(shù)的人一是年輕人20多歲，30多歲，很重要。有的人戴上眼鏡視力非常好，其實(shí)我們做這個(gè)手術(shù)就是為了起到美容的效果。如果做完之后效果不好反倒不如不做。要做就做一個(gè)檔次高一點(diǎn)的，不要考慮今年明年，要考慮長(zhǎng)久。
怎么判斷這個(gè)治療效果好不好就是看你屈光度。比如你是術(shù)前600度，手術(shù)后沒(méi)有了就叫治療好了，而現(xiàn)在一些治療方法不是，比方說(shuō)治療前是0.3的視力，治療后是0.5、0.6的視力，這個(gè)不是治療近視而是提高視力。我們講的是屈光度的改變。有些時(shí)候，今天晚上比如我們都是搞網(wǎng)絡(luò)的，今天晚上加班24小時(shí)很辛苦，明天一查視力肯定會(huì)下降，那我休息一天視力肯定也會(huì)提高，但是我的近視度數(shù)沒(méi)有變的，所以影響視力的因素很多。
在近視眼的三種治療方法中有框架眼鏡、隱形眼鏡、手術(shù)，這里面還是戴眼鏡。如果是手術(shù)跟隱形眼鏡比我們覺(jué)得就是說(shuō)手術(shù)要比隱形眼鏡好。手術(shù)傷害是一次性的，那戴隱形眼鏡一年365天，我的眼鏡有沒(méi)有問(wèn)題？手干凈不干凈？有沒(méi)有炎癥？這可能都會(huì)有所影響。為什么很多人選擇手術(shù)呢？因?yàn)闋砍兜綆讉€(gè)方面的因素，比如說(shuō)現(xiàn)在很多工作，比如說(shuō)我們?nèi)フ衅?，一個(gè)招聘來(lái)講的話會(huì)牽扯到這個(gè)人戴著眼鏡，那個(gè)人沒(méi)有戴眼鏡，尤其是女孩子…
手術(shù)不是說(shuō)非得要做，我個(gè)人做手術(shù)要有目的性，如果沒(méi)有目的性也無(wú)所謂，有些人隱形眼鏡戴不成，一戴就發(fā)紅，有的戴框架眼鏡會(huì)暈，這是散光度數(shù)大。還有兩個(gè)眼的度數(shù)不一樣，一個(gè)是200度，一個(gè)500度，這樣就會(huì)覺(jué)得東西變小，那度數(shù)越高，差距就大，兩個(gè)是不一樣的，我們看東西，不能說(shuō)一個(gè)看這么大，一個(gè)看這么小，我們腦子里不能融合到一起，應(yīng)該要融合一個(gè)圖象，這樣會(huì)導(dǎo)致頭暈，這種人也適合做手術(shù)。
一般有一個(gè)年齡的限制。因?yàn)槟挲g非常重要，就是說(shuō)18歲以下的人我們不大主張做。
二、近視和發(fā)育有關(guān)系
這個(gè)度數(shù)會(huì)變，比如10歲300度近視，那到了15歲的時(shí)候可能會(huì)變到500、600.如果我現(xiàn)在給你做了，你可能還會(huì)發(fā)展，一般人到了18歲以后發(fā)育基本上停止了，這樣近視的度數(shù)基本上也就停止了，度數(shù)基本上穩(wěn)定了，如果度數(shù)穩(wěn)定了以后我們?cè)偃プ鍪中g(shù)，那我們就可以達(dá)到術(shù)后一次性解決問(wèn)題。不能說(shuō)我14歲做一次，18歲做一次，18歲是一個(gè)主要的指標(biāo)。還有一個(gè)是50歲以上，我們也不太主張做手術(shù)。有兩個(gè)因素，一個(gè)是50歲以上的人花了，如果做了手術(shù)花眼就會(huì)出來(lái)。沒(méi)有做時(shí)我戴著近視眼鏡摘掉也可能清楚。也有反過(guò)來(lái)的情況。這個(gè)時(shí)候他要戴一副眼鏡如果不是特別的情況沒(méi)有必要做。但是也有些人也可以做，我可能50歲以后退休了，我看書(shū)很少，那我看遠(yuǎn)的很多我做近視是值得的。如果我總要看書(shū)看報(bào)的話就不一樣了。年齡是一個(gè)因素，還有一個(gè)是特殊的病，我們有一個(gè)角膜地形圖的檢查，通過(guò)這個(gè)檢查發(fā)現(xiàn)有的人近視是因?yàn)榻悄び行┎∽冊(cè)斐傻?，最可怕的是圓錐角膜，它很薄不斷地突形成近視，這種近視不能做手術(shù)，如果做了手術(shù)早期還可以，但是過(guò)一兩年就會(huì)突然加重。這樣的人出國(guó)出現(xiàn)了輕度近視有一個(gè)硬性隱形眼鏡。它是晚上戴，白天不戴，就像OK鏡一樣，晚上戴。它是通過(guò)一個(gè)很硬的塑料往會(huì)壓。這是早期可以。到晚期就只能做角膜移植。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
它表現(xiàn)出來(lái)也會(huì)跟近視很像，如果當(dāng)近視做了手術(shù)反而不好。還有人就是過(guò)敏，眼皮老是處于過(guò)敏狀態(tài)的人也不應(yīng)該做。還有一些人，眼睛在炎癥期，得了紅眼病，結(jié)果切了一刀，本來(lái)是眼睛感染可能別的地方也感染了。有的是女性懷孕期間，想著最近懷孕了沒(méi)什么事，做了在家養(yǎng)著，這樣的盡量不要做，因?yàn)檫@時(shí)候內(nèi)分泌在發(fā)生變化我們測(cè)的度數(shù)不一定準(zhǔn)確，所以這時(shí)候也不要做，其他就沒(méi)有什么了。
我們現(xiàn)在所有治療近視的，其實(shí)“治療”都是打一個(gè)問(wèn)號(hào)的，其實(shí)都不叫治療，我們按嚴(yán)格意義上講是矯正近視。矯正它的問(wèn)題，我們做不到治療。因?yàn)榻?，?shí)事求是講，真正的近視是只正常的眼睛變長(zhǎng)了，因?yàn)檠劬κ且粋€(gè)球，24毫米，如果加長(zhǎng)了一毫米就是近視了300度。比如說(shuō)900度就是加長(zhǎng)了3毫米，真正的治療是從27縮到24.這個(gè)不好做。如果人長(zhǎng)個(gè)可能會(huì)長(zhǎng)，但是如果縮回去就不行了。這個(gè)眼睛手術(shù)也是這樣沒(méi)有辦法。我們從角膜上做成一個(gè)凹透鏡片一樣，切削一點(diǎn)小角膜做一個(gè)鏡片，這個(gè)鏡片剛好和你眼睛的度數(shù)是一樣的。
其實(shí)小孩的時(shí)候眼睛都是短的，不可能一小孩剛生下來(lái)長(zhǎng)成24毫米長(zhǎng)，所以小孩生下來(lái)都是遠(yuǎn)視眼，人不斷地長(zhǎng)，為什么小孩的時(shí)候看東西好呢？那時(shí)候都是遠(yuǎn)視眼，長(zhǎng)著就成了正視眼了，但是有的不長(zhǎng)了，就是遠(yuǎn)視。那怎么辦呢？我們把它周邊切一點(diǎn)，就達(dá)到一個(gè)凸透鏡的效果。其實(shí)我們正常人情況下我們角膜是一個(gè)非常均勻的，眼球各方面的距離都是一樣的，但是有散光大的話我在某個(gè)地方的彎曲度跟另外其他地方的彎曲度不一樣了。彎曲度大小不一樣，如果最突的部分和最扁的部分兩個(gè)相減，差值就是散光度。
這些都是我們?nèi)嗽诳刂扑?，我們只要把?shù)據(jù)測(cè)出來(lái)輸?shù)接?jì)算機(jī)里，計(jì)算機(jī)控制激光再做。其實(shí)它是怎么做我們不知道。
有時(shí)候我們做手術(shù)隱形眼鏡造成角膜損傷，角膜周圍的血管，因?yàn)榻悄ぶ車鷽](méi)有血管，如果損傷后修復(fù)不了，就靠周圍的血管進(jìn)來(lái)修復(fù)，如果長(zhǎng)期戴隱形眼鏡的人不注意就會(huì)造成損傷，如果這時(shí)候在做的話就會(huì)出血，正常的話是不出血的，因?yàn)榻悄つ菦](méi)有血管。這個(gè)稍微麻煩一點(diǎn)，也能做。
三、判斷效果
就是判斷你戴上眼鏡的視力。比如給你眼光你是一千度的近視，給你戴一個(gè)這樣的眼鏡，如果是1.0的話，我們就告訴他你做完手術(shù)可能是這個(gè)效果。這個(gè)都不一樣。有的人高有的低，為什么呢？這時(shí)候除了你光學(xué)系統(tǒng)以外跟你的視網(wǎng)膜感光好壞也有關(guān)系。比如說(shuō)拿一個(gè)老照相機(jī)，除了鏡頭、光，還有膠卷，這都有關(guān)系。如果拿一個(gè)不好的膠卷也不好。所以我們只能改鏡頭。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)前沒(méi)有太多注意事項(xiàng)。我們就是強(qiáng)調(diào)戴眼鏡的人，不要戴隱形眼鏡一周。然后再檢查，如果實(shí)在不行也得是3天以上。因?yàn)殡[形眼鏡是壓在眼睛上的，我們?nèi)〉玫臄?shù)據(jù)不是很準(zhǔn)確，因?yàn)樗鼘?duì)角膜的外形有點(diǎn)改變了，我們得到的數(shù)據(jù)就不準(zhǔn)。
硬性的要兩周以上。而且我們?cè)谧鍪中g(shù)之前三天點(diǎn)一些好的抗菌水。因?yàn)槲覀兊难劬κ菦](méi)有辦法消毒的。我們不能拿酒精啊。那我們?cè)趺床拍苓_(dá)到清潔的效果呢，好的抗菌眼藥水滴上三天這樣就達(dá)到一個(gè)清潔的效果。其實(shí)也沒(méi)有太多的事情。女孩子的話就不要用香水，因?yàn)檫^(guò)濃的香水，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在用的激光機(jī)是一種氣體的激光，它對(duì)氣味比較敏感，如果它覺(jué)得有一種特別怪的氣味來(lái)了，可能它的能量會(huì)受到影響。
還有不要化妝，尤其是眼睛那。眼睛周圍我們可以消毒，如果你化眼線什么的等于是亂七八糟的。
手術(shù)后我們一般要復(fù)查，第二天的時(shí)候，一般人都會(huì)恢復(fù)的很好。一般一個(gè)禮拜之后再?gòu)?fù)查一次，一個(gè)禮拜以內(nèi)我們用抗菌素、激素、角膜營(yíng)養(yǎng)藥用一周，這一周洗臉、洗澡的時(shí)候注意水盡量不讓它進(jìn)到眼睛里面。盡量要小心。如果說(shuō)晚上睡覺(jué)的時(shí)候應(yīng)該戴一個(gè)眼罩，或者一種特殊的墨鏡戴上它。有時(shí)候睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)揉眼睛，這個(gè)也是不一定，就是手術(shù)后有一個(gè)保護(hù)作用。術(shù)后一個(gè)月不要游泳，其他的沒(méi)有什么了。
一般我們手術(shù)放在星期五做，這有什么好處呢？你星期五下午做手術(shù)，星期六早上復(fù)查一下，星期天休息一天，星期一可以正常上班了。如果你是搞文字、電腦特別多的，我們建議有時(shí)候在一個(gè)星期以內(nèi)就是說(shuō)我看半個(gè)小時(shí)，40分鐘書(shū)稍微休息一下，最多也就這些。
麻藥過(guò)后就是怕光，流淚，以流淚為主，疼也有一點(diǎn)但是不是很重。就是不愿意睜眼睛，一見(jiàn)光就流淚，這個(gè)大概持續(xù)三到五小時(shí)。閉著眼睛休息。到晚上就好了。
疤痕體質(zhì)的人其實(shí)是很少的，極個(gè)別人。我們對(duì)于疤痕體質(zhì)的人都要親自去鑒別一下。一般來(lái)講，因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為自己有疤痕體質(zhì)，我肚子做了闌尾炎有一個(gè)很大的疤，有的女同志剖腹產(chǎn)有一個(gè)疤認(rèn)為是疤痕體質(zhì)。其實(shí)不一定。怎么看呢？就看自己的手上有沒(méi)有傷口，一般成年人一半人都會(huì)有傷口，一般手是最容易受傷的，如果有疤痕體質(zhì)的話手上的傷疤是特別明顯的，這樣的人盡量不要做，其他的地方不能算數(shù)的，以手為主。一定要看手。這是一個(gè)。第二個(gè)急救室疤痕體質(zhì)，萬(wàn)一你就是了，我們做了手術(shù)，你說(shuō)會(huì)不會(huì)有問(wèn)題，也不會(huì)有問(wèn)題，你角膜的傷口也許比別人明顯一點(diǎn)。幾乎是看不著的。如果長(zhǎng)的特別好，甚至你用放大十被的儀器都看不見(jiàn)，如果是疤痕體質(zhì)可能隱隱約約用儀器看到你這個(gè)傷口比別人稍微明顯一點(diǎn)，而已。
一般來(lái)講術(shù)后用藥不是特別主要，為什么呢？因?yàn)槲覀冎牢覀儌诘挠先轿鍌€(gè)小時(shí)就愈合了。愈合之后我們?cè)儆盟幍囊饬x就不大了，用藥可以有抗菌素，用一周，其實(shí)術(shù)后用抗菌素的意義不是特別大，一旦傷口愈合了，你用抗菌素有多大意思呢？它已經(jīng)沒(méi)有感染的可能性了。術(shù)后用一周的激素，激素對(duì)我們組織起到什么作用呢？減輕水腫。
這個(gè)肉眼你看不出來(lái)。儀器可以測(cè)出來(lái)。就是眼球角膜上會(huì)有輕微的水腫。這個(gè)水腫看不出來(lái)，但是激素用了之后可以減輕水腫，用一周足夠了。還有一個(gè)是角膜營(yíng)養(yǎng)藥，一般我們用一個(gè)月。
我們講三到五小時(shí)只是長(zhǎng)上了，如果傷口要完全愈合還需要組織內(nèi)部的各種結(jié)構(gòu)在改變。我們講這個(gè)房頂只是搭上了，還得要裝修。
水腫作為近視眼手術(shù)，可能有一個(gè)遠(yuǎn)視的傾向。作完手術(shù)了看遠(yuǎn)的特別好尤其是年齡大的，看近的比較差。當(dāng)然年齡大的人看近不好嘛，但是你用藥可能一兩個(gè)星期他可能覺(jué)得看近又好了，水腫就消了。
一般是術(shù)后第二天，絕大部分人都恢復(fù)到1.0以上了。過(guò)一段時(shí)間視力就可以恢復(fù)到比較穩(wěn)定的情況了。
五、手術(shù)進(jìn)展
現(xiàn)在我們講準(zhǔn)分子激光的手術(shù)一般分成三大類。最早叫做PRK，這個(gè)PRK我們中文叫做準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)。它是最早的，我們角膜有很多結(jié)構(gòu)，把上皮層刮掉，用激光、機(jī)械都行。把它刮掉再打激光。然后再長(zhǎng)回來(lái)。這種手術(shù)叫PRK手術(shù)。這是最早做的。這個(gè)手術(shù)現(xiàn)在很少做了，為什么呢？因?yàn)樗@個(gè)恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，大概需要一周時(shí)間，每天得到醫(yī)院去換藥，因?yàn)樯掀らL(zhǎng)上去的時(shí)間得需要一周。這個(gè)病人是很痛苦，天天流眼淚，天天得換藥，大概是一周，還有一種激素的眼藥水得點(diǎn)三個(gè)月。這樣子會(huì)有10%的人可能會(huì)發(fā)生回退。比如說(shuō)原來(lái)做了好了，過(guò)一兩年還有100度，還有會(huì)造成人眼角膜混濁。所以到了兩千年以后基本不做這種手術(shù)了。接下來(lái)就是LASIK手術(shù)，它是在PRK基礎(chǔ)上多了一個(gè)，先做一個(gè)角膜瓣，把這個(gè)瓣翻開(kāi)然后再做激光，它只有一條線，大概3-5小時(shí)傷口就長(zhǎng)上了，所以第二天效果都很好，沒(méi)有回退了，也沒(méi)有混濁的事情發(fā)生了。
我們做手術(shù)的時(shí)候有不同的刀，就是把瓣翻起來(lái)的刀。這個(gè)刀有一個(gè)發(fā)展歷史，最早是平推刀。現(xiàn)在用的少了。刀越好切的越薄，安全系數(shù)越大。
這個(gè)刀在不斷地進(jìn)步，有一些機(jī)器，比如說(shuō)新的機(jī)器配的刀是很好的，如果是最早的，一般一個(gè)刀就得幾十萬(wàn)，有的就干脆用這個(gè)了，如果這個(gè)刀不好的話出問(wèn)題的機(jī)率就大一點(diǎn)。好的刀出問(wèn)題的機(jī)率就少一點(diǎn)。
六、手術(shù)原則
我們有五個(gè)原則。首先是安全，第二是有效，第三是準(zhǔn)確，第四是損傷小，第五就是穩(wěn)定。為什么我們要再18歲以后做呢，就是希望它穩(wěn)定，穩(wěn)定多長(zhǎng)時(shí)間呢，我們希望是穩(wěn)定一輩子。不能說(shuō)十年八年。這個(gè)是不應(yīng)該的，99%以上的人應(yīng)該是穩(wěn)定的。也有個(gè)別人的回退，主要原因是，這些人本身度數(shù)屬于不斷變化的情況下。我們國(guó)家開(kāi)展這個(gè)手術(shù)是93年。
我們做手術(shù)，不是說(shuō)每個(gè)人都需要做，如果覺(jué)得自己根據(jù)自己的工作、生活需要做手術(shù)那么應(yīng)該我們才去做，在做手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)楝F(xiàn)在近視眼手術(shù)是在眼科里面是一個(gè)的手術(shù)，相對(duì)來(lái)講它的風(fēng)險(xiǎn)也比較小，它盈利程度比較高，所以近視眼手術(shù)，單位做的非常多，大醫(yī)院、小醫(yī)院、民醫(yī)院都在做，但我們不一定說(shuō)民醫(yī)院做的不好，就是說(shuō)你做手術(shù)應(yīng)該去一個(gè)大一點(diǎn)的醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，看它到底做了多少量，因?yàn)閿?shù)量越多經(jīng)驗(yàn)就越豐富，遇到問(wèn)題處理水平就越高，這是一個(gè)方面，另外也很重要，有的醫(yī)院開(kāi)展的早，但是設(shè)備很好。比如現(xiàn)在電腦都是英特爾雙核的了，你現(xiàn)在用一個(gè)386、486給你做那效果上肯定有差別，還有一個(gè)方面一定要用一些新的技術(shù)，比如說(shuō)我們現(xiàn)在的手術(shù)已經(jīng)不是常規(guī)的LASIK手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在在這個(gè)基礎(chǔ)上做了很多的更新，我們現(xiàn)在術(shù)后的效果我們不是說(shuō)單單的做完手術(shù)你看1.0，我看1.2，比你好，我們不是那樣的，我們來(lái)說(shuō)的是視覺(jué)質(zhì)量，視力只是其中的一個(gè)因素，我們要看對(duì)比度、色彩好不好，白天好那晚上好不好，因?yàn)橐归g的視力對(duì)我們太重要了，以前我們不太重視，隨著汽車進(jìn)入家庭我們的夜視也非常重要。比如你開(kāi)車的時(shí)候你分辨不清楚，有可能撞了。
所以，現(xiàn)在一定有很多新的設(shè)備，比如說(shuō)新的技術(shù)，比如波前向擦的手術(shù)，虹膜定位的手術(shù)，這都是比原來(lái)提高了，這會(huì)達(dá)到一個(gè)白天好、晚上也好的效果。所以國(guó)外都是做一些高檔的手術(shù)。國(guó)內(nèi)慢慢有這個(gè)趨勢(shì)了，但是有的醫(yī)院條件有限，只能做常規(guī)手術(shù)，我們不能說(shuō)常規(guī)手術(shù)不好，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)要求非常高，我們做手術(shù)的人一是年輕人20多歲，30多歲，很重要。有的人戴上眼鏡視力非常好，其實(shí)我們做這個(gè)手術(shù)就是為了起到美容的效果。如果做完之后效果不好反倒不如不做。要做就做一個(gè)檔次高一點(diǎn)的，不要考慮今年明年，要考慮長(zhǎng)久。