腫瘤護(hù)理知識(shí):如何止住化療患者的嘔吐

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一部分化療藥物在使用時(shí)會(huì)引起惡心、嘔吐。嚴(yán)重的惡心、嘔吐會(huì)使患者對(duì)以后的化療望而生畏,甚至出現(xiàn)不愿或放棄進(jìn)一步治療的念頭,使化療難以為繼。
    過去曾用過一些止吐藥物來減輕這類不良反應(yīng),如用氯丙嗪(冬眠靈)、異丙嗪(非那根)、地塞米松、甲氧氯普胺(滅吐靈)等。對(duì)于大多數(shù)抗癌藥物,它們的單一藥物使用可能有效,合并用藥效果可以增強(qiáng)。
    但自從順鉑用于腫瘤臨床之后,需要更好的止吐方法勢(shì)在必行,迫在眉睫。順鉑是一種療效高,抗瘤譜又廣的化療藥物,已廣泛使用于多種腫瘤治療方案,并還有進(jìn)一步拓展其用途的可能性。但常常只是因?yàn)閲I吐嚴(yán)重,使病人終止治療。
    所幸于近20年來,化療引起嘔吐的機(jī)制已初步闡明。在人的消化道粘膜以及與嘔吐有關(guān)的神經(jīng)中樞部位有一種特殊的5HT:受體。當(dāng)化療藥物或其他致吐物經(jīng)口服或血流到達(dá)上述部位時(shí),會(huì)引起大量的5HT:釋放。這種5HT:如與相應(yīng)的受體結(jié)合便會(huì)有強(qiáng)烈的沖動(dòng)傳入中樞,引起劇烈嘔吐。設(shè)想如我們要打開一把鎖,盡管有鑰匙,但若鎖眼被塞住了,鎖是打不開的。于是經(jīng)過努力找到了這樣一類稱之為5HT:受體阻斷劑的藥物,只要能在化療藥物引起的5HT:來到之前,這類藥物已與5HT3受體實(shí)現(xiàn)了廣泛而又穩(wěn)固的結(jié)合,化療所導(dǎo)致的惡心、嘔吐便不會(huì)發(fā)生和出現(xiàn)。如果再合并使用地塞米松,有效率大多都在90%以上。屬于這一類的藥物已在臨床使用多年,包括昂丹司瓊(樞復(fù)寧)、格拉司瓊(康泉)、托烷司瓊(嘔必停)等。