③雖然CT正常，但GCS＜7分，并且有下列情況二項(xiàng)以上者：
①年齡＞40歲；
②收縮壓＜11.0kPa；
③有異常的肢體姿態(tài)，該類病人發(fā)展為顱內(nèi)高壓的可能性為60％。
實(shí)施有創(chuàng)ICP監(jiān)測(cè)的方法有四種。
（1）腦室內(nèi)測(cè)壓：在顱縫與瞳孔中線交點(diǎn)處行顱骨鉆孔并行腦室穿刺，或在手術(shù)中置入細(xì)硅膠管，導(dǎo)管可與任何測(cè)壓裝置相連接。作者習(xí)慣通過(guò)DOME與血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀的測(cè)壓系統(tǒng)相連接，結(jié)果非常滿意。為便
于引流腦脊液，可在DOME前端連接一個(gè)三通。如果沒(méi)有電子測(cè)壓裝置，則改用玻璃測(cè)壓管測(cè)壓。
腦室內(nèi)測(cè)壓最準(zhǔn)確，且可通過(guò)引流腦脊液控制顱內(nèi)壓，但有損傷腦組織的風(fēng)險(xiǎn)，在腦嚴(yán)重受壓而使腦室移位或壓扁時(shí)也不易插管成功。此外，導(dǎo)管也容易受壓或梗阻而影響測(cè)壓的準(zhǔn)確性。腦室內(nèi)測(cè)壓最嚴(yán)重的并發(fā)
癥是感染，因此管道內(nèi)必須保持絕對(duì)無(wú)菌并防止液體返流。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
（2）硬膜下測(cè)壓：即將帶有壓力傳感器的測(cè)壓裝置置于硬腦膜下、軟腦膜表面，可以避免腦穿刺而損傷腦組織，但準(zhǔn)確性較腦室內(nèi)測(cè)壓差，感染仍是主要風(fēng)險(xiǎn)。
（3）硬膜外測(cè)壓：將測(cè)壓裝置放在內(nèi)板與硬膜之間，無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，但準(zhǔn)確性最差。
（4）腰穿測(cè)壓：在急性ICP升高，特別是未做減壓術(shù)的病人不宜采用，因有誘發(fā)腦疝形成的可能。一旦腦疵形成后，脊髓腔內(nèi)壓力將不能準(zhǔn)確反映ICP.ICP的正常范圍為0.80～1.6kPa，2.0kPa即被認(rèn)為ICP增高，達(dá)到2.67kPa是臨床必須采取降壓措施的臨界，這時(shí)腦容量極少的增加即可造成ICP急劇上升。對(duì)具體病人來(lái)說(shuō)，容積-壓力關(guān)系可以有所不同，并取決于腦容量增加的速度和顱內(nèi)緩沖代償能力。作為對(duì)這種腦順應(yīng)性測(cè)試的一種方法，可以向蜘蛛膜下腔內(nèi)注入或抽出lml液體，如 ICP變化＞0. 4kPa，即表示顱壓緩沖機(jī)制已經(jīng)衰竭而必須給予處理。正常的顱內(nèi)壓波形平直，在ICP升高的基礎(chǔ)上可以觀察到兩種較典型的高ICP波形。
一種為突然急劇升高的波，可達(dá)6.67～13.33kPa并持續(xù)5～20min，然后突然下降，此稱A型波。A型波可能與腦血管突然擴(kuò)張，導(dǎo)致腦容量急劇增加有關(guān)。A型波具有重要的臨床意義，常伴有明顯臨床癥狀和體征變。一種為每分鐘急劇上升到2.67kPa的波型，稱為B型波。B型波的確切意義還不十分清楚，可能為A型波的前奏，提示腦順應(yīng)性降低。但也有人認(rèn)為B型波可能與呼吸有關(guān)，而無(wú)特殊重要意義。
在臨床上，可將ICP增高的發(fā)展過(guò)程分作四個(gè)階段：
①代償期：此期顱腔內(nèi)容物體積或容量的增加未超過(guò)其代償能力，臨床上可無(wú)癥狀。其持續(xù)時(shí)間，取決于病變的性質(zhì)、部位和發(fā)展速度。嚴(yán)重缺氧、缺血、急性顱內(nèi)血腫等多為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)；而慢性顱內(nèi)壓增加如腦膿腫、腫瘤等可長(zhǎng)達(dá)數(shù)天、數(shù)周乃至數(shù)月；
②早期：此期顱內(nèi)容物的體積已超過(guò)代償能力，顱內(nèi)壓在2.00～3.67kPa，腦灌注壓和腦血流量為平均動(dòng)脈壓和正常腦流量的2／3，有輕度腦缺血和缺氧的臨床表現(xiàn)。此時(shí)如及時(shí)去除病因，腦功能容易恢復(fù)；
③高峰期：病情發(fā)展到較嚴(yán)重階段，顱內(nèi)壓幾乎與動(dòng)脈舒張壓相等，腦灌注壓和腦血流量?jī)H為平均動(dòng)脈壓和正常腦血流量的1／2，腦組織有較重的缺血和缺氧表現(xiàn)，并明顯地急劇發(fā)展。此期如不及時(shí)采取有效治療措施，往往出現(xiàn)腦干功能衰竭；
④晚期：此時(shí)顱內(nèi)壓幾近平均動(dòng)脈壓，腦組織幾乎無(wú)血液灌流，腦細(xì)胞活動(dòng)停止、腦細(xì)胞生物電停放。臨床表現(xiàn)為深昏迷、一切反射均消失、雙瞳孔散大、去大腦強(qiáng)直、血壓下降、心跳微弱、呼吸不規(guī)則甚至停止。
此期雖經(jīng)努力搶救，但預(yù)后惡劣。
①年齡＞40歲；
②收縮壓＜11.0kPa；
③有異常的肢體姿態(tài)，該類病人發(fā)展為顱內(nèi)高壓的可能性為60％。
實(shí)施有創(chuàng)ICP監(jiān)測(cè)的方法有四種。
（1）腦室內(nèi)測(cè)壓：在顱縫與瞳孔中線交點(diǎn)處行顱骨鉆孔并行腦室穿刺，或在手術(shù)中置入細(xì)硅膠管，導(dǎo)管可與任何測(cè)壓裝置相連接。作者習(xí)慣通過(guò)DOME與血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀的測(cè)壓系統(tǒng)相連接，結(jié)果非常滿意。為便
于引流腦脊液，可在DOME前端連接一個(gè)三通。如果沒(méi)有電子測(cè)壓裝置，則改用玻璃測(cè)壓管測(cè)壓。
腦室內(nèi)測(cè)壓最準(zhǔn)確，且可通過(guò)引流腦脊液控制顱內(nèi)壓，但有損傷腦組織的風(fēng)險(xiǎn)，在腦嚴(yán)重受壓而使腦室移位或壓扁時(shí)也不易插管成功。此外，導(dǎo)管也容易受壓或梗阻而影響測(cè)壓的準(zhǔn)確性。腦室內(nèi)測(cè)壓最嚴(yán)重的并發(fā)
癥是感染，因此管道內(nèi)必須保持絕對(duì)無(wú)菌并防止液體返流。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
（2）硬膜下測(cè)壓：即將帶有壓力傳感器的測(cè)壓裝置置于硬腦膜下、軟腦膜表面，可以避免腦穿刺而損傷腦組織，但準(zhǔn)確性較腦室內(nèi)測(cè)壓差，感染仍是主要風(fēng)險(xiǎn)。
（3）硬膜外測(cè)壓：將測(cè)壓裝置放在內(nèi)板與硬膜之間，無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，但準(zhǔn)確性最差。
（4）腰穿測(cè)壓：在急性ICP升高，特別是未做減壓術(shù)的病人不宜采用，因有誘發(fā)腦疝形成的可能。一旦腦疵形成后，脊髓腔內(nèi)壓力將不能準(zhǔn)確反映ICP.ICP的正常范圍為0.80～1.6kPa，2.0kPa即被認(rèn)為ICP增高，達(dá)到2.67kPa是臨床必須采取降壓措施的臨界，這時(shí)腦容量極少的增加即可造成ICP急劇上升。對(duì)具體病人來(lái)說(shuō)，容積-壓力關(guān)系可以有所不同，并取決于腦容量增加的速度和顱內(nèi)緩沖代償能力。作為對(duì)這種腦順應(yīng)性測(cè)試的一種方法，可以向蜘蛛膜下腔內(nèi)注入或抽出lml液體，如 ICP變化＞0. 4kPa，即表示顱壓緩沖機(jī)制已經(jīng)衰竭而必須給予處理。正常的顱內(nèi)壓波形平直，在ICP升高的基礎(chǔ)上可以觀察到兩種較典型的高ICP波形。
一種為突然急劇升高的波，可達(dá)6.67～13.33kPa并持續(xù)5～20min，然后突然下降，此稱A型波。A型波可能與腦血管突然擴(kuò)張，導(dǎo)致腦容量急劇增加有關(guān)。A型波具有重要的臨床意義，常伴有明顯臨床癥狀和體征變。一種為每分鐘急劇上升到2.67kPa的波型，稱為B型波。B型波的確切意義還不十分清楚，可能為A型波的前奏，提示腦順應(yīng)性降低。但也有人認(rèn)為B型波可能與呼吸有關(guān)，而無(wú)特殊重要意義。
在臨床上，可將ICP增高的發(fā)展過(guò)程分作四個(gè)階段：
①代償期：此期顱腔內(nèi)容物體積或容量的增加未超過(guò)其代償能力，臨床上可無(wú)癥狀。其持續(xù)時(shí)間，取決于病變的性質(zhì)、部位和發(fā)展速度。嚴(yán)重缺氧、缺血、急性顱內(nèi)血腫等多為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)；而慢性顱內(nèi)壓增加如腦膿腫、腫瘤等可長(zhǎng)達(dá)數(shù)天、數(shù)周乃至數(shù)月；
②早期：此期顱內(nèi)容物的體積已超過(guò)代償能力，顱內(nèi)壓在2.00～3.67kPa，腦灌注壓和腦血流量為平均動(dòng)脈壓和正常腦流量的2／3，有輕度腦缺血和缺氧的臨床表現(xiàn)。此時(shí)如及時(shí)去除病因，腦功能容易恢復(fù)；
③高峰期：病情發(fā)展到較嚴(yán)重階段，顱內(nèi)壓幾乎與動(dòng)脈舒張壓相等，腦灌注壓和腦血流量?jī)H為平均動(dòng)脈壓和正常腦血流量的1／2，腦組織有較重的缺血和缺氧表現(xiàn)，并明顯地急劇發(fā)展。此期如不及時(shí)采取有效治療措施，往往出現(xiàn)腦干功能衰竭；
④晚期：此時(shí)顱內(nèi)壓幾近平均動(dòng)脈壓，腦組織幾乎無(wú)血液灌流，腦細(xì)胞活動(dòng)停止、腦細(xì)胞生物電停放。臨床表現(xiàn)為深昏迷、一切反射均消失、雙瞳孔散大、去大腦強(qiáng)直、血壓下降、心跳微弱、呼吸不規(guī)則甚至停止。
此期雖經(jīng)努力搶救，但預(yù)后惡劣。