骨科病人病種繁多，病情復(fù)雜，可有不同程度的暫時或永久性的功能障礙，給病人心理、生理方面造成不同程度的傷害，加之臥床治療時間長，在護理方面有其特殊性。常見護理問題包括：1）焦慮；2）恐懼；3）自理缺陷；4）睡眠紊亂；5）便秘；6）軀體移動障礙；7）疼痛；8）體溫升高；9）有廢用綜合征的危險；10）有皮膚受損的危險；11）皮膚受損；12）有發(fā)生失血性休克的可能；13）有肢體血液循環(huán)障礙的可能。
一、焦慮
相關(guān)因素：
1 預(yù)感到個體健康受到威脅，形象將受到破壞，如截癱、截肢等。
2 疾病預(yù)后不佳，如惡性骨腫瘤、脊髓或神經(jīng)受損等。
3 擔(dān)心社會地位改變。受傷后可能遺留不同程度的殘疾或功能障礙，工作將可能改變。
4 不理解手術(shù)程序，擔(dān)心術(shù)后效果。
5 不理解特殊檢查與治療，如CT、MRI檢查及高壓氧治療等。
6 已經(jīng)或預(yù)感到將要失去親人，如家庭車禍、病人自身病情危重等。
7不適應(yīng)住院環(huán)境。
8 受到他人焦慮情緒感染，如同病室住有焦慮的病人。
9 經(jīng)濟困難，如骨髓炎病人治療費用較高且可能遷延難愈，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人治療時間較長，費用較高。
主要表現(xiàn)：
1 生理上：
（1）循環(huán)改變：脈搏、呼吸均增快，血壓升高，面色潮紅或蒼白。
（2）肌肉緊張。
（3）頭痛。
（4）出汗過多。
（5）語言改變：口吃，精神很難集中，健忘。
2 心理上：
（1）心理活動增加，輕者有警覺性且思考更清楚；重者失眠。
（2）顯示出曾學(xué)習(xí)過應(yīng)付危險的某種反應(yīng)：①以高聲談笑作掩飾；②生氣，敵意；③哭。
護理目標(biāo)：
1 病人能說出焦慮的原因及自我感受。
2 病人能運用應(yīng)付焦慮的有效方法。
3 病人焦慮有所減輕，表現(xiàn)在生理上、心理上的舒適感有所增加。
護理措施：
1 耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。
2 對病人提出的問題（如手術(shù)、治療效果、疾病預(yù)后等）給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護患關(guān)系，使其能積極配合治療。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
3 正確地引導(dǎo)病人正視傷殘現(xiàn)實，與其共同探討人生目標(biāo)，使之身殘志堅。
4 爭取病人家屬、朋友、工作單位及社會有關(guān)方面的理解和支持，使其解除因受傷（或疾?。┖髮ι鐣匚?、生活能力及經(jīng)濟狀態(tài)等發(fā)生影響的后顧之憂。
5 向病人婉言說明焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。
6 幫助并指導(dǎo)病人及家屬應(yīng)用松弛療法如按摩、聽音樂等。
7 為病人創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，限制病人與具有焦慮情緒的病人及親友接觸。
8 允許病人來回踱步或哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。
9 當(dāng)病人表現(xiàn)為憤怒時，除過激行為外不應(yīng)加以限制。
10幫助病人總結(jié)以往對付挫傷的經(jīng)驗，探討適合個體的應(yīng)付方式。
11 對病人的合作與進步及時給予肯定和鼓勵。
12 利用護理手段給病人身心方面良好的照顧，從而使焦慮程度減輕。
重點評價：
1 病人焦慮是否減輕或消除。
2 護理措施是否適合病人個體。
一、焦慮
相關(guān)因素：
1 預(yù)感到個體健康受到威脅，形象將受到破壞，如截癱、截肢等。
2 疾病預(yù)后不佳，如惡性骨腫瘤、脊髓或神經(jīng)受損等。
3 擔(dān)心社會地位改變。受傷后可能遺留不同程度的殘疾或功能障礙，工作將可能改變。
4 不理解手術(shù)程序，擔(dān)心術(shù)后效果。
5 不理解特殊檢查與治療，如CT、MRI檢查及高壓氧治療等。
6 已經(jīng)或預(yù)感到將要失去親人，如家庭車禍、病人自身病情危重等。
7不適應(yīng)住院環(huán)境。
8 受到他人焦慮情緒感染，如同病室住有焦慮的病人。
9 經(jīng)濟困難，如骨髓炎病人治療費用較高且可能遷延難愈，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人治療時間較長，費用較高。
主要表現(xiàn)：
1 生理上：
（1）循環(huán)改變：脈搏、呼吸均增快，血壓升高，面色潮紅或蒼白。
（2）肌肉緊張。
（3）頭痛。
（4）出汗過多。
（5）語言改變：口吃，精神很難集中，健忘。
2 心理上：
（1）心理活動增加，輕者有警覺性且思考更清楚；重者失眠。
（2）顯示出曾學(xué)習(xí)過應(yīng)付危險的某種反應(yīng)：①以高聲談笑作掩飾；②生氣，敵意；③哭。
護理目標(biāo)：
1 病人能說出焦慮的原因及自我感受。
2 病人能運用應(yīng)付焦慮的有效方法。
3 病人焦慮有所減輕，表現(xiàn)在生理上、心理上的舒適感有所增加。
護理措施：
1 耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。
2 對病人提出的問題（如手術(shù)、治療效果、疾病預(yù)后等）給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護患關(guān)系，使其能積極配合治療。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
3 正確地引導(dǎo)病人正視傷殘現(xiàn)實，與其共同探討人生目標(biāo)，使之身殘志堅。
4 爭取病人家屬、朋友、工作單位及社會有關(guān)方面的理解和支持，使其解除因受傷（或疾?。┖髮ι鐣匚?、生活能力及經(jīng)濟狀態(tài)等發(fā)生影響的后顧之憂。
5 向病人婉言說明焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。
6 幫助并指導(dǎo)病人及家屬應(yīng)用松弛療法如按摩、聽音樂等。
7 為病人創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，限制病人與具有焦慮情緒的病人及親友接觸。
8 允許病人來回踱步或哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。
9 當(dāng)病人表現(xiàn)為憤怒時，除過激行為外不應(yīng)加以限制。
10幫助病人總結(jié)以往對付挫傷的經(jīng)驗，探討適合個體的應(yīng)付方式。
11 對病人的合作與進步及時給予肯定和鼓勵。
12 利用護理手段給病人身心方面良好的照顧，從而使焦慮程度減輕。
重點評價：
1 病人焦慮是否減輕或消除。
2 護理措施是否適合病人個體。