六、軀體移動障礙
相關(guān)因素：
1 骨折。
2 治療受限，如牽引、石膏固定等。
3 神經(jīng)受損。
4 體力和耐力下降。
5 意識障礙，如合并有腦外傷等。
主要表現(xiàn)：
1 不能有目的地移動軀體。
2 強制性約束，包括機械原因和醫(yī)療限制，如牽引、石膏固定。
3 肢體癱瘓。
護理目標(biāo)：
1 病人臥床期間生活需要得到滿足。
2 病人未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)因缺少活動而發(fā)生的合并癥。
3 病人在幫助下可以進行局部活動。
4 病人能獨立或部分獨立進行軀體活動。
護理措施：
1 協(xié)助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等。
2 移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。
3 告訴病人疾病康復(fù)過程，如成年人骨折后一般2-3個月后愈合，使病人心中有數(shù)，增強自理信心，并逐漸增加自理能力。
4 指導(dǎo)并鼓勵病人做力所能及的自理活動，如癱瘓病人用吸管吮吸飲用水及漱口。
5 指導(dǎo)并協(xié)助病人進行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強直：
（1）制動的關(guān)節(jié)作等長收縮運動（關(guān)節(jié)在靜止不動的狀態(tài)下，作肌肉收縮活動），防止肌肉萎縮、軟組織粘連。
（2）未制動的關(guān)節(jié)至少每天作2-3次全關(guān)節(jié)活動
（3）骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開始作傷肢肌肉的等長舒縮活動，避免骨折端上下關(guān)節(jié)活動，其他部位關(guān)節(jié)照?；顒?。②中期：傷后2周后，骨折端上下關(guān)節(jié)開始活動，活動范圍由小到大，速度由慢到快，強度由弱到強。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運動1-2周后，用拐杖下床活動，循序漸進，防止跌傷，直到完全康復(fù)。
6 指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練及使用助行器。
7 防止由于缺少活動引起的并發(fā)癥：
（1）視病情使用氣墊、氣圈等抗壓力材料，每2-3小時翻身并按摩骨突處，以防止壓瘡。
（2）觀察患肢有無受壓及末梢血運情況，防止壓迫性潰瘍等異常情況發(fā)生。
（3）每天按摩不能移動的肢體2-3次，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。
（4）鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
（5）進食充足的水分（每天>3000mL）和粗纖維食物以防便秘。
8 保持肢體于功能位，預(yù)防肢體畸形：［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］
（1）肩關(guān)節(jié)：外展45度，前屈30度，外旋15度。
（2）肘關(guān)節(jié)：屈曲90度。
（3）腕關(guān)節(jié)：背屈20-25度。
（4）髖關(guān)節(jié)：前屈15-20度，外展10-20度，外旋5-10度。
（5）膝關(guān)節(jié)：屈曲5-10度左右，或伸直0度。
（6）踝關(guān)節(jié)：根據(jù)情況，可跖屈5-10度。
重點評價：
1 病人軀體移動障礙程度是否減輕。
2 病人有無并發(fā)癥出現(xiàn)：褥瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。
3 病人肢體是否處于功能位。
4 病人肢體是否出現(xiàn)由于護理不當(dāng)而致的畸形和功能障礙。
相關(guān)因素：
1 骨折。
2 治療受限，如牽引、石膏固定等。
3 神經(jīng)受損。
4 體力和耐力下降。
5 意識障礙，如合并有腦外傷等。
主要表現(xiàn)：
1 不能有目的地移動軀體。
2 強制性約束，包括機械原因和醫(yī)療限制，如牽引、石膏固定。
3 肢體癱瘓。
護理目標(biāo)：
1 病人臥床期間生活需要得到滿足。
2 病人未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)因缺少活動而發(fā)生的合并癥。
3 病人在幫助下可以進行局部活動。
4 病人能獨立或部分獨立進行軀體活動。
護理措施：
1 協(xié)助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等。
2 移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。
3 告訴病人疾病康復(fù)過程，如成年人骨折后一般2-3個月后愈合，使病人心中有數(shù)，增強自理信心，并逐漸增加自理能力。
4 指導(dǎo)并鼓勵病人做力所能及的自理活動，如癱瘓病人用吸管吮吸飲用水及漱口。
5 指導(dǎo)并協(xié)助病人進行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強直：
（1）制動的關(guān)節(jié)作等長收縮運動（關(guān)節(jié)在靜止不動的狀態(tài)下，作肌肉收縮活動），防止肌肉萎縮、軟組織粘連。
（2）未制動的關(guān)節(jié)至少每天作2-3次全關(guān)節(jié)活動
（3）骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開始作傷肢肌肉的等長舒縮活動，避免骨折端上下關(guān)節(jié)活動，其他部位關(guān)節(jié)照?；顒?。②中期：傷后2周后，骨折端上下關(guān)節(jié)開始活動，活動范圍由小到大，速度由慢到快，強度由弱到強。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運動1-2周后，用拐杖下床活動，循序漸進，防止跌傷，直到完全康復(fù)。
6 指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練及使用助行器。
7 防止由于缺少活動引起的并發(fā)癥：
（1）視病情使用氣墊、氣圈等抗壓力材料，每2-3小時翻身并按摩骨突處，以防止壓瘡。
（2）觀察患肢有無受壓及末梢血運情況，防止壓迫性潰瘍等異常情況發(fā)生。
（3）每天按摩不能移動的肢體2-3次，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。
（4）鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
（5）進食充足的水分（每天>3000mL）和粗纖維食物以防便秘。
8 保持肢體于功能位，預(yù)防肢體畸形：［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］
（1）肩關(guān)節(jié)：外展45度，前屈30度，外旋15度。
（2）肘關(guān)節(jié)：屈曲90度。
（3）腕關(guān)節(jié)：背屈20-25度。
（4）髖關(guān)節(jié)：前屈15-20度，外展10-20度，外旋5-10度。
（5）膝關(guān)節(jié)：屈曲5-10度左右，或伸直0度。
（6）踝關(guān)節(jié)：根據(jù)情況，可跖屈5-10度。
重點評價：
1 病人軀體移動障礙程度是否減輕。
2 病人有無并發(fā)癥出現(xiàn)：褥瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。
3 病人肢體是否處于功能位。
4 病人肢體是否出現(xiàn)由于護理不當(dāng)而致的畸形和功能障礙。