1.病人應住隔離病室,便于術(shù)后觀察護理。避免寒冷刺激,保持室內(nèi)溫度23度~25度,以防血管痙攣和血栓形成。每天空氣消毒一次,保持室內(nèi)物品、地面清潔,并定時用消毒液擦拭。保持室內(nèi)安靜,無關(guān)人員不得入內(nèi),謝絕探視。室內(nèi)嚴禁吸煙。
2.保持病人體位舒適,抬高患肢使之略高于心臟水平,以利靜脈回流,減輕肢體腫脹。定時給予鎮(zhèn)靜止痛劑,減輕疼痛。使病人情緒穩(wěn)定,保持安靜。
3.密切觀察全身情況,防止或及時發(fā)現(xiàn)休克和急性腎功能衰竭。及時正確地補充血容量,應用抗凝解痙藥物。
4.嚴密觀察傷肢血液循環(huán)情況,包括皮膚溫度、顏色、腫脹程度及毛細血管返流情況,注意與健側(cè)對比,詳細記錄。發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時處理,以確保斷肢成活。
5.對病人要關(guān)心、體貼,多給予安慰和心理支持,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好基礎護理,滿足病人的生活需要,防止發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。
6.嬰幼兒斷肢(指)再植術(shù)后的護理重點是制動,以免因肢體頻繁活動引起血管仿紊踔廖嗆峽謁ㄈ賈略僦彩О???捎盟弁庹?0度~80度"飛機型"前后石膏夾外固定。以限制患兒雙上肢各關(guān)節(jié)活動及軀干翻轉(zhuǎn)動作。為了使患兒能夠接受制動,保持安靜,避免躁動,可采用亞冬眠療法?;純簯^對臥床。各項護理操作盡量集中安排在冬眠藥物起作用后進行,動作須輕巧,以減少對患兒的干擾和刺激。
7.對于末節(jié)完全離斷只吻合1條指動脈,采取指端切開放血代替靜脈回流的再植指體術(shù)后病人,要掌握指端切開放血的時間、切口閉合時間及其護理。一般為每30分鐘~1小時放血1次,每次放血量持續(xù)約10分鐘。放血量一般控制在0.1m1/分左右,以指端皮膚顏色、張力、溫度及毛細血管充盈時間正常為宜。放血量不宜過多,過多會導致失血性休克。放血時要注意無菌操作,以防感染。一般切口放血1周左右開始閉合。如閉合時間過早,由于患指側(cè)支靜脈未健全,則靜脈回流受阻,動脈張力大,易使血栓形成導致手術(shù)失敗。如閉合過晚,由于長時間放血、病人會出現(xiàn)貧血,且加大出血量,給病人造成痛苦和經(jīng)濟損失。切口要逐漸閉合。完全閉合前還要觀察l一2天,指體血運好、皮溫正常、張力適宜,才可完全閉合。閉合后還要特別注意觀察患肢血運情況,一旦出現(xiàn)異常,須立即切開并通知醫(yī)生及時采取搶救措施。
2.保持病人體位舒適,抬高患肢使之略高于心臟水平,以利靜脈回流,減輕肢體腫脹。定時給予鎮(zhèn)靜止痛劑,減輕疼痛。使病人情緒穩(wěn)定,保持安靜。
3.密切觀察全身情況,防止或及時發(fā)現(xiàn)休克和急性腎功能衰竭。及時正確地補充血容量,應用抗凝解痙藥物。
4.嚴密觀察傷肢血液循環(huán)情況,包括皮膚溫度、顏色、腫脹程度及毛細血管返流情況,注意與健側(cè)對比,詳細記錄。發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時處理,以確保斷肢成活。
5.對病人要關(guān)心、體貼,多給予安慰和心理支持,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好基礎護理,滿足病人的生活需要,防止發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。
6.嬰幼兒斷肢(指)再植術(shù)后的護理重點是制動,以免因肢體頻繁活動引起血管仿紊踔廖嗆峽謁ㄈ賈略僦彩О???捎盟弁庹?0度~80度"飛機型"前后石膏夾外固定。以限制患兒雙上肢各關(guān)節(jié)活動及軀干翻轉(zhuǎn)動作。為了使患兒能夠接受制動,保持安靜,避免躁動,可采用亞冬眠療法?;純簯^對臥床。各項護理操作盡量集中安排在冬眠藥物起作用后進行,動作須輕巧,以減少對患兒的干擾和刺激。
7.對于末節(jié)完全離斷只吻合1條指動脈,采取指端切開放血代替靜脈回流的再植指體術(shù)后病人,要掌握指端切開放血的時間、切口閉合時間及其護理。一般為每30分鐘~1小時放血1次,每次放血量持續(xù)約10分鐘。放血量一般控制在0.1m1/分左右,以指端皮膚顏色、張力、溫度及毛細血管充盈時間正常為宜。放血量不宜過多,過多會導致失血性休克。放血時要注意無菌操作,以防感染。一般切口放血1周左右開始閉合。如閉合時間過早,由于患指側(cè)支靜脈未健全,則靜脈回流受阻,動脈張力大,易使血栓形成導致手術(shù)失敗。如閉合過晚,由于長時間放血、病人會出現(xiàn)貧血,且加大出血量,給病人造成痛苦和經(jīng)濟損失。切口要逐漸閉合。完全閉合前還要觀察l一2天,指體血運好、皮溫正常、張力適宜,才可完全閉合。閉合后還要特別注意觀察患肢血運情況,一旦出現(xiàn)異常,須立即切開并通知醫(yī)生及時采取搶救措施。