雙J管兩端卷曲，型似豬尾，俗稱“豬尾管”，型號由小到大為F5～F8，材料為硅膠，特點是置入體內(nèi)不致敏，不易發(fā)生尿堿附著。雙J管兩端分別固定于腎盂膀胱內(nèi)，易于放置取出，由于它明顯優(yōu)于外支架管而被臨床采用。
留置導(dǎo)管的護理與觀察
1.尿路刺激癥狀 尿路刺激癥是置管后較常見的并發(fā)癥之一。病人自覺有下腹不適及尿頻尿急等膀胱刺激癥。其主要是由于雙J管放置位置不當或雙J管移動，致膀胱內(nèi)導(dǎo)管過長刺激膀胱三角區(qū)或后尿道所致。對于輕度尿路刺激癥狀，囑病人不要緊張，可通過自行調(diào)整體位，觀察癥狀是否減輕或消失。小兒注意觀察排尿間隔與尿量，傾聽其主訴。癥狀明顯者給予解痙治療，必要時可通過膀胱鏡調(diào)整雙J管的位置。
2.尿液返流 雙J管放置后，腎盂輸尿管圓錐失去充盈刺激，致使輸尿管蠕動明顯減弱或消失，而尿流方向取決腎盂、膀胱間壓力。正常腎盂壓力0.978～1.467kPa，膀胱壓力<0.978kPa.在排尿狀態(tài)下，由于逼尿肌收縮，膀胱內(nèi)壓力增高，膀胱內(nèi)尿液除大部分通過尿道排出體外，另有少量尿液通過雙J管腔返流至腎盂，輸尿管膀胱開口的抗返流機制消失。當膀胱壓力為3.91～4.89kPa時，返流尿液達腎盂并影響腎功能和手術(shù)切口愈合。因此術(shù)后要加強生活護理，減少引起腹壓增高的任何因素，預(yù)防大便干燥，指導(dǎo)病人站立排尿，定時排空膀胱。小兒要注意引導(dǎo)不要憋尿，避免尿液返流。對排尿后腰痛不能緩解者，及時報告醫(yī)生檢查，是否由于雙J管引流不暢所致。
3.尿液及引流狀況 由于雙J管置管時間長，且上下端盤曲刺激腎盂、膀胱粘膜易引起血尿。因此術(shù)后要注意尿液顏色及尿量的變化。一般術(shù)后3天血尿應(yīng)逐漸減輕，活動后可稍加重。觀察血尿顏色的方法是每日清晨留取標本，進行觀察比較尿色。若病人突然出現(xiàn)鮮紅尿液或腎區(qū)脹痛及腹部不適等癥狀時，應(yīng)及時報告醫(yī)生檢查，是否由于雙J管滑脫或上下移動或尿液中沉淀物、粘液、血塊阻塞雙J管。術(shù)后還應(yīng)經(jīng)常督促病人多飲水行“自然沖洗”尿路。要加強會陰部護理，術(shù)后不留置尿管，防止逆行感染。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
出院指導(dǎo)
出院指導(dǎo)是確保病人按時就診，做好自我觀察、護理的重要內(nèi)容之一。本組1例輸尿管結(jié)石病人，出院后參加體力勞動，置管1.5月突然發(fā)生無痛性肉眼血尿伴血塊，門診檢查示：雙J管上移至輸尿管，后手術(shù)取出。因此提示我們要加強病人的衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人出院后的生活、起居、飲食及活動，不做四肢及腰部同時伸展動作，不做突然的下蹲動作及重體力勞動；還要指導(dǎo)家長不要讓小兒打鬧及劇烈跑動，防止雙J管滑脫或上下移動。同時還要指導(dǎo)病人對尿色、尿量變化的觀察并按時復(fù)診，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。有文獻報道，膀胱異物刺激可增加膀胱腫瘤發(fā)生的可能，因此提醒病人定期復(fù)診，按時拔管是非常重要的。對于結(jié)石術(shù)后病人，指導(dǎo)病人注意調(diào)節(jié)尿液酸堿度并多飲水，防止尿鹽沉淀再形成結(jié)石或阻塞雙J管。本組3例拔管時雙J管膀胱內(nèi)盤曲部位可見少量尿鹽沉淀。
留置導(dǎo)管的護理與觀察
1.尿路刺激癥狀 尿路刺激癥是置管后較常見的并發(fā)癥之一。病人自覺有下腹不適及尿頻尿急等膀胱刺激癥。其主要是由于雙J管放置位置不當或雙J管移動，致膀胱內(nèi)導(dǎo)管過長刺激膀胱三角區(qū)或后尿道所致。對于輕度尿路刺激癥狀，囑病人不要緊張，可通過自行調(diào)整體位，觀察癥狀是否減輕或消失。小兒注意觀察排尿間隔與尿量，傾聽其主訴。癥狀明顯者給予解痙治療，必要時可通過膀胱鏡調(diào)整雙J管的位置。
2.尿液返流 雙J管放置后，腎盂輸尿管圓錐失去充盈刺激，致使輸尿管蠕動明顯減弱或消失，而尿流方向取決腎盂、膀胱間壓力。正常腎盂壓力0.978～1.467kPa，膀胱壓力<0.978kPa.在排尿狀態(tài)下，由于逼尿肌收縮，膀胱內(nèi)壓力增高，膀胱內(nèi)尿液除大部分通過尿道排出體外，另有少量尿液通過雙J管腔返流至腎盂，輸尿管膀胱開口的抗返流機制消失。當膀胱壓力為3.91～4.89kPa時，返流尿液達腎盂并影響腎功能和手術(shù)切口愈合。因此術(shù)后要加強生活護理，減少引起腹壓增高的任何因素，預(yù)防大便干燥，指導(dǎo)病人站立排尿，定時排空膀胱。小兒要注意引導(dǎo)不要憋尿，避免尿液返流。對排尿后腰痛不能緩解者，及時報告醫(yī)生檢查，是否由于雙J管引流不暢所致。
3.尿液及引流狀況 由于雙J管置管時間長，且上下端盤曲刺激腎盂、膀胱粘膜易引起血尿。因此術(shù)后要注意尿液顏色及尿量的變化。一般術(shù)后3天血尿應(yīng)逐漸減輕，活動后可稍加重。觀察血尿顏色的方法是每日清晨留取標本，進行觀察比較尿色。若病人突然出現(xiàn)鮮紅尿液或腎區(qū)脹痛及腹部不適等癥狀時，應(yīng)及時報告醫(yī)生檢查，是否由于雙J管滑脫或上下移動或尿液中沉淀物、粘液、血塊阻塞雙J管。術(shù)后還應(yīng)經(jīng)常督促病人多飲水行“自然沖洗”尿路。要加強會陰部護理，術(shù)后不留置尿管，防止逆行感染。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
出院指導(dǎo)
出院指導(dǎo)是確保病人按時就診，做好自我觀察、護理的重要內(nèi)容之一。本組1例輸尿管結(jié)石病人，出院后參加體力勞動，置管1.5月突然發(fā)生無痛性肉眼血尿伴血塊，門診檢查示：雙J管上移至輸尿管，后手術(shù)取出。因此提示我們要加強病人的衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人出院后的生活、起居、飲食及活動，不做四肢及腰部同時伸展動作，不做突然的下蹲動作及重體力勞動；還要指導(dǎo)家長不要讓小兒打鬧及劇烈跑動，防止雙J管滑脫或上下移動。同時還要指導(dǎo)病人對尿色、尿量變化的觀察并按時復(fù)診，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。有文獻報道，膀胱異物刺激可增加膀胱腫瘤發(fā)生的可能，因此提醒病人定期復(fù)診，按時拔管是非常重要的。對于結(jié)石術(shù)后病人，指導(dǎo)病人注意調(diào)節(jié)尿液酸堿度并多飲水，防止尿鹽沉淀再形成結(jié)石或阻塞雙J管。本組3例拔管時雙J管膀胱內(nèi)盤曲部位可見少量尿鹽沉淀。