心尖搏動的位置、強(qiáng)度及范圍的變化

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心尖搏動位置、強(qiáng)度及范圍的變化,以及心前區(qū)異常搏動的臨床意義同視診所述。視診時發(fā)現(xiàn)劍突下搏動,須鑒別其為右心室肥大還是腹主動脈搏動所致。具體方法:檢查者將手指平放在劍突下,指端指向劍突,向上后方加壓,如搏動沖擊指尖,且深吸氣時增強(qiáng),則為右心室搏動,提示有右心室肥大。如果搏動沖擊手指指腹,且深吸氣時減弱,則為腹主動脈搏動,或提示為腹主動脈瘤。消瘦者、腹壁薄或空腹時,劍突下搏動常為正常的腹主動脈搏動傳導(dǎo)所致。
    在左側(cè)心底部觸及與S.同時發(fā)生的短促的振動感,為P2(第二心音的肺動脈瓣成分)亢進(jìn)所致,如為二尖瓣狹窄患者,則提示肺動脈高壓,如果二尖瓣狹窄患者未觸及P.,則提示肺動脈壓不太高。
    有報道對血管造影確診為室壁瘤患者的連續(xù)觀察中發(fā)現(xiàn),33%的患者有異常的心前區(qū)搏動。典型的表現(xiàn)為雙重心臟搏動:第一部分代表正常的心尖外向運動,第二部分為在心室壓力時收縮晚期室壁瘤的運動。如果通過觸診可以觸及,則提示室壁瘤起源于心臟前壁、心尖部或左心室,而起源于內(nèi)壁或側(cè)壁的室壁瘤距前胸壁太遠(yuǎn)則無法觸及。