臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 厭氧菌感染發(fā)病機(jī)理

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厭氧菌是人體內(nèi)主要的正常菌群,類桿菌屬在口腔、腸道、泌尿道、女性生殖道最多;梭形桿菌主要存在于上呼吸道和口腔;消化球菌和消化鏈球菌存在于腸道、口腔、陰道和皮膚;丙酸桿菌常存在于皮膚、上呼吸道和陰道;韋永氏球菌則存在于口腔、上呼吸道、陰道和腸道。
    由于厭氧菌是人體內(nèi)的正常菌群,因此,厭氧菌感染絕大多數(shù)屬內(nèi)源性。這些細(xì)菌是一種條件致病菌,必須在全身或局部抵抗力下降時(shí)才能發(fā)生侵入和感染。
    全身性因素包括惡性腫瘤、白血病、糖尿病、白細(xì)胞減少癥、丙種球蛋白降低、應(yīng)用免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物、脾切除、膠原病等,手術(shù)創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、組織缺氧、組織破壞、異物、外周血管閉塞、需氧菌感染等使局部氧化還原電位差降低的因素,均有利于厭氧菌的滋長和感染。發(fā)生外科厭氧菌感染的常見部位為:口腔感染、腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、闌尾炎、憩室炎、肛旁膿腫,直腸周圍膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫和盆腔感染等。女性生殖道的厭氧性感染常發(fā)生于難產(chǎn)和非法流產(chǎn),因產(chǎn)道組織的破壞和出血有利于厭氧菌的滋長,病情兇險(xiǎn),往往合并附近血管的血栓性靜脈炎。在皮膚和軟組織感染中,有一種厭氧菌和需氧菌的協(xié)同性感染;如壞死性筋膜炎,雖不多見,但一旦發(fā)生,可引起大片筋膜和皮膚壞死,病情發(fā)展迅速。