2009年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點內(nèi)容速記大全

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【診 斷 學(xué)】
    肺的下界
    鎖中六,
    腋中八;
    肩胛十肋查。
    胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。
    (今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填空題3分)
    通氣/血流比值記憶
    血液(河水),
    進(jìn)入肺泡的氧氣(人),
    血液中的紅細(xì)胞(載人的船)。
    通氣/血流比值加大時——即氧氣多,血流相對少,喻為:“水枯船舶少,來人渡不完”。就是說要乘船的人(氧氣)多,河水(血流)枯船(紅細(xì)胞)少,就不能全部到達(dá)目的地,不能執(zhí)行正常的生理功能,像肺循環(huán)障礙。
    通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足,而血流相對有余,喻為:“水漲船舶多,人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能,可見于大葉性肺炎、肺實變等。
    心原性水腫和腎原性水腫的鑒別
    心足腎眼顏,腎快心原慢。
    心堅少移動,軟移是腎原。
    蛋白血管尿,腎高眼底變。
    心肝大雜音,靜壓往高變。
    第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀。腎高的高指高血壓,心肝大指心大和肝大。
    各熱型及常見疾病
    敗風(fēng)馳化膿肺結(jié),[敗血癥,風(fēng)濕熱,馳張熱,化膿性炎癥,重癥肺結(jié)核]
    只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]
    大寒稽疾盂間歇,[大葉肺炎,斑疹傷寒和傷寒高熱期,稽留熱]
    [瘧疾,急性腎盂腎炎,間歇熱]
    布菌波狀皆高熱。[布魯菌病,波狀熱][以上熱型都是指高熱]
    百鳳持花弄飛結(jié),只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇,步軍薄裝皆高熱。
    咯血與嘔血的鑒別
    呼心咯,嘔消化,
    嘔伴胃液和殘渣。
    喉癢胸悶嘔先咳,
    血中伴痰泡沫化。
    上腹不適先惡嘔,
    咯有血痰嘔無它。
    咯堿嘔酸有黑便,
    咯便除非痰咽下。
    嘔血發(fā)暗咯鮮紅,
    嘔咯方式個不同。
    關(guān)于心電軸
    尖朝天,不偏;
    尖對口,朝右偏;
    口對口,向左走;
    口朝天,重右偏!
    (以上的圖形變化是從第1,3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷)具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表!
    鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶
    我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷),血鉀濃度降低時,T波下降,甚至倒置,出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時,T波也升高。
    【外 科 學(xué)】
    *的淋巴回流
    外中入胸肌,
    上入尖鎖上,
    二者皆屬腋。
    內(nèi)側(cè)胸骨旁,
    吻合入對側(cè)。
    內(nèi)下入膈上,
    吻合腹前上膈下,
    聯(lián)通肝上面。
    深入胸肌間或尖,
    前者又稱Rotter結(jié)。
    燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)
    少食多餐,
    先流后干,
    早期高脂,
    逐漸增糖,
    蛋白量寬.
    燒傷補(bǔ)液
    先快后慢,
    先鹽后糖,
    先晶后堿,
    見尿補(bǔ)鉀,
    適時補(bǔ)堿。
    燒傷新九分法
    頭頸面333(9%*1);
    手臂肱567(9%*2);
    軀干會陰27(9%*3);
    臀為5足為7,
    小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
    手的皮膚管理
    手掌正中三指半,剩尺神經(jīng)一指半,
    手背撓尺各一半,正中占去三指尖半。
    肱骨髁上骨折
    肱髁上折多兒童,伸屈兩型前者眾。
    后上前下斜折線,尺撓側(cè)偏兩端重。
    側(cè)觀肘部呈靴形,但與肘脫實不同。
    牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。
    屈肘固定三四周,末端血運防不通。
    屈型移位側(cè)觀反,手法復(fù)位亦不同。
    休克可以概括為
    “三字四環(huán)節(jié)五衰竭”
    三字——縮,擴(kuò),凝,即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。
    四環(huán)節(jié)——即:休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。
    五衰竭——即:急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。
    【解 剖 學(xué)】
    12對腦神經(jīng)
    一嗅二視三動眼,
    四劃五叉六外展,
    七面八聽九舌咽,
    迷走及副舌下全。
    (最后一句改為“迷副舌下神經(jīng)全”,背起來更舒服,你們說呢?)
    股靜脈(V)、股動脈(A)和股神經(jīng)(N)
    在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van(行李車)這個英語單詞
    連接椎骨的韌帶
    主要有五種,其中長韌帶有三條(棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶),短韌帶有兩條(黃韌帶和棘間韌帶),可概括為“三長兩短”
    眼球的結(jié)構(gòu)
    一孔(瞳孔)、二體(晶狀體、玻璃體)、三層膜(外膜、中膜、內(nèi)膜)
    8塊腕骨
    舟月三角豆,大小頭狀鉤。
    腹主動脈的分支
    腎上中腎動加睪丸[女性為卵巢動脈],腸上腸下腹腔干。
    進(jìn)出入肺門的主要結(jié)構(gòu)
    (肺動脈——動,肺靜脈——靜和支氣管——支)的排列:從前到后(左右肺根相同)是肺靜脈,肺動脈、支氣管,從上到下左肺根是肺動脈,支氣管,肺靜脈,右肺根是支氣管,肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同,記起來易顛倒出錯。
    假設(shè)一個姓秦的同志,叫“秦同志”(靜、動、支———便是左右肺根從前往后排列順序);英語稱“Comrade Qin”(同志秦———動、支、靜,即自上到下左肺根的排列順序),最后用倒念(志同秦———支、動、靜,右肺根從上往下排列順序)。
    1. 運動系統(tǒng)
    全身骨
    全身骨頭雖難記,抓住要點就容易;
    頭顱軀干加四肢,二百零六分開記;
    腦面顱骨二十三,軀干總共五十一;
    四肢一百二十六,全身骨頭基本齊;
    還有六塊體積小,藏在中耳鼓室里。
    各部椎骨特點
    椎骨外形不規(guī)范,各有特點記心間;
    頸椎體小棘發(fā)叉,橫突有孔很明顯;
    胸椎兩側(cè)有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
    腰椎特點體積大,棘突后伸寬雙扁。
    胸骨歌訣
    胸骨形似一把劍,上柄中體下刀尖;
    柄體交界胸骨角,平對二肋是特點。
    顱骨歌訣
    顱骨二十三塊整,腦面顱骨要分清;
    腦顱八塊圍顱腔,腔內(nèi)藏腦很適應(yīng);
    額枕篩蝶各一塊,成對有二顳和頂;
    面顱十五居前下,上頜位居正當(dāng)中;
    上方鼻骨各一對,兩側(cè)顴骨連顴弓;
    后腭內(nèi)甲各一塊,犁骨膈于鼻腔中;
    下頜舌骨各一塊,全部顱骨均有名。
    鼻旁竇歌訣
    鼻旁竇骨內(nèi)藏,都有開口通鼻腔;
    內(nèi)含空氣減額重,發(fā)音共鳴如音箱;
    上頜竇腔最為大,開口較高引不暢;
    各竇名稱要熟記,開口位置莫遺忘;
    病人有了鼻竇炎,請你診斷心不慌。
    脊柱的韌帶歌訣
    脊柱韌帶,三長兩短;
    腰椎穿刺,棘上棘間;
    再透黃韌,進(jìn)入椎管。
    脊柱形態(tài)歌訣
    前觀脊柱有特點,上細(xì)下粗尾部尖;
    粗粗細(xì)細(xì)有道理,承受壓力密相關(guān);
    翻過脊柱后面觀,棘突連成一條線;
    頸短胸斜腰平伸,大椎棘突有特點;
    前后觀過側(cè)面觀,四個彎曲很明顯;
    胸骶彎曲凸向后,頸腰二曲凸向前;
    身體直立減震蕩,線條大方又美觀。
    胸廓歌訣
    胸廓形似小鳥籠,上窄下寬扁錐形;
    上口狹小前下斜,下口封隔分腹胸;
    容納保護(hù)心肝肺,吸氣下降呼氣升;
    各經(jīng)隨著年齡變,肋間增寬有毛病。
    肩關(guān)節(jié)歌訣
    肩關(guān)節(jié)有特點,肱骨頭大盂較淺;
    運動靈活欠穩(wěn)固;脫位最易向下前。
    肘關(guān)節(jié)歌訣
    肘關(guān)節(jié)很特殊,一個囊內(nèi)包三組;
    肱橈肱尺橈尺近,橈環(huán)韌帶尺橈付;
    屈肘三角伸直線,脫位改變能查出。
    手腕骨歌訣
    舟月三角豆,大小頭鉤骨;
    摔跤若易折,先查舟月骨;
    掌骨底體頭,指骨近中遠(yuǎn)。
    膝關(guān)節(jié)歌訣
    膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜,全身關(guān)節(jié)它;
    內(nèi)含兩塊半月板,前后韌帶相交叉;
    下肢運動很重要,能屈能伸實可夸。
    跗骨歌訣
    一二三楔骰內(nèi)舟,上距下跟后出頭。
    顱底內(nèi)面歌訣
    內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多,分為前中后顱窩;
    高高低低象階梯,從前向后依次說;
    前窩中部有篩板,雞冠下對鼻中隔;
    篩板有孔眶坂薄,顱部外傷易骨折;
    眼窩出現(xiàn)瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;
    中窩中部有蝶鞍,上面有個垂體窩;
    窩內(nèi)容納腦垂體,頸動脈溝兩側(cè)過;
    兩側(cè)孔裂共六對,位置對稱莫記錯;
    蝶鞍前方有“兩個”②,都與眼眶連通著;
    卵圓棘孔加破裂,蝶鞍兩側(cè)各一個;
    中窩易折有特點,血脊耳漏破鼓膜;
    巖部后為顱后窩,枕骨大孔很清楚;
    大孔外側(cè)有三洞,門孔加管各一個;
    枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看,橫連“乙”③狀象條河。
    注:①血液和腦脊液。
    ②指視神經(jīng)孔眶上裂。
    ③乙狀竇溝。
    新生兒顱骨歌訣
    新生兒顱骨有特點,頭大臉小頰飽滿;
    額頂骨間有前囟,閉合約在一歲半;
    哭鬧生病細(xì)觀察,高低變化很明顯。
    膈肌歌訣
    膈肌圓圓頂臌隆,上下分隔腹和胸;
    收縮下降脅吸氣,舒張呼氣向上升;
    腱①?、谌齻€孔,想想各有誰貫通?
    注:①腱:膈肌中心腱。
    ②肌:膈周圍部為肌質(zhì)