地點(diǎn)：家庭醫(yī)生診所：場(chǎng)景1
研究指出吸煙易引起肺病病人1：大夫，我咳嗽、喘，醫(yī)生：抽煙嗎？
病人1：一天一盒。
醫(yī)生：回家煮點(diǎn)梨水喝。
病人1：喝了好幾大鍋了，不管用。
醫(yī)生：那就只能忍著了！
病人1：您能不能給開(kāi)點(diǎn)藥？
醫(yī)生：不行。抽煙引起的肺病，是自找的，國(guó)家不給治。
場(chǎng)景2
病人2：大夫，我腿受傷了。醫(yī)生：怎么傷的？
病人2：和哥們踢足球摔的。
醫(yī)生：知道了。出去吧！
病人2：出去？您不給開(kāi)藥？
醫(yī)生：你的傷是自找的，還指望納稅人出錢(qián)給你治？
如果你是上面提到的這兩個(gè)病人之一，心中會(huì)怎么想呢？哭笑不得？還是憤憤不平？
生活方式
一個(gè)人的生活方式，應(yīng)該不應(yīng)該影響他是否享受?chē)?guó)民醫(yī)療保健系統(tǒng)（NHS Nationgal Health Service）提供的服務(wù)呢？
英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)上周末發(fā)表的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，40%的醫(yī)生認(rèn)為，抽煙、酗酒或者肥胖者都不應(yīng)該享有NHS提供的部分服務(wù)。
讀到這則新聞，不禁想起了去年11月英國(guó)東部的薩?？巳一A(chǔ)保健基金會(huì)宣布的一項(xiàng)決定。
體質(zhì)指數(shù)參照表（BMI）
說(shuō)明：BMI={體重（Kg）/身高（cm）X身高（cm）}X10000
該基金會(huì)決定，如果病人的BMI超過(guò)30（BMI是人的身高與體重的關(guān)系比，超過(guò)30，意味著該人患有肥胖癥。），醫(yī)院可以拒絕為其實(shí)施更換膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的手術(shù)，即使這些病人已經(jīng)長(zhǎng)期忍受著嚴(yán)重的腰腿疼痛。
這也就是說(shuō)，如果一個(gè)身高1.75米的男人體重超過(guò)92公斤，或者說(shuō)一個(gè)身高1.65米的女人體重超過(guò)82公斤，就不可以更換膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。此外，還有一些小手術(shù)，病人也無(wú)權(quán)要求，比如說(shuō)手術(shù)治療靜脈曲張。
去年12月初，英國(guó)政府衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)"全國(guó)衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所"（NICE）也建議說(shuō)，在決定臨床療效時(shí)，有必要考慮病人的生活方式。
如果一些病人健康欠佳純粹是"自找的"、該病人的生活方式有可能影響臨床效果和成本效率，有必要考慮是否應(yīng)該拒絕向這些人提供治療。
無(wú)米之炊
國(guó)民醫(yī)療保健系統(tǒng)，和教育、交通、能源一樣，是英國(guó)人最為關(guān)注的議題之一，NHS的一舉一動(dòng)，總會(huì)引起廣泛的關(guān)注和爭(zhēng)議。
生活方式?jīng)Q定NHS是否提供治療？問(wèn)題一提出，人們首先想到的就是，NHS是因?yàn)槿卞X(qián)才這么做的。畢竟，換個(gè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的手術(shù)，費(fèi)用都要接近上萬(wàn)英鎊。
去年9、10月間，英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查說(shuō)，英格蘭的NHS基金會(huì)當(dāng)中，75%都面臨著資金短缺的窘境。醫(yī)學(xué)會(huì)警告說(shuō)，這意味著，三分之一的基金會(huì)可能會(huì)削減自己提供的臨床服務(wù)，二分之一的基金會(huì)表示，將凍結(jié)雇傭新的醫(yī)護(hù)人員。
足球明星喬治。貝斯特肝臟移植后仍然酗酒
英國(guó)的健康專(zhuān)家不斷地發(fā)出警告，國(guó)民必須采納更加健康的生活方式，否則，NHS的預(yù)算怎么增加，也無(wú)法應(yīng)付抽煙、酗酒、肥胖癥等帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)。
比如說(shuō)，慈善組織"英國(guó)心臟基金會(huì)"去年底所作的一項(xiàng)研究表明，飲食結(jié)構(gòu)不佳導(dǎo)致的疾病每年給NHS帶來(lái)的財(cái)政負(fù)擔(dān)是60億英鎊。
巧婦難為無(wú)米之炊，相信這點(diǎn)誰(shuí)都可以理解。不久前去世的英國(guó)一代足球明星喬治？貝斯特在接受了肝臟移植手術(shù)繼續(xù)酗酒，令人不得不反問(wèn)，當(dāng)初把一個(gè)健康的肝臟移植給他是否浪費(fèi)？
自找的定義
但是，問(wèn)題在于，如果NHS可以以某個(gè)特定的人群的病癥是"自找的"為由拒絕向他們提供治療，那么，什么才可以算是"自找的"呢？誰(shuí)能清清楚楚地給"自找的"下個(gè)定義呢？
比如，NHS是否也可以拒絕向懷孕的婦女提供墮胎服務(wù)呢？因?yàn)?，成年人?yīng)該知道如何避孕，不小心？責(zé)任完全在自己！NHS是否也可以拒絕向治療性傳播疾病患者提供治療呢？因?yàn)?，行為不檢點(diǎn)，更應(yīng)當(dāng)自己承擔(dān)全部責(zé)任！再進(jìn)一步，自殺未遂的人、上了年紀(jì)的人，是否也該另當(dāng)別論呢？
另外一個(gè)問(wèn)題，在政治上更為敏感。飲食結(jié)構(gòu)欠佳、抽煙、酗酒等問(wèn)題，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、窮人聚居的地區(qū)更為嚴(yán)重。
錢(qián)少，就買(mǎi)不起新鮮的水果和蔬菜，更甭提昂貴的有機(jī)食品、綠色食品；失業(yè)了，無(wú)所事事、無(wú)所追求，更有時(shí)間抽煙、酗酒。
原本已經(jīng)在社會(huì)底層掙扎，生病了還得不到治療，如此社會(huì)，豈不更加平等！
說(shuō)句笑話(huà)。英國(guó)煙貴，眾所周知，煙民一生中繳納的煙稅恐怕也有幾萬(wàn)英鎊，壽命又較常人更短。那么，我們是否可以說(shuō)，煙民其實(shí)已經(jīng)為自己的治療交了錢(qián)呢？
研究指出吸煙易引起肺病病人1：大夫，我咳嗽、喘，醫(yī)生：抽煙嗎？
病人1：一天一盒。
醫(yī)生：回家煮點(diǎn)梨水喝。
病人1：喝了好幾大鍋了，不管用。
醫(yī)生：那就只能忍著了！
病人1：您能不能給開(kāi)點(diǎn)藥？
醫(yī)生：不行。抽煙引起的肺病，是自找的，國(guó)家不給治。
場(chǎng)景2
病人2：大夫，我腿受傷了。醫(yī)生：怎么傷的？
病人2：和哥們踢足球摔的。
醫(yī)生：知道了。出去吧！
病人2：出去？您不給開(kāi)藥？
醫(yī)生：你的傷是自找的，還指望納稅人出錢(qián)給你治？
如果你是上面提到的這兩個(gè)病人之一，心中會(huì)怎么想呢？哭笑不得？還是憤憤不平？
生活方式
一個(gè)人的生活方式，應(yīng)該不應(yīng)該影響他是否享受?chē)?guó)民醫(yī)療保健系統(tǒng)（NHS Nationgal Health Service）提供的服務(wù)呢？
英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)上周末發(fā)表的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，40%的醫(yī)生認(rèn)為，抽煙、酗酒或者肥胖者都不應(yīng)該享有NHS提供的部分服務(wù)。
讀到這則新聞，不禁想起了去年11月英國(guó)東部的薩?？巳一A(chǔ)保健基金會(huì)宣布的一項(xiàng)決定。
體質(zhì)指數(shù)參照表（BMI）
說(shuō)明：BMI={體重（Kg）/身高（cm）X身高（cm）}X10000
該基金會(huì)決定，如果病人的BMI超過(guò)30（BMI是人的身高與體重的關(guān)系比，超過(guò)30，意味著該人患有肥胖癥。），醫(yī)院可以拒絕為其實(shí)施更換膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的手術(shù)，即使這些病人已經(jīng)長(zhǎng)期忍受著嚴(yán)重的腰腿疼痛。
這也就是說(shuō)，如果一個(gè)身高1.75米的男人體重超過(guò)92公斤，或者說(shuō)一個(gè)身高1.65米的女人體重超過(guò)82公斤，就不可以更換膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。此外，還有一些小手術(shù)，病人也無(wú)權(quán)要求，比如說(shuō)手術(shù)治療靜脈曲張。
去年12月初，英國(guó)政府衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)"全國(guó)衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所"（NICE）也建議說(shuō)，在決定臨床療效時(shí)，有必要考慮病人的生活方式。
如果一些病人健康欠佳純粹是"自找的"、該病人的生活方式有可能影響臨床效果和成本效率，有必要考慮是否應(yīng)該拒絕向這些人提供治療。
無(wú)米之炊
國(guó)民醫(yī)療保健系統(tǒng)，和教育、交通、能源一樣，是英國(guó)人最為關(guān)注的議題之一，NHS的一舉一動(dòng)，總會(huì)引起廣泛的關(guān)注和爭(zhēng)議。
生活方式?jīng)Q定NHS是否提供治療？問(wèn)題一提出，人們首先想到的就是，NHS是因?yàn)槿卞X(qián)才這么做的。畢竟，換個(gè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的手術(shù)，費(fèi)用都要接近上萬(wàn)英鎊。
去年9、10月間，英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查說(shuō)，英格蘭的NHS基金會(huì)當(dāng)中，75%都面臨著資金短缺的窘境。醫(yī)學(xué)會(huì)警告說(shuō)，這意味著，三分之一的基金會(huì)可能會(huì)削減自己提供的臨床服務(wù)，二分之一的基金會(huì)表示，將凍結(jié)雇傭新的醫(yī)護(hù)人員。
足球明星喬治。貝斯特肝臟移植后仍然酗酒
英國(guó)的健康專(zhuān)家不斷地發(fā)出警告，國(guó)民必須采納更加健康的生活方式，否則，NHS的預(yù)算怎么增加，也無(wú)法應(yīng)付抽煙、酗酒、肥胖癥等帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)。
比如說(shuō)，慈善組織"英國(guó)心臟基金會(huì)"去年底所作的一項(xiàng)研究表明，飲食結(jié)構(gòu)不佳導(dǎo)致的疾病每年給NHS帶來(lái)的財(cái)政負(fù)擔(dān)是60億英鎊。
巧婦難為無(wú)米之炊，相信這點(diǎn)誰(shuí)都可以理解。不久前去世的英國(guó)一代足球明星喬治？貝斯特在接受了肝臟移植手術(shù)繼續(xù)酗酒，令人不得不反問(wèn)，當(dāng)初把一個(gè)健康的肝臟移植給他是否浪費(fèi)？
自找的定義
但是，問(wèn)題在于，如果NHS可以以某個(gè)特定的人群的病癥是"自找的"為由拒絕向他們提供治療，那么，什么才可以算是"自找的"呢？誰(shuí)能清清楚楚地給"自找的"下個(gè)定義呢？
比如，NHS是否也可以拒絕向懷孕的婦女提供墮胎服務(wù)呢？因?yàn)?，成年人?yīng)該知道如何避孕，不小心？責(zé)任完全在自己！NHS是否也可以拒絕向治療性傳播疾病患者提供治療呢？因?yàn)?，行為不檢點(diǎn)，更應(yīng)當(dāng)自己承擔(dān)全部責(zé)任！再進(jìn)一步，自殺未遂的人、上了年紀(jì)的人，是否也該另當(dāng)別論呢？
另外一個(gè)問(wèn)題，在政治上更為敏感。飲食結(jié)構(gòu)欠佳、抽煙、酗酒等問(wèn)題，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、窮人聚居的地區(qū)更為嚴(yán)重。
錢(qián)少，就買(mǎi)不起新鮮的水果和蔬菜，更甭提昂貴的有機(jī)食品、綠色食品；失業(yè)了，無(wú)所事事、無(wú)所追求，更有時(shí)間抽煙、酗酒。
原本已經(jīng)在社會(huì)底層掙扎，生病了還得不到治療，如此社會(huì)，豈不更加平等！
說(shuō)句笑話(huà)。英國(guó)煙貴，眾所周知，煙民一生中繳納的煙稅恐怕也有幾萬(wàn)英鎊，壽命又較常人更短。那么，我們是否可以說(shuō)，煙民其實(shí)已經(jīng)為自己的治療交了錢(qián)呢？