2006年執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)感染的形成

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醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件,即感染源、傳播途徑和易感宿主,同時(shí)存在并相互聯(lián)系就構(gòu)成感染鏈,導(dǎo)致感染。
    (一)感染源 感染源即感染的來源,指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主(人或動(dòng)物)。引起醫(yī)院內(nèi)感染的感染源主要有:
    1.已感染的患者及病原攜帶者
    2.患者自身
    3.動(dòng)物感染源
    4.環(huán)境儲(chǔ)源
    (二) 傳播途徑 傳播途徑是指病原體從感染源傳到新宿主的途徑和方式。主要傳播途徑有:
    1.接觸傳播 是外源性感染的主要傳播途徑。
    (1)直接接觸傳播:由已感染的個(gè)體直接將病原體傳給易感宿主,如母嬰間皰疹病毒、沙眼衣原體、柯薩奇病毒等的傳播感染。
    (2)間接接觸傳播:病原體通過媒介傳遞給易感宿主。最常見的傳播媒介是醫(yī)生和護(hù)士的手,還有共同媒介物(如水、食物、醫(yī)療設(shè)備)及生物媒介(如昆蟲)。
    2.空氣傳播 空氣傳播是以空氣為媒介,在空氣中帶有病原微生物的微粒子,隨氣流流動(dòng),而造成感染傳播。空氣傳播有三種形式
    (1)飛沫傳播:從感染源排出的液滴較大,在空氣中懸浮時(shí)間不長,只在易感者或患者近距離接觸時(shí)才發(fā)生感染。
    (2)飛沫核傳播:從感染源傳出的飛沫,在降落前,表層水分蒸發(fā),形成含有病原體的飛沫核,能長時(shí)間浮游,長距離傳播。
    (3)菌塵傳播:物體表面上的傳染性物質(zhì)干燥后形成帶菌塵埃,通過吸入或菌塵降落于傷口,引起直接感染;或菌塵降落于室內(nèi)物體表面,引起間接傳播。
    3.注射、輸血傳播 通過污染的藥液、血液、傳播乙型和丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、瘧原蟲等。
    4.飲水、食物傳播 除可致醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌性食物中毒外,食品中常帶有各種條件致病菌,可在患者腸道定植,增加感染機(jī)會(huì)。
    5.生物媒介傳播 指動(dòng)物或昆蟲攜帶病原微生物作為人群間傳播的中間宿主。如蚊子傳播瘧疾、乙型腦炎等。
    (三) 易感宿主 易感宿主是指對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。若把易感者作為一總體,則稱易感人群。