3.細胞內玻璃樣變:亦稱為細胞內玻璃樣小滴變性。這種情況常見于腎小球腎炎或其他疾病而伴有明顯蛋白尿時。此時腎近曲小管上皮細胞胞漿內可出現(xiàn)許多大小不等的圓形紅染小滴(圖1-21),這是血漿蛋白經(jīng)腎小球濾出而又被腎小管上皮細胞吞飲的結果,并在胞漿內融合成玻璃樣小滴,以后可被溶酶體所消化。此外,在酒精中毒時,肝細胞核周胞漿內亦可出現(xiàn)不甚規(guī)則的紅染玻璃樣物質。電鏡下,這種物質由密集的細絲構成,據(jù)認為可能是細胞骨架中含角蛋白成分改變的結果,并被稱為Mallory小體。
3.纖維素樣變性(纖維蛋白樣變性)為間質膠原纖維及小血管壁的一種變性。病變部位的組織結構逐漸消失,變?yōu)橐欢丫辰绮簧跚逦念w粒狀、小條或小塊狀無結構物質,呈強嗜酸性紅染,狀似纖維素,并且有時呈纖維素染色,故稱此改變?yōu)槔w維素樣變性(fibrinoid degeneration),其實為組織壞死的一種表現(xiàn),因而也稱為纖維素樣壞死(fibrinoid necrosis)。
纖維素樣變性主要見于急性風濕病及結節(jié)性動脈周圍炎等變態(tài)反應性疾病。至于所謂纖維素樣物質的性質和形成機制,至今尚無統(tǒng)一意見。一般認為,在早期,結締組織基質中有PAS陽性的粘多糖增多,以后纖維崩解為碎片,從而失去原來的組織結構而變?yōu)槔w維素樣物質。此外,還有免疫球蛋白增多,有時還有纖維蛋白增多。這種改變可能是抗原抗體反應時形成的生物活性物質使間質受損、膠原纖維崩解所致。同時,附近小血管也可受損,引起通透性升高、血漿滲出,并在組織凝血系統(tǒng)的酶的催化作用下,使血漿纖維蛋白原轉化為纖維蛋白。
4.粘液性變性 組織間質內出現(xiàn)類粘液的積聚稱為粘液樣變性(mucoid degeneration)。鏡下可見病變處的間質變疏松,充以染成淡藍色的膠狀液體,其中有一些多角形、星芒狀細胞散在,并以突起互相聯(lián)綴。
結締組織粘液樣變性常見于間葉性腫瘤、急性風濕病時的心血管壁、動脈粥樣硬化的血管壁。甲狀腺功能低下時,全身皮膚的真皮及皮下組織的基質中有較多類粘液(mucoid)及水分潴留,形成粘液水腫(myxedema),其機制可能是甲狀腺功能低下時,能促進透明質酸酶活性的甲狀腺素分泌減少,致透明質酸(類粘液的主要成分之一)降解減弱而大量潴積于組織內。
粘液樣變性當病因消除后可以逐漸消退,但如長期存在,則可引起纖維組織增生,從而導致組織硬化。
5.淀粉樣變性 組織內有淀粉樣物質沉積稱為淀粉樣變性(amyloid degeneration,amyloidosis)。淀粉樣物質為一種結合粘多糖的蛋白質,遇碘時被染成赤褐色,再加以硫酸則呈藍色,與淀粉遇碘時的反應相似,故稱之為淀粉樣物質。此物質常浸潤于細胞間或沉積于小血管的基底膜下,或沿網(wǎng)狀纖維支架分布。淀粉樣物質在HE染色切片中為淡紅色均質狀,電鏡下則為纖細的絲狀。
淀粉樣變可為全身性和局部性二種。前者在我國極為罕見,多發(fā)生在長期慢性化膿、骨髓瘤及結核病等情況下。局部性淀粉樣變則較常見,并好發(fā)于瞼結膜及上呼吸道等處的慢性炎癥而伴有大量漿細胞浸潤時,發(fā)生機制不清。根據(jù)淀粉樣物質中常有丙種球蛋白和血清中球蛋白增多的現(xiàn)象,有人認為這是由于抗原抗體反應在血中形成的蛋白復合物,也有人認為是漿細胞產(chǎn)生的免疫球蛋白與纖維母細胞、內皮細胞所產(chǎn)生的含硫粘多糖相結合而形成的復合物。
3.纖維素樣變性(纖維蛋白樣變性)為間質膠原纖維及小血管壁的一種變性。病變部位的組織結構逐漸消失,變?yōu)橐欢丫辰绮簧跚逦念w粒狀、小條或小塊狀無結構物質,呈強嗜酸性紅染,狀似纖維素,并且有時呈纖維素染色,故稱此改變?yōu)槔w維素樣變性(fibrinoid degeneration),其實為組織壞死的一種表現(xiàn),因而也稱為纖維素樣壞死(fibrinoid necrosis)。
纖維素樣變性主要見于急性風濕病及結節(jié)性動脈周圍炎等變態(tài)反應性疾病。至于所謂纖維素樣物質的性質和形成機制,至今尚無統(tǒng)一意見。一般認為,在早期,結締組織基質中有PAS陽性的粘多糖增多,以后纖維崩解為碎片,從而失去原來的組織結構而變?yōu)槔w維素樣物質。此外,還有免疫球蛋白增多,有時還有纖維蛋白增多。這種改變可能是抗原抗體反應時形成的生物活性物質使間質受損、膠原纖維崩解所致。同時,附近小血管也可受損,引起通透性升高、血漿滲出,并在組織凝血系統(tǒng)的酶的催化作用下,使血漿纖維蛋白原轉化為纖維蛋白。
4.粘液性變性 組織間質內出現(xiàn)類粘液的積聚稱為粘液樣變性(mucoid degeneration)。鏡下可見病變處的間質變疏松,充以染成淡藍色的膠狀液體,其中有一些多角形、星芒狀細胞散在,并以突起互相聯(lián)綴。
結締組織粘液樣變性常見于間葉性腫瘤、急性風濕病時的心血管壁、動脈粥樣硬化的血管壁。甲狀腺功能低下時,全身皮膚的真皮及皮下組織的基質中有較多類粘液(mucoid)及水分潴留,形成粘液水腫(myxedema),其機制可能是甲狀腺功能低下時,能促進透明質酸酶活性的甲狀腺素分泌減少,致透明質酸(類粘液的主要成分之一)降解減弱而大量潴積于組織內。
粘液樣變性當病因消除后可以逐漸消退,但如長期存在,則可引起纖維組織增生,從而導致組織硬化。
5.淀粉樣變性 組織內有淀粉樣物質沉積稱為淀粉樣變性(amyloid degeneration,amyloidosis)。淀粉樣物質為一種結合粘多糖的蛋白質,遇碘時被染成赤褐色,再加以硫酸則呈藍色,與淀粉遇碘時的反應相似,故稱之為淀粉樣物質。此物質常浸潤于細胞間或沉積于小血管的基底膜下,或沿網(wǎng)狀纖維支架分布。淀粉樣物質在HE染色切片中為淡紅色均質狀,電鏡下則為纖細的絲狀。
淀粉樣變可為全身性和局部性二種。前者在我國極為罕見,多發(fā)生在長期慢性化膿、骨髓瘤及結核病等情況下。局部性淀粉樣變則較常見,并好發(fā)于瞼結膜及上呼吸道等處的慢性炎癥而伴有大量漿細胞浸潤時,發(fā)生機制不清。根據(jù)淀粉樣物質中常有丙種球蛋白和血清中球蛋白增多的現(xiàn)象,有人認為這是由于抗原抗體反應在血中形成的蛋白復合物,也有人認為是漿細胞產(chǎn)生的免疫球蛋白與纖維母細胞、內皮細胞所產(chǎn)生的含硫粘多糖相結合而形成的復合物。