緒論
疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過程。在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功能的相互作用下，患病機(jī)體有關(guān)部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能都會(huì)發(fā)生種種改變，這是研究和認(rèn)識(shí)疾病的重要依據(jù)。病理學(xué)（patho1ogy）的任務(wù)就是運(yùn)用各種方法研究疾病的原因（病因?qū)W，ethiology）、在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程（發(fā)病學(xué)，pathogenesis）以及機(jī)體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變（病變，patho1ogica1 changes），闡明其本質(zhì)，從而為認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病，提供必要的理論基礎(chǔ)。
一、病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)
本書第1～7章屬病理學(xué)總論內(nèi)容，第8～19章屬各論內(nèi)容。前者研究各種疾病的共同的基本規(guī)律，后者則研究各個(gè)器官或器官系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律。
各個(gè)器官雖然在功能和結(jié)構(gòu)上互不相同，但在各種致病因子的影響下，不同器官卻可呈現(xiàn)同樣的基本反應(yīng)和結(jié)構(gòu)改變，這就是病理學(xué)總論的研究對(duì)象和內(nèi)容。例如，肝炎、肺炎、腦膜炎、闌尾炎、腹膜炎等，雖然各有其本身的病因和獨(dú)特的病變，并發(fā)生于不同的器官，但卻都屬炎性疾患，都具有細(xì)胞、組織損傷，局部血液循環(huán)障礙，炎性滲出和細(xì)胞、組織增生等共同的炎癥的基本改變，其本質(zhì)也都是病因?qū)C(jī)體的損傷和機(jī)體對(duì)損傷的防御反應(yīng)在相應(yīng)局部的表現(xiàn)。病理學(xué)總論是闡述細(xì)胞和組織的損傷、損傷的修復(fù)、局部血液循環(huán)及體液循環(huán)障礙、免疫病理、炎癥、遺傳與疾病以及腫瘤等基本病理過程及其發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律，闡明其本質(zhì)，以便運(yùn)用這些知識(shí)去更深刻地發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)各種疾病的特殊規(guī)律和本質(zhì)。
然而，各個(gè)疾病又各有自身的病因、發(fā)病機(jī)制、好發(fā)部位及其形態(tài)學(xué)改變和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病理學(xué)各論就是闡明各種疾病的病因、病變及其發(fā)生發(fā)展的特殊規(guī)律，研究其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系及其對(duì)疾病防治的意義。
顯然，病理學(xué)總論與各論之間有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，學(xué)好總論是學(xué)習(xí)各論的必要基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)各論也必須聯(lián)系運(yùn)用總論知識(shí)，同時(shí)加深對(duì)總論的理解，兩者互相聯(lián)系，密切相關(guān)，學(xué)習(xí)時(shí)不可偏廢。
二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位
隨著自然科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)逐漸形成了許多分支學(xué)科，它們的共同目的和任務(wù)就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機(jī)體的生命活動(dòng)，為防治疾病，保障人類健康服務(wù)。病理學(xué)除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)的關(guān)系。因此，病理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)等均有密切的聯(lián)系，也是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。
病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的密切聯(lián)系，明顯地表現(xiàn)在對(duì)疾病的研究和診斷上。臨床醫(yī)學(xué)除運(yùn)用各種臨床診察、檢驗(yàn)、治療等方法對(duì)疾病進(jìn)行診治外，往往還必須借助于病理學(xué)的研究方法如活體組織檢查、尸體剖檢以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等來對(duì)疾病進(jìn)行觀察研究，提高臨床工作的水平。病理學(xué)則除進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究（實(shí)驗(yàn)病理學(xué)）外，也必須密切聯(lián)系臨床，直接從患病機(jī)體去研究疾病，否則也不利于病理學(xué)本身的發(fā)展。
三、病理學(xué)的研究方法
病理學(xué)的研究方法多種多樣，研究材料主要來自自患病人體（人體病理材料）和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以及其他實(shí)驗(yàn)材料如組織培養(yǎng)、細(xì)胞培養(yǎng)等（實(shí)驗(yàn)病理材料）。
（一）尸體剖檢
對(duì)死亡者的遺體進(jìn)行病理剖檢（尸檢）是病理學(xué)的基本研究方法之一。尸體剖檢（autopsy）不僅可以直接觀察疾病的病理改變，從而明確對(duì)疾病的診斷，查明死亡原因，幫助臨床探討、驗(yàn)證診斷和治療是否正確、恰當(dāng)，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床工作的質(zhì)量，而且還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診某些傳染病、地方病、流行病、為防治措施提供依據(jù)，同時(shí)還可通過大量尸檢積累常見病、多發(fā)病、以及其他疾病的人體病理材料，為研究這些疾病的病理和防治措施，為發(fā)展病理學(xué)作貢獻(xiàn)。顯然，尸檢是研究疾病的極其重要的方法和手段，人體病理材料則是研究疾病的最為寶貴的材料。
一個(gè)國家尸檢率的高低往往可以反映其文明進(jìn)步的程度，世界上不少文明先進(jìn)國家的尸檢率達(dá)到90%以上，有的國家在法律中對(duì)尸檢作了明文規(guī)定。我國的尸檢率還很低，十分不利于我國病理學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，亟待提高。
（二）活體組織檢查
用局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮、摘除等手術(shù)方法，由患者活體采取病變組織進(jìn)行病理檢查，以確定診斷，稱為活體組織檢查（biopsy），簡稱活檢。這是被廣泛采用的檢查診斷方法。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于組織新鮮，能基本保持病變的真像，有利于進(jìn)行組織學(xué)、組織化學(xué)、細(xì)胞化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)和組織培養(yǎng)等研究。對(duì)臨床工作而言，這種檢查方法有助于及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)疾病作出診斷和進(jìn)行療效判斷。特別是對(duì)于諸如性質(zhì)不明的腫瘤等疾患，準(zhǔn)確而及時(shí)的診斷，對(duì)治療和預(yù)后都具有十分重要的意義。
（三）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法，可以在適宜動(dòng)物身上復(fù)制某些人類疾病的模型，以便研究者可以根據(jù)需要，對(duì)之進(jìn)行任何方式的觀察研究，例如可以分階段地進(jìn)行連續(xù)取材檢查，以了解該疾病或某一病理過程的發(fā)生發(fā)展經(jīng)過等。此外，還可利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究某些疾病的病因、發(fā)病機(jī)制以及藥物或其他因素對(duì)疾病的療效和影響等。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是可以彌補(bǔ)人體觀察之受限和不足，但動(dòng)物與人體之間畢竟存在種種差異，不能將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果直接套用于人體，這是必須注意的。
（四）組織培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)
將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外加以培養(yǎng)，以觀察細(xì)胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展、如腫瘤的生長、細(xì)胞的癌變、病毒的復(fù)制、染色體的變異等等。此外，也可以對(duì)其施加諸如射線、藥物等外來因子，以觀察其對(duì)細(xì)胞、組織的影響等。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是，可以較方便地在體外觀察研究各種疾病或病變過程，研究加以影響的方法，而且周期短、見效快，可以節(jié)省研究時(shí)間，是很好的研究方法之一。但缺點(diǎn)是孤立的體外環(huán)境畢竟與各部分間互相聯(lián)系、互相影響的體內(nèi)的整體環(huán)境不同，故不能將研究結(jié)果與體內(nèi)過程等同看待。
（五）病理學(xué)的觀察方法
近年來，隨著學(xué)科的發(fā)展，病理學(xué)的研究手段已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了傳統(tǒng)的經(jīng)典的形態(tài)觀察，而采用了許多新方法、新技術(shù)，從而使研究工作得到了進(jìn)一步的深化，但形態(tài)學(xué)方法（包括改進(jìn)了的形態(tài)學(xué)方法）仍不失為基本的研究方法。茲將常用的方法簡述如下：
大體觀察 主要運(yùn)用肉眼或輔之以放大鏡、量尺、各種衡器等輔助工具，對(duì)檢材及其病變性狀（大小、形態(tài)、色澤、重量、表面及切面狀態(tài)、病灶特征及堅(jiān)度等）進(jìn)行細(xì)致的觀察和檢測。這種方法簡便易行，有經(jīng)驗(yàn)的病理及臨床工作者往往能借大體觀察而確定或大致確定診斷或病變性質(zhì)（如腫瘤的良惡性等）。
組織學(xué)觀察 將病變組織制成厚約數(shù)微米的切片，經(jīng)不同方法染色后用顯微鏡觀察其細(xì)微病變，從而千百倍地提高了肉眼觀察的分辨能力，加深了對(duì)疾病和病變的認(rèn)識(shí)，是最常用的觀察、研究疾病的手段之一。同時(shí)，由于各種疾病和病變往往本身具有一定程度的組織形態(tài)特征，故?？山柚M織學(xué)觀察來診斷疾病，如上述的活檢。
疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過程。在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功能的相互作用下，患病機(jī)體有關(guān)部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能都會(huì)發(fā)生種種改變，這是研究和認(rèn)識(shí)疾病的重要依據(jù)。病理學(xué)（patho1ogy）的任務(wù)就是運(yùn)用各種方法研究疾病的原因（病因?qū)W，ethiology）、在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程（發(fā)病學(xué)，pathogenesis）以及機(jī)體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變（病變，patho1ogica1 changes），闡明其本質(zhì)，從而為認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病，提供必要的理論基礎(chǔ)。
一、病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)
本書第1～7章屬病理學(xué)總論內(nèi)容，第8～19章屬各論內(nèi)容。前者研究各種疾病的共同的基本規(guī)律，后者則研究各個(gè)器官或器官系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律。
各個(gè)器官雖然在功能和結(jié)構(gòu)上互不相同，但在各種致病因子的影響下，不同器官卻可呈現(xiàn)同樣的基本反應(yīng)和結(jié)構(gòu)改變，這就是病理學(xué)總論的研究對(duì)象和內(nèi)容。例如，肝炎、肺炎、腦膜炎、闌尾炎、腹膜炎等，雖然各有其本身的病因和獨(dú)特的病變，并發(fā)生于不同的器官，但卻都屬炎性疾患，都具有細(xì)胞、組織損傷，局部血液循環(huán)障礙，炎性滲出和細(xì)胞、組織增生等共同的炎癥的基本改變，其本質(zhì)也都是病因?qū)C(jī)體的損傷和機(jī)體對(duì)損傷的防御反應(yīng)在相應(yīng)局部的表現(xiàn)。病理學(xué)總論是闡述細(xì)胞和組織的損傷、損傷的修復(fù)、局部血液循環(huán)及體液循環(huán)障礙、免疫病理、炎癥、遺傳與疾病以及腫瘤等基本病理過程及其發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律，闡明其本質(zhì)，以便運(yùn)用這些知識(shí)去更深刻地發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)各種疾病的特殊規(guī)律和本質(zhì)。
然而，各個(gè)疾病又各有自身的病因、發(fā)病機(jī)制、好發(fā)部位及其形態(tài)學(xué)改變和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病理學(xué)各論就是闡明各種疾病的病因、病變及其發(fā)生發(fā)展的特殊規(guī)律，研究其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系及其對(duì)疾病防治的意義。
顯然，病理學(xué)總論與各論之間有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，學(xué)好總論是學(xué)習(xí)各論的必要基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)各論也必須聯(lián)系運(yùn)用總論知識(shí)，同時(shí)加深對(duì)總論的理解，兩者互相聯(lián)系，密切相關(guān)，學(xué)習(xí)時(shí)不可偏廢。
二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位
隨著自然科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)逐漸形成了許多分支學(xué)科，它們的共同目的和任務(wù)就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機(jī)體的生命活動(dòng)，為防治疾病，保障人類健康服務(wù)。病理學(xué)除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)的關(guān)系。因此，病理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)等均有密切的聯(lián)系，也是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。
病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的密切聯(lián)系，明顯地表現(xiàn)在對(duì)疾病的研究和診斷上。臨床醫(yī)學(xué)除運(yùn)用各種臨床診察、檢驗(yàn)、治療等方法對(duì)疾病進(jìn)行診治外，往往還必須借助于病理學(xué)的研究方法如活體組織檢查、尸體剖檢以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等來對(duì)疾病進(jìn)行觀察研究，提高臨床工作的水平。病理學(xué)則除進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究（實(shí)驗(yàn)病理學(xué)）外，也必須密切聯(lián)系臨床，直接從患病機(jī)體去研究疾病，否則也不利于病理學(xué)本身的發(fā)展。
三、病理學(xué)的研究方法
病理學(xué)的研究方法多種多樣，研究材料主要來自自患病人體（人體病理材料）和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以及其他實(shí)驗(yàn)材料如組織培養(yǎng)、細(xì)胞培養(yǎng)等（實(shí)驗(yàn)病理材料）。
（一）尸體剖檢
對(duì)死亡者的遺體進(jìn)行病理剖檢（尸檢）是病理學(xué)的基本研究方法之一。尸體剖檢（autopsy）不僅可以直接觀察疾病的病理改變，從而明確對(duì)疾病的診斷，查明死亡原因，幫助臨床探討、驗(yàn)證診斷和治療是否正確、恰當(dāng)，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床工作的質(zhì)量，而且還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診某些傳染病、地方病、流行病、為防治措施提供依據(jù)，同時(shí)還可通過大量尸檢積累常見病、多發(fā)病、以及其他疾病的人體病理材料，為研究這些疾病的病理和防治措施，為發(fā)展病理學(xué)作貢獻(xiàn)。顯然，尸檢是研究疾病的極其重要的方法和手段，人體病理材料則是研究疾病的最為寶貴的材料。
一個(gè)國家尸檢率的高低往往可以反映其文明進(jìn)步的程度，世界上不少文明先進(jìn)國家的尸檢率達(dá)到90%以上，有的國家在法律中對(duì)尸檢作了明文規(guī)定。我國的尸檢率還很低，十分不利于我國病理學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，亟待提高。
（二）活體組織檢查
用局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮、摘除等手術(shù)方法，由患者活體采取病變組織進(jìn)行病理檢查，以確定診斷，稱為活體組織檢查（biopsy），簡稱活檢。這是被廣泛采用的檢查診斷方法。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于組織新鮮，能基本保持病變的真像，有利于進(jìn)行組織學(xué)、組織化學(xué)、細(xì)胞化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)和組織培養(yǎng)等研究。對(duì)臨床工作而言，這種檢查方法有助于及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)疾病作出診斷和進(jìn)行療效判斷。特別是對(duì)于諸如性質(zhì)不明的腫瘤等疾患，準(zhǔn)確而及時(shí)的診斷，對(duì)治療和預(yù)后都具有十分重要的意義。
（三）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法，可以在適宜動(dòng)物身上復(fù)制某些人類疾病的模型，以便研究者可以根據(jù)需要，對(duì)之進(jìn)行任何方式的觀察研究，例如可以分階段地進(jìn)行連續(xù)取材檢查，以了解該疾病或某一病理過程的發(fā)生發(fā)展經(jīng)過等。此外，還可利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究某些疾病的病因、發(fā)病機(jī)制以及藥物或其他因素對(duì)疾病的療效和影響等。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是可以彌補(bǔ)人體觀察之受限和不足，但動(dòng)物與人體之間畢竟存在種種差異，不能將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果直接套用于人體，這是必須注意的。
（四）組織培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)
將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外加以培養(yǎng)，以觀察細(xì)胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展、如腫瘤的生長、細(xì)胞的癌變、病毒的復(fù)制、染色體的變異等等。此外，也可以對(duì)其施加諸如射線、藥物等外來因子，以觀察其對(duì)細(xì)胞、組織的影響等。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是，可以較方便地在體外觀察研究各種疾病或病變過程，研究加以影響的方法，而且周期短、見效快，可以節(jié)省研究時(shí)間，是很好的研究方法之一。但缺點(diǎn)是孤立的體外環(huán)境畢竟與各部分間互相聯(lián)系、互相影響的體內(nèi)的整體環(huán)境不同，故不能將研究結(jié)果與體內(nèi)過程等同看待。
（五）病理學(xué)的觀察方法
近年來，隨著學(xué)科的發(fā)展，病理學(xué)的研究手段已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了傳統(tǒng)的經(jīng)典的形態(tài)觀察，而采用了許多新方法、新技術(shù)，從而使研究工作得到了進(jìn)一步的深化，但形態(tài)學(xué)方法（包括改進(jìn)了的形態(tài)學(xué)方法）仍不失為基本的研究方法。茲將常用的方法簡述如下：
大體觀察 主要運(yùn)用肉眼或輔之以放大鏡、量尺、各種衡器等輔助工具，對(duì)檢材及其病變性狀（大小、形態(tài)、色澤、重量、表面及切面狀態(tài)、病灶特征及堅(jiān)度等）進(jìn)行細(xì)致的觀察和檢測。這種方法簡便易行，有經(jīng)驗(yàn)的病理及臨床工作者往往能借大體觀察而確定或大致確定診斷或病變性質(zhì)（如腫瘤的良惡性等）。
組織學(xué)觀察 將病變組織制成厚約數(shù)微米的切片，經(jīng)不同方法染色后用顯微鏡觀察其細(xì)微病變，從而千百倍地提高了肉眼觀察的分辨能力，加深了對(duì)疾病和病變的認(rèn)識(shí)，是最常用的觀察、研究疾病的手段之一。同時(shí)，由于各種疾病和病變往往本身具有一定程度的組織形態(tài)特征，故?？山柚M織學(xué)觀察來診斷疾病，如上述的活檢。