第二節(jié) 纖維性修復
纖維性修復首先通過肉芽組織增生，溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其它異物，并填補組織缺損，以后肉芽組織轉化成以膠原纖維為主的瘢痕組織，這種修復便告完成。
一、肉芽組織
肉芽組織（granulation tissue）乃由旺盛增生的毛細血管及纖維結締組織和各種炎性細胞組成，肉眼表現為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故名。
鏡下可見大量由內皮細胞增生形成的實性細胞索及擴張的毛細血管，向創(chuàng)面垂直生長，并以小動脈為軸心，在周圍形成袢狀彎曲的毛細血管網。在毛細血管周圍有許多新生的纖維母細胞，此外常有大量滲出液及炎性細胞（圖2－4）。炎性細胞中常以巨噬細胞為主，也有多少不等的中性粒細胞及淋巴細胞,因此肉芽組織具有抗感染功能。巨噬細胞能分泌PDGF、FGF、TGF－β、IL－1及TNF，加上創(chuàng)面凝血時血小板釋放的PDGF，進一步刺激纖維母細胞及毛細血管增生。巨噬細胞及中性粒細胞能吞噬細菌及組織碎片，這些細胞破壞后釋放出各種蛋白水解酶，能分解壞死組織及纖維蛋白，肉芽組織中毛細血管內皮細胞亦有吞噬能力，并有強的纖維蛋白溶解作用。
肉芽組織中一些纖維母細胞的胞漿中含有肌細絲，有收縮功能，因此應稱為肌纖維母細胞（myofibroblast）。纖維母細胞產生基質及膠原。早期基質較多，以后則膠原越來越多。
1．膠原纖維的生成及分解 纖維母細胞在PDGF、FGF、IL－1及TNF等刺激下合成由三股α－肽鏈互相扭結呈螺旋狀的前膠原（procollagen），前膠原分泌到細胞外后，有的被內切酶切去兩端的球形結構而成為原膠原（tropocollagen），相鄰的原膠原分子互相錯開1/4平行排列交聯成膠原原纖維（collagenous fibril），在電鏡下呈現64nm周期性橫紋。膠原原纖維再聚合則成較寬的膠原纖維（collagenous fiber）。從化學成分不同可將膠原分為15種，間質中的膠原纖維主要由Ⅰ、Ⅲ型膠原組成。網狀纖維是由Ⅲ型膠原組成的膠原原纖維，由于其纖維表面粘附有較多的蛋白多糖，故染色具有嗜銀性，PAS反應陽性。
膠原一般十分穩(wěn)定，在生理條件下轉換率很慢，半生期為數周至數年不等。在病理條件下及胚胎時期轉換加快。膠原轉換是組織改建所必需的，首先發(fā)生膠原的降解，然后由新的膠原形成另外的結構，或者被另一型膠原所取代。膠原對一般蛋白水解酶的抵抗力很強，先要由膠原酶將膠原分子切斷，才能由一般的蛋白水解酶降解。膠原酶可由纖維母細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及上皮細胞等產生，經某些蛋白酶激活后才能具有活性。不同來源的膠原酶對不同類型膠原的降解能力不同。
纖維性修復首先通過肉芽組織增生，溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其它異物，并填補組織缺損，以后肉芽組織轉化成以膠原纖維為主的瘢痕組織，這種修復便告完成。
一、肉芽組織
肉芽組織（granulation tissue）乃由旺盛增生的毛細血管及纖維結締組織和各種炎性細胞組成，肉眼表現為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故名。
鏡下可見大量由內皮細胞增生形成的實性細胞索及擴張的毛細血管，向創(chuàng)面垂直生長，并以小動脈為軸心，在周圍形成袢狀彎曲的毛細血管網。在毛細血管周圍有許多新生的纖維母細胞，此外常有大量滲出液及炎性細胞（圖2－4）。炎性細胞中常以巨噬細胞為主，也有多少不等的中性粒細胞及淋巴細胞,因此肉芽組織具有抗感染功能。巨噬細胞能分泌PDGF、FGF、TGF－β、IL－1及TNF，加上創(chuàng)面凝血時血小板釋放的PDGF，進一步刺激纖維母細胞及毛細血管增生。巨噬細胞及中性粒細胞能吞噬細菌及組織碎片，這些細胞破壞后釋放出各種蛋白水解酶，能分解壞死組織及纖維蛋白，肉芽組織中毛細血管內皮細胞亦有吞噬能力，并有強的纖維蛋白溶解作用。
肉芽組織中一些纖維母細胞的胞漿中含有肌細絲，有收縮功能，因此應稱為肌纖維母細胞（myofibroblast）。纖維母細胞產生基質及膠原。早期基質較多，以后則膠原越來越多。
1．膠原纖維的生成及分解 纖維母細胞在PDGF、FGF、IL－1及TNF等刺激下合成由三股α－肽鏈互相扭結呈螺旋狀的前膠原（procollagen），前膠原分泌到細胞外后，有的被內切酶切去兩端的球形結構而成為原膠原（tropocollagen），相鄰的原膠原分子互相錯開1/4平行排列交聯成膠原原纖維（collagenous fibril），在電鏡下呈現64nm周期性橫紋。膠原原纖維再聚合則成較寬的膠原纖維（collagenous fiber）。從化學成分不同可將膠原分為15種，間質中的膠原纖維主要由Ⅰ、Ⅲ型膠原組成。網狀纖維是由Ⅲ型膠原組成的膠原原纖維，由于其纖維表面粘附有較多的蛋白多糖，故染色具有嗜銀性，PAS反應陽性。
膠原一般十分穩(wěn)定，在生理條件下轉換率很慢，半生期為數周至數年不等。在病理條件下及胚胎時期轉換加快。膠原轉換是組織改建所必需的，首先發(fā)生膠原的降解，然后由新的膠原形成另外的結構，或者被另一型膠原所取代。膠原對一般蛋白水解酶的抵抗力很強，先要由膠原酶將膠原分子切斷，才能由一般的蛋白水解酶降解。膠原酶可由纖維母細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及上皮細胞等產生，經某些蛋白酶激活后才能具有活性。不同來源的膠原酶對不同類型膠原的降解能力不同。