健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是以醫(yī)院病房為教學(xué)基地、以住院患者及其家屬為教育對象，通過有計劃、有目的的教育過程，使患者了解和增進(jìn)健康的知識，使患者的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展的教育活動。我科通過對58例尿路結(jié)石住院患者實(shí)施健康教育，收到了較滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
選取2004年8月1日～12月31日期間入院的患者58例，男30例，女28例；年齡20～65歲；患者均病情穩(wěn)定，有接受健康教育的能力。經(jīng)口頭詢問患者家屬和問卷調(diào)查結(jié)果表明，100%患者希望得到治療有關(guān)知識的指導(dǎo)。
2 教育方式醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
2.1 文字卡片與口頭講解相結(jié)合 將入院介紹、住院須知、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、碎石前準(zhǔn)備、碎石后的注意事項(xiàng)及院外教育均寫成卡片，分階段指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，對其中重要項(xiàng)目加以解釋[1]。
2.2 理解與講解相結(jié)合 部分患者不識字，無法接受文字卡片教育，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。
2.3 提問與討論相結(jié)合 重視教育信息溝通的雙向性，鼓勵患者提問題，并將其最關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行討論。
2.4 示教與指導(dǎo)相結(jié)合 尿路結(jié)石患者碎石后應(yīng)給予體位排石及運(yùn)動排石指導(dǎo)。示教留取結(jié)石標(biāo)本，以備成分分析，有助于制定防治方案。
3 教育內(nèi)容
3.1 幫助患者熟悉病房環(huán)境 包括介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長、就餐手續(xù)、物品保管、作息時間等。在入院24h內(nèi)告訴患者近期檢查項(xiàng)目。
3.2 促進(jìn)患者健康思維模式的恢復(fù) 向患者講述本病的相關(guān)知識，介紹治愈病例，或讓其與同類患者交談體會，以樹立治病信心，積極地配合治療。
3.3 滿足患者對疾病有關(guān)治療知識的需求醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
3.3.1 癥狀與體征的教育
讓患者掌握如何預(yù)防或減輕疾病引發(fā)的癥狀，鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)排石，減輕疼痛。在活動前或活動過程中，為防止結(jié)石塊在輸尿管內(nèi)移動過程中引發(fā)疼痛甚至絞痛，按醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥物。
3.3.2 碎石前檢查指導(dǎo) 協(xié)助患者做好碎石前各項(xiàng)檢查，告訴患者檢查的目的是避免碎石后并發(fā)癥的發(fā)生，檢查后及時將檢查結(jié)果反饋給患者。
3.3.3 治療前宣教
（1）心理護(hù)理：運(yùn)用溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心地向患者及家屬講解碎石的目的、原理、程序、注意事項(xiàng)，碎石中可能出現(xiàn)的感覺和不適。介紹成功病例，幫助患者樹立治愈疾病的信心，使其能積極地配合治療[2]。（2）體外碎石當(dāng)日的指導(dǎo)：治療日晨禁食，以免腸道內(nèi)容物及氣體阻礙沖擊波的傳導(dǎo)，影響B(tài)超定位。對輸尿管中下段及膀胱結(jié)石患者治療前應(yīng)適當(dāng)憋尿，以利于B超顯示和沖擊波通過。拍腹部平片，以了解泌尿系統(tǒng)情況，明確結(jié)石位置。
3.3.4 碎石后的教育與指導(dǎo)
應(yīng)著重給予患者體位、運(yùn)動、飲水、預(yù)防方面的指導(dǎo)。（1）一般護(hù)理：告訴患者觀察尿的顏色及碎石沉渣的排出情況，碎石后絕大多數(shù)患者均有不同程度的血尿，一般2～3次可自愈。囑患者注意休息，多飲水。（2）體位排石：根據(jù)結(jié)石所在部位，指導(dǎo)患者采取正確的排石體位。腎下盞結(jié)石，可采取頭低腳高位，并叩擊腰背部可加速結(jié)石排出；巨大腎結(jié)石因短時間內(nèi)大量碎石可突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，故治療后應(yīng)采取患側(cè)在下的側(cè)臥位且不宜早期下床活動，以減慢碎石進(jìn)入輸尿管的速度，使結(jié)石隨尿液逐漸排出[3]。（3）運(yùn)動護(hù)理：解釋多活動的意義，能減少結(jié)石物質(zhì)的形成沉淀。腎結(jié)石患者碎石后第2日，如無絞痛、血尿者可多做運(yùn)動。輸尿管結(jié)石患者碎石后2～4h，無血尿時可根據(jù)自己的體力狀況，做跳躍、跑步、上下樓梯等活動。（4）飲水護(hù)理：解釋多飲水的目的，以達(dá)到增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出及預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。碎石后囑患者每日飲水量在2000ml以上，心肺功能異常者飲水量減少到患者能接受為好。（5）用藥指導(dǎo)：碎石后有少數(shù)患者出現(xiàn)排石疼痛，一般可忍受，不需特殊處理，結(jié)石排出后癥狀可自行消失。如果出現(xiàn)絞痛并伴有嘔吐及明顯尿路刺激征者，可遵醫(yī)囑給予輸液、解痙、鎮(zhèn)痛治療。若碎石前有尿路感染或結(jié)石過大，碎石后可能造成尿路梗阻者，應(yīng)按醫(yī)囑給予有效抗生素治療。（6）去除病因護(hù)理：屬代謝異常的患者，如甲亢、痛風(fēng)引起的結(jié)石，讓患者了解積極治療病因的意義；控制尿路感染；治療前列腺增生等。（7）結(jié)石成分分析：應(yīng)要求患者將結(jié)石收集進(jìn)行成分分析，以利于制定防治方案。若結(jié)石已排凈仍需多飲水或口服藥物預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
3.3.5 院外教育
向患者講解飲食結(jié)構(gòu)與尿路結(jié)石的形成有著重要關(guān)系，根據(jù)結(jié)石的成分分析結(jié)果，指導(dǎo)患者飲食與用藥。填寫出院宣教指導(dǎo)卡片，分發(fā)給患者?？ㄆ瑑?nèi)容包括多飲水，每日在2000ml以上；適當(dāng)參加體育鍛煉；生活規(guī)律；注意飲食調(diào)護(hù)，多食用富含維生素B6的食物，每日動物蛋白攝入量不超過100g，減少脂肪和糖的攝入，每日食鹽總量不超過5g，少食含草酸多的食物，如菠菜、土豆等，避免咖啡、茶和酒[4]。囑患者定期復(fù)查。
4 教育效果醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
通過對58例尿路結(jié)石患者的健康教育，患者滿意度明顯提高，出院時對健康教育的滿意率達(dá)99.6%。護(hù)士能針對患者健康教育要求特點(diǎn)，實(shí)施有效的教育內(nèi)容，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，從而使整體護(hù)理的開展收到了良好的社會效果。
1 臨床資料
選取2004年8月1日～12月31日期間入院的患者58例，男30例，女28例；年齡20～65歲；患者均病情穩(wěn)定，有接受健康教育的能力。經(jīng)口頭詢問患者家屬和問卷調(diào)查結(jié)果表明，100%患者希望得到治療有關(guān)知識的指導(dǎo)。
2 教育方式醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
2.1 文字卡片與口頭講解相結(jié)合 將入院介紹、住院須知、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、碎石前準(zhǔn)備、碎石后的注意事項(xiàng)及院外教育均寫成卡片，分階段指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，對其中重要項(xiàng)目加以解釋[1]。
2.2 理解與講解相結(jié)合 部分患者不識字，無法接受文字卡片教育，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。
2.3 提問與討論相結(jié)合 重視教育信息溝通的雙向性，鼓勵患者提問題，并將其最關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行討論。
2.4 示教與指導(dǎo)相結(jié)合 尿路結(jié)石患者碎石后應(yīng)給予體位排石及運(yùn)動排石指導(dǎo)。示教留取結(jié)石標(biāo)本，以備成分分析，有助于制定防治方案。
3 教育內(nèi)容
3.1 幫助患者熟悉病房環(huán)境 包括介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長、就餐手續(xù)、物品保管、作息時間等。在入院24h內(nèi)告訴患者近期檢查項(xiàng)目。
3.2 促進(jìn)患者健康思維模式的恢復(fù) 向患者講述本病的相關(guān)知識，介紹治愈病例，或讓其與同類患者交談體會，以樹立治病信心，積極地配合治療。
3.3 滿足患者對疾病有關(guān)治療知識的需求醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
3.3.1 癥狀與體征的教育
讓患者掌握如何預(yù)防或減輕疾病引發(fā)的癥狀，鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)排石，減輕疼痛。在活動前或活動過程中，為防止結(jié)石塊在輸尿管內(nèi)移動過程中引發(fā)疼痛甚至絞痛，按醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥物。
3.3.2 碎石前檢查指導(dǎo) 協(xié)助患者做好碎石前各項(xiàng)檢查，告訴患者檢查的目的是避免碎石后并發(fā)癥的發(fā)生，檢查后及時將檢查結(jié)果反饋給患者。
3.3.3 治療前宣教
（1）心理護(hù)理：運(yùn)用溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心地向患者及家屬講解碎石的目的、原理、程序、注意事項(xiàng)，碎石中可能出現(xiàn)的感覺和不適。介紹成功病例，幫助患者樹立治愈疾病的信心，使其能積極地配合治療[2]。（2）體外碎石當(dāng)日的指導(dǎo)：治療日晨禁食，以免腸道內(nèi)容物及氣體阻礙沖擊波的傳導(dǎo)，影響B(tài)超定位。對輸尿管中下段及膀胱結(jié)石患者治療前應(yīng)適當(dāng)憋尿，以利于B超顯示和沖擊波通過。拍腹部平片，以了解泌尿系統(tǒng)情況，明確結(jié)石位置。
3.3.4 碎石后的教育與指導(dǎo)
應(yīng)著重給予患者體位、運(yùn)動、飲水、預(yù)防方面的指導(dǎo)。（1）一般護(hù)理：告訴患者觀察尿的顏色及碎石沉渣的排出情況，碎石后絕大多數(shù)患者均有不同程度的血尿，一般2～3次可自愈。囑患者注意休息，多飲水。（2）體位排石：根據(jù)結(jié)石所在部位，指導(dǎo)患者采取正確的排石體位。腎下盞結(jié)石，可采取頭低腳高位，并叩擊腰背部可加速結(jié)石排出；巨大腎結(jié)石因短時間內(nèi)大量碎石可突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，故治療后應(yīng)采取患側(cè)在下的側(cè)臥位且不宜早期下床活動，以減慢碎石進(jìn)入輸尿管的速度，使結(jié)石隨尿液逐漸排出[3]。（3）運(yùn)動護(hù)理：解釋多活動的意義，能減少結(jié)石物質(zhì)的形成沉淀。腎結(jié)石患者碎石后第2日，如無絞痛、血尿者可多做運(yùn)動。輸尿管結(jié)石患者碎石后2～4h，無血尿時可根據(jù)自己的體力狀況，做跳躍、跑步、上下樓梯等活動。（4）飲水護(hù)理：解釋多飲水的目的，以達(dá)到增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出及預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。碎石后囑患者每日飲水量在2000ml以上，心肺功能異常者飲水量減少到患者能接受為好。（5）用藥指導(dǎo)：碎石后有少數(shù)患者出現(xiàn)排石疼痛，一般可忍受，不需特殊處理，結(jié)石排出后癥狀可自行消失。如果出現(xiàn)絞痛并伴有嘔吐及明顯尿路刺激征者，可遵醫(yī)囑給予輸液、解痙、鎮(zhèn)痛治療。若碎石前有尿路感染或結(jié)石過大，碎石后可能造成尿路梗阻者，應(yīng)按醫(yī)囑給予有效抗生素治療。（6）去除病因護(hù)理：屬代謝異常的患者，如甲亢、痛風(fēng)引起的結(jié)石，讓患者了解積極治療病因的意義；控制尿路感染；治療前列腺增生等。（7）結(jié)石成分分析：應(yīng)要求患者將結(jié)石收集進(jìn)行成分分析，以利于制定防治方案。若結(jié)石已排凈仍需多飲水或口服藥物預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
3.3.5 院外教育
向患者講解飲食結(jié)構(gòu)與尿路結(jié)石的形成有著重要關(guān)系，根據(jù)結(jié)石的成分分析結(jié)果，指導(dǎo)患者飲食與用藥。填寫出院宣教指導(dǎo)卡片，分發(fā)給患者?？ㄆ瑑?nèi)容包括多飲水，每日在2000ml以上；適當(dāng)參加體育鍛煉；生活規(guī)律；注意飲食調(diào)護(hù)，多食用富含維生素B6的食物，每日動物蛋白攝入量不超過100g，減少脂肪和糖的攝入，每日食鹽總量不超過5g，少食含草酸多的食物，如菠菜、土豆等，避免咖啡、茶和酒[4]。囑患者定期復(fù)查。
4 教育效果醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
通過對58例尿路結(jié)石患者的健康教育，患者滿意度明顯提高，出院時對健康教育的滿意率達(dá)99.6%。護(hù)士能針對患者健康教育要求特點(diǎn)，實(shí)施有效的教育內(nèi)容，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，從而使整體護(hù)理的開展收到了良好的社會效果。