排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序
排列順序就是將所列出的多個護(hù)理診斷按其重要性和緊迫性排出主次，一般把對病人威脅的問題放在首位，其他的依次排序。
按優(yōu)先順序?qū)⒆o(hù)理診斷分為
1．首優(yōu)問題：指會威脅生命，需立即行動解決的問題。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
2．中優(yōu)問題：指雖不直接威脅生命，但對病人身體或心理上的健康構(gòu)成威脅的問題。
3．次優(yōu)問題：指人們在應(yīng)對生活中變化時所產(chǎn)生的問題。
另外可按Maslow基本需要層次論排序，也是很常用的一種方法。
確定護(hù)理問題優(yōu)先順序時的注意事項(xiàng)
1．護(hù)理診斷的排序，并不只有前一個診斷完全解決后，才開始解決下一個問題，而是同時解決幾個問題，但著重解決首優(yōu)問題。
2．護(hù)理診斷的前后順序不是固定不變的，而是隨病人的病情、治療及病人的反應(yīng)而變化的。
3．一般現(xiàn)存的問題應(yīng)優(yōu)先解決，但有時“有……危險”的護(hù)理診斷和潛在的并發(fā)癥也需首先考慮，列為首優(yōu)問題
4．排序時應(yīng)考慮病人的需求。在與護(hù)理原則不沖突時可考慮先解決，以與病人需求達(dá)成一致。
制定目標(biāo)
目標(biāo)是指通過護(hù)理干預(yù)及病人的合作，護(hù)士期望病人在健康狀態(tài)或行為上發(fā)生改變并達(dá)到的預(yù)期效果，目標(biāo)是護(hù)理評價的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。
目標(biāo)的種類：
1．長期目標(biāo)：是指需要相對較長的時間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。①長期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要護(hù)士采取連續(xù)的護(hù)理行為。②并且需要一系列短期目標(biāo)才能更好地實(shí)現(xiàn)長期目標(biāo)。
2．短期目標(biāo)：指在相對較短的時間內(nèi)可達(dá)到的目標(biāo)，適合于病情變化快、住院時間短的病人。
目標(biāo)的陳述方式：
目標(biāo)的陳述方式為：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
目標(biāo)的陳述還可用“……表現(xiàn)為……”形式表示，如“病人能夠保持活動水平，表現(xiàn)為活動時心率、血壓正常，氣促、疲乏癥狀消失?！?BR> 書寫目標(biāo)時的注意事項(xiàng)
1．一個目標(biāo)只能針對一個護(hù)理診斷。
2．目標(biāo)切實(shí)可行。
3．目標(biāo)應(yīng)在護(hù)理工作的范疇。如“體溫過高：與肺部感染有關(guān)”，目標(biāo)為“3天內(nèi)病人體溫降至正?！?。應(yīng)改為“發(fā)燒期間病人主訴不適感減弱”。
4．目標(biāo)的主語一定是護(hù)理對象而不是護(hù)士。
5．目標(biāo)應(yīng)是具體的、可測量的、可評價的，避免使用含糊不清、不明確的詞句。
6．目標(biāo)的制定應(yīng)有病人的參與，并與病人合作完成。
7．目標(biāo)應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的治療方向保持一致。
8．關(guān)于并發(fā)癥的目標(biāo)敘述應(yīng)為“護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理”，而不能寫為“住院期間不發(fā)生并發(fā)癥”。
制定護(hù)理措施
護(hù)理措施是護(hù)士為解決護(hù)理診斷的問題、為幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而采取的具體方法。
護(hù)理措施的類型
1．依賴性的護(hù)理措施
2．相互依賴性的護(hù)理措施醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
3．獨(dú)立的護(hù)理措施
制定護(hù)理措施時的原則和注意事項(xiàng)
1．護(hù)理措施要針對目標(biāo)而制定，一般一個護(hù)理目標(biāo)須采取幾項(xiàng)護(hù)理措施，有時護(hù)理措施需按順序列出。
2．不與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相矛盾。
3．切實(shí)可行，符合病人的年齡、體力、病情等；考慮護(hù)理人員的配備、其知識水平和技術(shù)熟練程度。
4．具體、有指導(dǎo)性。使其他護(hù)士也能很容易地執(zhí)行措施。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
5．護(hù)理措施要保證病人的安全，并被病人接受。如長期臥床病人下地活動要漸進(jìn)。
6．每項(xiàng)護(hù)理措施以護(hù)理知識及相關(guān)學(xué)科的知識為理論依據(jù)。
書寫護(hù)理措施時的注意事項(xiàng)
1．護(hù)理措施中要有明確的行為動詞，如教會、演示、測量、記錄等。
2．護(hù)理措施中要明確“who、what、where、when、how、how ofen”。
3．執(zhí)行護(hù)理措施后要在“護(hù)理記錄單”中有記錄。
書寫護(hù)理計劃單
書寫護(hù)理計劃是指將護(hù)理計劃以文字的形式書寫出來。為護(hù)理計劃的實(shí)施提供了依據(jù)，也有利于護(hù)士之間及與其他醫(yī)務(wù)工作者之間的交流。
護(hù)理計劃的書寫格式多種多樣，以下介紹兩種：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
將護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施（有時還有護(hù)理依據(jù)）、評價在一個表格中列出。
日期護(hù)理診斷目標(biāo)護(hù)理措施評價
采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計劃方式：指預(yù)先計劃、印制好的用于具有某種共同問題病人的指南。如關(guān)于某一護(hù)理診斷的原因、目標(biāo)和護(hù)理措施，或者是關(guān)于某種常見疾病的護(hù)理診斷。護(hù)士只需在一系列項(xiàng)目中勾出符合病人情況的項(xiàng)目，并注明日期和簽名。
兩種方式各有利弊。第一種方式為個體化強(qiáng)的方案，制定過程中不斷運(yùn)用所學(xué)知識，缺點(diǎn)是費(fèi)時，不易掌握，因而更多地用于教學(xué)。標(biāo)準(zhǔn)化方案省時、簡便，但容易忽略個性。
排列順序就是將所列出的多個護(hù)理診斷按其重要性和緊迫性排出主次，一般把對病人威脅的問題放在首位，其他的依次排序。
按優(yōu)先順序?qū)⒆o(hù)理診斷分為
1．首優(yōu)問題：指會威脅生命，需立即行動解決的問題。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
2．中優(yōu)問題：指雖不直接威脅生命，但對病人身體或心理上的健康構(gòu)成威脅的問題。
3．次優(yōu)問題：指人們在應(yīng)對生活中變化時所產(chǎn)生的問題。
另外可按Maslow基本需要層次論排序，也是很常用的一種方法。
確定護(hù)理問題優(yōu)先順序時的注意事項(xiàng)
1．護(hù)理診斷的排序，并不只有前一個診斷完全解決后，才開始解決下一個問題，而是同時解決幾個問題，但著重解決首優(yōu)問題。
2．護(hù)理診斷的前后順序不是固定不變的，而是隨病人的病情、治療及病人的反應(yīng)而變化的。
3．一般現(xiàn)存的問題應(yīng)優(yōu)先解決，但有時“有……危險”的護(hù)理診斷和潛在的并發(fā)癥也需首先考慮，列為首優(yōu)問題
4．排序時應(yīng)考慮病人的需求。在與護(hù)理原則不沖突時可考慮先解決，以與病人需求達(dá)成一致。
制定目標(biāo)
目標(biāo)是指通過護(hù)理干預(yù)及病人的合作，護(hù)士期望病人在健康狀態(tài)或行為上發(fā)生改變并達(dá)到的預(yù)期效果，目標(biāo)是護(hù)理評價的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。
目標(biāo)的種類：
1．長期目標(biāo)：是指需要相對較長的時間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。①長期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要護(hù)士采取連續(xù)的護(hù)理行為。②并且需要一系列短期目標(biāo)才能更好地實(shí)現(xiàn)長期目標(biāo)。
2．短期目標(biāo)：指在相對較短的時間內(nèi)可達(dá)到的目標(biāo)，適合于病情變化快、住院時間短的病人。
目標(biāo)的陳述方式：
目標(biāo)的陳述方式為：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
目標(biāo)的陳述還可用“……表現(xiàn)為……”形式表示，如“病人能夠保持活動水平，表現(xiàn)為活動時心率、血壓正常，氣促、疲乏癥狀消失?！?BR> 書寫目標(biāo)時的注意事項(xiàng)
1．一個目標(biāo)只能針對一個護(hù)理診斷。
2．目標(biāo)切實(shí)可行。
3．目標(biāo)應(yīng)在護(hù)理工作的范疇。如“體溫過高：與肺部感染有關(guān)”，目標(biāo)為“3天內(nèi)病人體溫降至正?！?。應(yīng)改為“發(fā)燒期間病人主訴不適感減弱”。
4．目標(biāo)的主語一定是護(hù)理對象而不是護(hù)士。
5．目標(biāo)應(yīng)是具體的、可測量的、可評價的，避免使用含糊不清、不明確的詞句。
6．目標(biāo)的制定應(yīng)有病人的參與，并與病人合作完成。
7．目標(biāo)應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的治療方向保持一致。
8．關(guān)于并發(fā)癥的目標(biāo)敘述應(yīng)為“護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理”，而不能寫為“住院期間不發(fā)生并發(fā)癥”。
制定護(hù)理措施
護(hù)理措施是護(hù)士為解決護(hù)理診斷的問題、為幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而采取的具體方法。
護(hù)理措施的類型
1．依賴性的護(hù)理措施
2．相互依賴性的護(hù)理措施醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
3．獨(dú)立的護(hù)理措施
制定護(hù)理措施時的原則和注意事項(xiàng)
1．護(hù)理措施要針對目標(biāo)而制定，一般一個護(hù)理目標(biāo)須采取幾項(xiàng)護(hù)理措施，有時護(hù)理措施需按順序列出。
2．不與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相矛盾。
3．切實(shí)可行，符合病人的年齡、體力、病情等；考慮護(hù)理人員的配備、其知識水平和技術(shù)熟練程度。
4．具體、有指導(dǎo)性。使其他護(hù)士也能很容易地執(zhí)行措施。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
5．護(hù)理措施要保證病人的安全，并被病人接受。如長期臥床病人下地活動要漸進(jìn)。
6．每項(xiàng)護(hù)理措施以護(hù)理知識及相關(guān)學(xué)科的知識為理論依據(jù)。
書寫護(hù)理措施時的注意事項(xiàng)
1．護(hù)理措施中要有明確的行為動詞，如教會、演示、測量、記錄等。
2．護(hù)理措施中要明確“who、what、where、when、how、how ofen”。
3．執(zhí)行護(hù)理措施后要在“護(hù)理記錄單”中有記錄。
書寫護(hù)理計劃單
書寫護(hù)理計劃是指將護(hù)理計劃以文字的形式書寫出來。為護(hù)理計劃的實(shí)施提供了依據(jù)，也有利于護(hù)士之間及與其他醫(yī)務(wù)工作者之間的交流。
護(hù)理計劃的書寫格式多種多樣，以下介紹兩種：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
將護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施（有時還有護(hù)理依據(jù)）、評價在一個表格中列出。
日期護(hù)理診斷目標(biāo)護(hù)理措施評價
采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計劃方式：指預(yù)先計劃、印制好的用于具有某種共同問題病人的指南。如關(guān)于某一護(hù)理診斷的原因、目標(biāo)和護(hù)理措施，或者是關(guān)于某種常見疾病的護(hù)理診斷。護(hù)士只需在一系列項(xiàng)目中勾出符合病人情況的項(xiàng)目，并注明日期和簽名。
兩種方式各有利弊。第一種方式為個體化強(qiáng)的方案，制定過程中不斷運(yùn)用所學(xué)知識，缺點(diǎn)是費(fèi)時，不易掌握，因而更多地用于教學(xué)。標(biāo)準(zhǔn)化方案省時、簡便，但容易忽略個性。