醫(yī)院環(huán)境即健康照顧環(huán)境。為病人提供一個(gè)安全、舒適的治療環(huán)境是護(hù)士的重要職責(zé)。
醫(yī)院的物理環(huán)境
醫(yī)院的物理環(huán)境會(huì)影響病人身心舒適，關(guān)系到治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。1859年，南丁格爾在其護(hù)理札記中寫道：“護(hù)理應(yīng)是從最小限度地消耗患者的生命力出發(fā)，使周圍環(huán)境保持舒適、安靜、美觀、整潔、空氣新鮮、陽光充足、溫度適宜……”說明從專業(yè)化護(hù)理開始就認(rèn)識(shí)到良好的物理環(huán)境對(duì)患者的重要意義。
醫(yī)院物理環(huán)境中影響患者舒適的因素
①溫度 適宜的溫度有利于病人休息、治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗等。室溫過高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)。室溫過低則使人不能舒展，容易感冒受涼。一般情況下適宜的室溫為18℃～22℃，新生兒室、老年病房、手術(shù)室、產(chǎn)房則應(yīng)保持在22℃～24℃。
[保持適宜室溫的措施]
②濕度 濕度是指空氣中含水分的程度。病室濕度一般指相對(duì)濕度，即在單位體積的空氣中，在一定的溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。濕度過高和過低都會(huì)給病人造成不適感。當(dāng)濕度過高時(shí)，可抑制排汗，病人感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)；濕度過低時(shí)，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)。病室適宜的濕度是50％～60％。
[保持適宜濕度的措施]
③通風(fēng) 通風(fēng)可交換室內(nèi)外溫濕度，凈化空氣，可促進(jìn)汗液蒸發(fā)，增加病人的舒適感，預(yù)防呼吸道疾患。通風(fēng)效果受通風(fēng)面積（門窗大?。⑹覂?nèi)外溫度差、通風(fēng)時(shí)間及室外氣流速度影響。一般每次通風(fēng)時(shí)間為20～30分鐘，每天1～2次，可隨上述因素的變化而調(diào)整。
④音響 音響是指聲音存在的情況。柔和、悅耳的音樂對(duì)神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用，減除病人緊張感，使之心情舒暢，減輕疾病引起的心理障礙。噪聲（引起人們心理或生理上不愉快的聲音）強(qiáng)度達(dá)50～60分貝時(shí)，人會(huì)感到吵鬧、煩躁。若長(zhǎng)時(shí)間處于90分貝以上的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、頭暈、耳鳴、血壓升高、食欲下降；使心肌缺氧，誘發(fā)冠心??；使女性月經(jīng)失調(diào)；引起聽力下降，嚴(yán)重會(huì)耳聾。適宜的聲波為40分貝。
為了保持醫(yī)院環(huán)境安靜，建立保持病室肅靜制度。病室門、桌椅釘橡皮墊。工作人員要做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。病室設(shè)置耳機(jī)裝置。
⑤光線 適量的日光照射，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。因此病室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開啟門窗或協(xié)助病人到戶外曬太陽。保持病室、換藥室、治療室、搶救室等充足的光線，有利于醫(yī)務(wù)人員觀察病情及治療、護(hù)理操作順利進(jìn)行。使用有色燈進(jìn)行夜間照明，既不影響病人休息，又有利于夜間巡視工作。
⑥裝飾 布置簡(jiǎn)單、整潔美觀的病室可以增進(jìn)病人身體的舒適感，使病人精神愉快。根據(jù)各病室的不同特點(diǎn)設(shè)計(jì)、布置病人單位。
⑦空間 每人都有空間需要，病人也是如此。為了保證病人有適當(dāng)?shù)目臻g，方便護(hù)理治療工作，病床距離不得少于1米，距離2.5米。
病人的心理社會(huì)環(huán)境
醫(yī)院的物理、心理社會(huì)環(huán)境均不同于一般的生活、工作環(huán)境，加之病人因生病存在一些心理障礙，在醫(yī)院環(huán)境中會(huì)出現(xiàn)各種適應(yīng)障礙。幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境是護(hù)士的一項(xiàng)重要職責(zé)。
病人在適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境時(shí)可能出現(xiàn)的障礙
協(xié)助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境
①與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系 由于疾病和對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)障礙，病人往往會(huì)感到害怕、焦慮、孤獨(dú)等，期望得到心理上的支持。護(hù)士在對(duì)其提供軀體護(hù)理的同時(shí)，要注重病人的心理、社會(huì)需求，應(yīng)與病人建立治療性的關(guān)系，即良好的護(hù)患關(guān)系。通過積極的情緒、工作態(tài)度，通過友善、和藹的語言等影響病人，贏得病人的信任。
②協(xié)助病人之間建立良好的患患關(guān)系 病友們?cè)诒舜说慕涣髦辛私獾揭恍┘膊’燄B(yǎng)常識(shí)、康復(fù)經(jīng)驗(yàn)等，起到義務(wù)宣傳的作用；病友之間還可在生活上、心理上相互關(guān)心、照顧，有利于病人消除不安情緒，減少陌生感，以盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，起到了義務(wù)護(hù)理的作用。護(hù)士要鼓勵(lì)病人之間情感交流，建立良好的患患關(guān)系。
③協(xié)助病人克服適應(yīng)障礙 幫助病人盡快熟悉病室周圍環(huán)境，介紹主管大夫、護(hù)士，介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，一些治療和護(hù)理的簡(jiǎn)單情況，解釋醫(yī)院的各種規(guī)章制度，并爭(zhēng)得病人理解和配合。
醫(yī)院的物理環(huán)境
醫(yī)院的物理環(huán)境會(huì)影響病人身心舒適，關(guān)系到治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。1859年，南丁格爾在其護(hù)理札記中寫道：“護(hù)理應(yīng)是從最小限度地消耗患者的生命力出發(fā)，使周圍環(huán)境保持舒適、安靜、美觀、整潔、空氣新鮮、陽光充足、溫度適宜……”說明從專業(yè)化護(hù)理開始就認(rèn)識(shí)到良好的物理環(huán)境對(duì)患者的重要意義。
醫(yī)院物理環(huán)境中影響患者舒適的因素
①溫度 適宜的溫度有利于病人休息、治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗等。室溫過高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)。室溫過低則使人不能舒展，容易感冒受涼。一般情況下適宜的室溫為18℃～22℃，新生兒室、老年病房、手術(shù)室、產(chǎn)房則應(yīng)保持在22℃～24℃。
[保持適宜室溫的措施]
②濕度 濕度是指空氣中含水分的程度。病室濕度一般指相對(duì)濕度，即在單位體積的空氣中，在一定的溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。濕度過高和過低都會(huì)給病人造成不適感。當(dāng)濕度過高時(shí)，可抑制排汗，病人感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)；濕度過低時(shí)，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)。病室適宜的濕度是50％～60％。
[保持適宜濕度的措施]
③通風(fēng) 通風(fēng)可交換室內(nèi)外溫濕度，凈化空氣，可促進(jìn)汗液蒸發(fā)，增加病人的舒適感，預(yù)防呼吸道疾患。通風(fēng)效果受通風(fēng)面積（門窗大?。⑹覂?nèi)外溫度差、通風(fēng)時(shí)間及室外氣流速度影響。一般每次通風(fēng)時(shí)間為20～30分鐘，每天1～2次，可隨上述因素的變化而調(diào)整。
④音響 音響是指聲音存在的情況。柔和、悅耳的音樂對(duì)神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用，減除病人緊張感，使之心情舒暢，減輕疾病引起的心理障礙。噪聲（引起人們心理或生理上不愉快的聲音）強(qiáng)度達(dá)50～60分貝時(shí)，人會(huì)感到吵鬧、煩躁。若長(zhǎng)時(shí)間處于90分貝以上的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、頭暈、耳鳴、血壓升高、食欲下降；使心肌缺氧，誘發(fā)冠心??；使女性月經(jīng)失調(diào)；引起聽力下降，嚴(yán)重會(huì)耳聾。適宜的聲波為40分貝。
為了保持醫(yī)院環(huán)境安靜，建立保持病室肅靜制度。病室門、桌椅釘橡皮墊。工作人員要做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。病室設(shè)置耳機(jī)裝置。
⑤光線 適量的日光照射，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。因此病室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開啟門窗或協(xié)助病人到戶外曬太陽。保持病室、換藥室、治療室、搶救室等充足的光線，有利于醫(yī)務(wù)人員觀察病情及治療、護(hù)理操作順利進(jìn)行。使用有色燈進(jìn)行夜間照明，既不影響病人休息，又有利于夜間巡視工作。
⑥裝飾 布置簡(jiǎn)單、整潔美觀的病室可以增進(jìn)病人身體的舒適感，使病人精神愉快。根據(jù)各病室的不同特點(diǎn)設(shè)計(jì)、布置病人單位。
⑦空間 每人都有空間需要，病人也是如此。為了保證病人有適當(dāng)?shù)目臻g，方便護(hù)理治療工作，病床距離不得少于1米，距離2.5米。
病人的心理社會(huì)環(huán)境
醫(yī)院的物理、心理社會(huì)環(huán)境均不同于一般的生活、工作環(huán)境，加之病人因生病存在一些心理障礙，在醫(yī)院環(huán)境中會(huì)出現(xiàn)各種適應(yīng)障礙。幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境是護(hù)士的一項(xiàng)重要職責(zé)。
病人在適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境時(shí)可能出現(xiàn)的障礙
協(xié)助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境
①與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系 由于疾病和對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)障礙，病人往往會(huì)感到害怕、焦慮、孤獨(dú)等，期望得到心理上的支持。護(hù)士在對(duì)其提供軀體護(hù)理的同時(shí)，要注重病人的心理、社會(huì)需求，應(yīng)與病人建立治療性的關(guān)系，即良好的護(hù)患關(guān)系。通過積極的情緒、工作態(tài)度，通過友善、和藹的語言等影響病人，贏得病人的信任。
②協(xié)助病人之間建立良好的患患關(guān)系 病友們?cè)诒舜说慕涣髦辛私獾揭恍┘膊’燄B(yǎng)常識(shí)、康復(fù)經(jīng)驗(yàn)等，起到義務(wù)宣傳的作用；病友之間還可在生活上、心理上相互關(guān)心、照顧，有利于病人消除不安情緒，減少陌生感，以盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，起到了義務(wù)護(hù)理的作用。護(hù)士要鼓勵(lì)病人之間情感交流，建立良好的患患關(guān)系。
③協(xié)助病人克服適應(yīng)障礙 幫助病人盡快熟悉病室周圍環(huán)境，介紹主管大夫、護(hù)士，介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，一些治療和護(hù)理的簡(jiǎn)單情況，解釋醫(yī)院的各種規(guī)章制度，并爭(zhēng)得病人理解和配合。