護(hù)理學(xué)：安眠藥中毒患者洗胃的護(hù)理

目的 為服藥自殺者贏取寶貴的救治時間，減少洗胃術(shù)為患者帶來的痛苦。 方法 將97例服安眠藥自殺的患者分成兩組，運用傳統(tǒng)的洗胃法和改良后的洗胃法兩種不同的方法為患者洗胃，進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 改良后的洗胃法比傳統(tǒng)的洗胃法更快、更有效地將服藥者胃內(nèi)毒物洗出，既減少患者洗胃的痛苦及恐懼感，又能減輕洗胃術(shù)后的不良反應(yīng)。 結(jié)論 我們在工作中要積累經(jīng)驗，不斷實踐，不斷創(chuàng)新，提高洗胃的搶救護(hù)理技術(shù)，以更好地促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。
    關(guān)鍵詞 安眠藥 中毒 洗胃 護(hù)理醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
    隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，社會的競爭越來越激烈，人們的生活及情感越來越復(fù)雜多變，不少人因無法承受來自各方面的壓力而選擇輕生，而人們普遍認(rèn)為服用安眠藥自殺的方式痛苦比較輕，一般的藥店又比較容易購買，所以選擇服用安眠藥自殺者日漸增多。安眠藥吸收迅速，毒副作用明顯，洗胃是最迅速、的解毒方法，因此積極尋找快速有效的洗胃方法勢在必行。筆者在收治這些患者的過程中不斷摸索，不斷完善護(hù)理工作，運用新型的洗胃方法迅速解除毒物，減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了患者的康復(fù)。
    1 資料與方法
    1.1 一般資料 現(xiàn)將經(jīng)我院急診科收治的服安眠藥自殺的患者97例，分成兩組，運用兩種不同的洗胃和護(hù)理方法進(jìn)行分析比較。試驗組52例，男6例，女46例，年齡16～41歲，平均28.5歲，清醒50例，昏迷2例；對照組45例，男9例，女36例，年齡19～36歲，平均27.5歲，清醒42例，昏迷3例。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
    1.2 方法 對照組：運用傳統(tǒng)的洗胃方法：患者來院時情緒激動，護(hù)理人員未能進(jìn)行有效的心理護(hù)理，即給予強行制動措施，常規(guī)準(zhǔn)備用物，潤滑胃管，量好長度，直接從鼻孔插入胃內(nèi)，固定好胃管，進(jìn)行連續(xù)性的機械洗胃。試驗組：運用改良后的洗胃方法：神志清醒的患者入院后，護(hù)理人員首先給予充分的心理護(hù)理，安慰患者，取得患者合作；插胃管前先用壓舌板刺激患者咽喉部，進(jìn)行催吐；再從鼻孔插入胃管，插管時動作輕柔；當(dāng)胃管達(dá)到咽部時，讓患者屏住呼吸，連續(xù)喝下100～150ml的溫開水，同時隨吞咽動作將胃管迅速往胃內(nèi)送；在進(jìn)行沖吸洗胃時，多次調(diào)整胃管的深度或更換患者臥位，進(jìn)行靈活、有效的機械洗胃。
    2 結(jié)果
    安眠藥中毒患者洗胃的治療結(jié)果，見表1。
    表1 安眠藥中毒患者洗胃的治療結(jié)果 例（略）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
    由表1可見，運用試驗組的方法進(jìn)行救治，能穩(wěn)定患者激動的情緒，取得合作，爭取時間把胃內(nèi)毒物迅速洗出，減輕因插管及沖吸對食管黏膜和胃黏膜造成的損傷。促進(jìn)其更好更快地恢復(fù)健康。
    3 護(hù)理對策
    服安眠藥自殺的患者往往病情危急，又因患者情緒激動、不合作而防礙治療工作的進(jìn)行，導(dǎo)致病情的延誤，所以我們必須采取有效的護(hù)理措施，盡快把毒物排出，減少毒物的吸收。
    3.1 心理護(hù)理 自殺的患者往往情緒激動，不配合治療，如果患者不密切配合，經(jīng)反復(fù)插管或用力過度會引起鼻黏膜不同程度的損傷，所以護(hù)理人員應(yīng)給予正確的心理護(hù)理，通過及時了解，耐心解釋，悉心疏導(dǎo)，體貼關(guān)懷，消除其消極情緒，取得患者的配合。
    3.2 插管前催吐 刺激患者咽部引起反射嘔吐，有利于將胃內(nèi)不易通過胃管排出的較大毒物顆粒、未溶解的藥片、膠囊和食物的殘渣吐出，避免胃管的管孔被堵塞而影響灌注。同時又能迅速把患者胃內(nèi)的部分毒物吐出，減少對毒物的吸收。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
    3.3 插管時喝水 傳統(tǒng)的胃管插入法患者痛苦大，難忍受，因而患者常有恐懼心理，給正常治療帶來一定的困難。在插管過程中給患者喝下適量的溫開水，既能借助水的潤滑作用及患者的吞咽動作，順利置入胃管，又能分散患者的注意力，減輕其恐懼心理，提高插管的成功率，同時又可使食管擴(kuò)張，減少胃管對食管的刺激，減輕患者的痛苦。
    3.4 調(diào)整胃管的位置 適當(dāng)調(diào)整胃管的位置，轉(zhuǎn)動并提插一下胃管，或更換患者的臥位，能有效地防止因長久沖吸同一部位而產(chǎn)生的黏膜機械性損傷。
    3.5 加強術(shù)后心理護(hù)理 洗胃術(shù)后的自殺患者往往因心理因素還未解決而出現(xiàn)消極情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)通過有針對性的語言技巧促進(jìn)護(hù)患的溝通，針對自殺患者的不同情況做好心理疏導(dǎo)，通過心理護(hù)理，鼓勵患者，幫助其樹立正確的人生觀，并激發(fā)其生存的勇氣，使患者配合治療，早日康復(fù)。
    3.6 飲食護(hù)理 因胃管插入時對患者上消化道黏膜有一定的損傷，如出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、惡心等不適，應(yīng)暫時禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。
    3.7 注意病情變化 密切觀察洗胃后患者的腹部及全身情況。由于洗胃時機器對胃的機械性損傷，易引起胃出血甚至穿孔，因此應(yīng)密切觀察有無腹痛、腹肌緊張、面色蒼白、心率加快等出血癥狀，及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。如出現(xiàn)嗜睡、乏力、惡心、腹脹癥狀，應(yīng)考慮是否因洗胃時胃液的丟失及洗胃液的吸收引起低鈉、低鉀血癥。
    4 體會
    只有通過積累經(jīng)驗、反復(fù)探討，提高服毒自殺患者洗胃的搶救技術(shù)，才能為患者贏取寶貴的救治時間，使患者更快更好地恢復(fù)身心的健康。我們護(hù)理人員要勇于創(chuàng)新，勤于實踐，不斷更新護(hù)理知識，不斷提高護(hù)理水平，使護(hù)理事業(yè)更上一層樓。