腦外科手術(shù)止血應(yīng)用棉片，通常稱之為腦棉片，常用的規(guī)格有兩種：6cm×2cm和2cm×2cm，預(yù)先在棉片的一端邊緣處用40cm長黑絲線穿過并固定，當(dāng)用于顱內(nèi)止血時，黑絲線留在顱腔外，便于取出時清點。然而由于止血棉片小，在顱內(nèi)手術(shù)中被血浸透后不易與腦組織區(qū)分，加之腦外科手術(shù)出血量大，一次手術(shù)往往需數(shù)百片止血棉片在腦組織中應(yīng)用。因此，清點腦棉片確保不遺留在腦組織中，成了配合手術(shù)的器械護士的最核心的任務(wù)，并且由此制定了一系列嚴格而又繁瑣的規(guī)章制度。盡管如此，一旦發(fā)現(xiàn)棉片缺失，在沒有找到之前，絕對不能輕易關(guān)顱，甚至出現(xiàn)重新開顱查找的情況，嚴重影響了病人的安全和手術(shù)效果。為此，我們從棉片不能遺留在病人腦組織中這一關(guān)鍵問題入手，研制了顯影腦棉片，解決止血棉片的尋找問題，現(xiàn)報告如下。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
1 方法
1.1 材料
我們與廠方合作，在制作的止血腦棉片中，順著棉花纖維的方向，加入一條顯影線，此顯影線的性質(zhì)與棉纖維完全一致，故不影響棉片的止血功能，但其在X線透視下，可以清楚地顯影，并且不受顱骨、腦組織及其他因素的影響。同時顯影此線與棉纖維織為一體，不會脫落，對人體無毒無害，質(zhì)量符合要求。
1.2 使用
按以往規(guī)章制度在手術(shù)中使用顯影棉片，如發(fā)現(xiàn)缺失，立即應(yīng)用床邊移動透視機透視頭部，如無顯影線則可確認無棉片留在腦組織中，即可安全關(guān)顱。
2 結(jié)果
在試驗階段，經(jīng)多次液體或血液浸泡含顯影線之棉片，未見顯影線脫落和影響透視顯影效果。在臨床實際手術(shù)中，經(jīng)過5例次患者術(shù)中透視，均能發(fā)現(xiàn)顯影棉片所在位置。按常規(guī)清點棉片數(shù)目吻合時，手術(shù)顱腔透視無顯影線出現(xiàn)。應(yīng)用過的棉片經(jīng)檢驗，顯影線顯示良好并無脫落。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
3 討論
腦外科手術(shù)應(yīng)用棉片止血十分重要，因腦組織脆嫩，其他止血方法在腦科手術(shù)中應(yīng)用較少，如為尋找腦棉片而多次翻動，易造成再次出血與水腫。然而，止血棉片體積小、用量大，浸血后又不易與腦組織區(qū)分，故清點止血棉片一直是腦外科手術(shù)護理配合中非常重要而又十分困難的問題。
為解決這一難題，雖然采用了一系列措施，但往往效果不佳，一旦出現(xiàn)棉片缺失，常常因相應(yīng)措施不能確保找到棉片而使術(shù)者感到束手無策。例如，雖規(guī)定黑絲線必須留在顱腔外，但常被手術(shù)不熟練的醫(yī)師帶入顱內(nèi)，被血液浸泡后很難發(fā)現(xiàn)，甚至出現(xiàn)被吸引器吸進引流瓶的情況。如果棉片掉下手術(shù)臺，尋找更為困難，但關(guān)顱時又不能保證棉片不在顱內(nèi)，所以手術(shù)中，器械護士需不停地清點，在很大程度上分散了護士的精力，也影響手術(shù)的順利進行，增加病人的痛苦。
顯影棉片可以在X線透視下顯影，可以確保手術(shù)的順利進行，使醫(yī)護人員能夠很方便地了解顱內(nèi)是否留有棉片，大大減輕了器械護士和手術(shù)醫(yī)師的心理壓力，減少了因清點棉片而浪費的時間，大大提高了器械護士配合手術(shù)的效率，因而也減輕了病人的痛苦和手術(shù)風(fēng)險。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
顯影紗布已在腹腔手術(shù)中廣泛應(yīng)用，但由于紗布質(zhì)地粗糙，不能用于腦外科手術(shù)。我們研制生產(chǎn)的顯影棉片既可以在腦外科手術(shù)中正常使用，又能保證及時發(fā)現(xiàn)而不會遺留在腦組織中。有關(guān)腦手術(shù)中應(yīng)用顯影腦棉片的技術(shù)，在國內(nèi)外尚未見報道。
顯影棉片經(jīng)我們臨床多次應(yīng)用，顯示出其使用方便、質(zhì)量可靠、無毒副作用等特點，且對手術(shù)及其他操作無任何影響，大大減輕了器械護士的工作量，很好地保證了手術(shù)安全順利地進行，值得在腦科手術(shù)中大力推廣。
1 方法
1.1 材料
我們與廠方合作，在制作的止血腦棉片中，順著棉花纖維的方向，加入一條顯影線，此顯影線的性質(zhì)與棉纖維完全一致，故不影響棉片的止血功能，但其在X線透視下，可以清楚地顯影，并且不受顱骨、腦組織及其他因素的影響。同時顯影此線與棉纖維織為一體，不會脫落，對人體無毒無害，質(zhì)量符合要求。
1.2 使用
按以往規(guī)章制度在手術(shù)中使用顯影棉片，如發(fā)現(xiàn)缺失，立即應(yīng)用床邊移動透視機透視頭部，如無顯影線則可確認無棉片留在腦組織中，即可安全關(guān)顱。
2 結(jié)果
在試驗階段，經(jīng)多次液體或血液浸泡含顯影線之棉片，未見顯影線脫落和影響透視顯影效果。在臨床實際手術(shù)中，經(jīng)過5例次患者術(shù)中透視，均能發(fā)現(xiàn)顯影棉片所在位置。按常規(guī)清點棉片數(shù)目吻合時，手術(shù)顱腔透視無顯影線出現(xiàn)。應(yīng)用過的棉片經(jīng)檢驗，顯影線顯示良好并無脫落。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
3 討論
腦外科手術(shù)應(yīng)用棉片止血十分重要，因腦組織脆嫩，其他止血方法在腦科手術(shù)中應(yīng)用較少，如為尋找腦棉片而多次翻動，易造成再次出血與水腫。然而，止血棉片體積小、用量大，浸血后又不易與腦組織區(qū)分，故清點止血棉片一直是腦外科手術(shù)護理配合中非常重要而又十分困難的問題。
為解決這一難題，雖然采用了一系列措施，但往往效果不佳，一旦出現(xiàn)棉片缺失，常常因相應(yīng)措施不能確保找到棉片而使術(shù)者感到束手無策。例如，雖規(guī)定黑絲線必須留在顱腔外，但常被手術(shù)不熟練的醫(yī)師帶入顱內(nèi)，被血液浸泡后很難發(fā)現(xiàn)，甚至出現(xiàn)被吸引器吸進引流瓶的情況。如果棉片掉下手術(shù)臺，尋找更為困難，但關(guān)顱時又不能保證棉片不在顱內(nèi)，所以手術(shù)中，器械護士需不停地清點，在很大程度上分散了護士的精力，也影響手術(shù)的順利進行，增加病人的痛苦。
顯影棉片可以在X線透視下顯影，可以確保手術(shù)的順利進行，使醫(yī)護人員能夠很方便地了解顱內(nèi)是否留有棉片，大大減輕了器械護士和手術(shù)醫(yī)師的心理壓力，減少了因清點棉片而浪費的時間，大大提高了器械護士配合手術(shù)的效率，因而也減輕了病人的痛苦和手術(shù)風(fēng)險。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
顯影紗布已在腹腔手術(shù)中廣泛應(yīng)用，但由于紗布質(zhì)地粗糙，不能用于腦外科手術(shù)。我們研制生產(chǎn)的顯影棉片既可以在腦外科手術(shù)中正常使用，又能保證及時發(fā)現(xiàn)而不會遺留在腦組織中。有關(guān)腦手術(shù)中應(yīng)用顯影腦棉片的技術(shù)，在國內(nèi)外尚未見報道。
顯影棉片經(jīng)我們臨床多次應(yīng)用，顯示出其使用方便、質(zhì)量可靠、無毒副作用等特點，且對手術(shù)及其他操作無任何影響，大大減輕了器械護士的工作量，很好地保證了手術(shù)安全順利地進行，值得在腦科手術(shù)中大力推廣。