中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ):一般護(hù)理——病情的觀察

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中醫(yī)護(hù)理學(xué)對(duì)病情觀察有其獨(dú)特之處,有一套完整的辨證施護(hù)的方法,在病情觀察時(shí)運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論,準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情變化,掌握疾病發(fā)展變化的規(guī)律,抓住有利時(shí)機(jī),積極配合搶救,以挽救病人的生命
    病情觀察的重要性
    有利于全面了解病情,正確作出護(hù)理診斷,制定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施周到的護(hù)理。
    有利于積累豐富的科研資料和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
    病情觀察的要求
    掌握病情觀察的原則
    掌握證候傳變規(guī)律:了解臟腑的虛實(shí)變化、觀察經(jīng)絡(luò)反應(yīng)
    病情觀察的方法
    運(yùn)用四診的方法,觀察病情變化
    護(hù)理人員運(yùn)用望、聞、問、切有目的地搜集病人病情資料,調(diào)查了解疾病發(fā)生發(fā)展變化,對(duì)病情進(jìn)行觀察和分析,從而確定護(hù)理診斷,制定出護(hù)理計(jì)劃。
    1 望診
    護(hù)理人員利用視覺,對(duì)人體全身和局部的一切情況及其排泄物等,進(jìn)行有目的地觀察,即是望診。望診的主要內(nèi)容是觀察人體的神、色、形、態(tài),以推斷體內(nèi)的變化,作為辨證施護(hù)的依據(jù)。如《靈樞·本臟篇》中所說。
    ◎ 觀察神 ◎ 觀察面色 ◎ 觀察形態(tài)
    ◎ 觀察頭頸五官 ◎ 觀察齒、齦、咽喉 ◎ 觀察皮膚
    ◎ 觀察小兒食指絡(luò)脈 ◎ 觀察排泄物 ◎ 觀察舌象
    2 聞診
    聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面。早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就有聞診的記載,通過聞診可以了解臟腑的功能變化。
    ◎ 聽聲音 ◎ 嗅氣味
    3 問診
    問診是臨床診察疾病的重要一項(xiàng),在四診中占有重要的地位。歷代醫(yī)家向來重視問診,如《素問·三部九候論》、《疏五過論》。問診包括以下方面的內(nèi)容:
    ◎ 問一般情況 ◎ 問生活史 ◎ 問家族史和既往史
    ◎ 問起病 ◎ 問現(xiàn)在癥狀  
    4 切診
    切診包括脈診和按診,脈診是按脈搏,按診是對(duì)病人的肌膚、手足、脘腹及其他部位的觸、摸、按、壓,從而獲得辨證資料的一種診療方法?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為“微妙在脈,不可不察”,可見,脈診是中醫(yī)學(xué)的精華之一,對(duì)于臨床的病情觀察有著重要的意義。
    ◎ 脈診 ◎ 按診
    運(yùn)用辨證的方法分析病情
    對(duì)于望、聞、問、切四診所獲得的病情資料,應(yīng)通過辨證的方法進(jìn)行分析,為辨證施護(hù)提供依據(jù)。
    臨床常用的辨證方法包括病因辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等。
    在進(jìn)行病情觀察時(shí),根據(jù)不同的病證采取相應(yīng)的辨證方法,如外感病中“傷寒”運(yùn)用六經(jīng)辨證方法,外感病中“溫病”則運(yùn)用衛(wèi)氣營血辨證方法對(duì)病情進(jìn)行辨證分析,為辨證施護(hù)措施的制定提供依據(jù)。
    察治療與護(hù)理效果,及時(shí)修改施護(hù)措施
    在進(jìn)行病情觀察時(shí),不僅要收集有關(guān)病情變化的資料,還應(yīng)觀察治療與護(hù)理后的效果如何,以便驗(yàn)證所制定的護(hù)理計(jì)劃是否正確,是否應(yīng)該進(jìn)行修改和補(bǔ)充,使護(hù)理措施能夠與疾病的變化相適應(yīng)。
    病情觀察是辨證施護(hù)的前提,只有掌握了病情觀察的原則和方法,才能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化,防止并發(fā)癥和危重急癥的出現(xiàn),使護(hù)理工作的質(zhì)量有所保障。