概念
一般指由外感時(shí)邪熱毒及內(nèi)傷疾病等引起的以體溫升高至39℃以上為主證的多種急性發(fā)熱綜合癥。是發(fā)生在許多疾病過程中的常見癥狀。常見于一些急性感染性疾病、中暑、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤或臨床輸血、輸液出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)。
病因病機(jī)
高熱常由于外感和內(nèi)傷兩方面引起，臨床以外感為多見。
① 外感發(fā)熱：多由六*之邪侵襲肌表，傷及肺衛(wèi)，邪正相爭，致使?fàn)I衛(wèi)不和，陽氣蒸越于外而發(fā)高熱。
② 內(nèi)傷發(fā)熱：多由情志不暢，郁而化火；或因瘀血內(nèi)阻，久而化熱；或因食積停滯而發(fā)熱。
一般護(hù)理
病室環(huán)境
高熱病人的病室溫度要適宜，不可過高亦不可過低，過高易使體溫上升，過低易復(fù)感外邪而加重病情。室溫可保持在20～22℃左右。并且要保持一定的濕度，高熱病人口咽容易干燥，冬天可在暖氣上放一盆清水，使其蒸發(fā)以濕潤空氣，有條件時(shí)可使用加濕器。另外，還要保持病室空氣新鮮，周圍環(huán)境安靜，避免噪音影響病人休息。室內(nèi)光線應(yīng)柔和，避免強(qiáng)光刺激。
飲食護(hù)理
①高熱病人的飲食宜清淡、細(xì)軟易消化，以流食、半流食為宜。
②病人口渴時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)多飲水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁等。汗出較多時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分，可用鮮蘆根煎湯代茶飲或給淡鹽水，不能飲水者，應(yīng)用鼻飼法或靜脈輸液等方法補(bǔ)充津液的消耗，以免脫水。
③高熱病人應(yīng)忌食油膩、辛辣、厚味食品。熱病初愈，飲食仍以清淡稀軟，逐漸恢復(fù)正常飲食，但要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，要少食多餐?？蛇x擇瘦肉、蛋類、新鮮蔬菜、水果等。
服藥護(hù)理
高熱病人起病急、病勢(shì)重、變化快，如按常規(guī)每日服一劑效果不明顯，可每日服2～3劑，每2～4小時(shí)服一次。服藥困難時(shí)，可將藥液濃煎以減少藥量，或用鼻飼給藥法灌服。服藥后要密切觀察用藥后的反應(yīng)。
降溫護(hù)理
應(yīng)根據(jù)證型的不同，辨證選擇降溫方法。
①物理降溫法：可采用冰袋冷敷頭部或腹股溝等部位；或用中藥煎湯擦浴，如荊芥水、石膏水擦??；或用溫水、酒精擦浴，冰水灌腸等方法。降溫過程中要密切觀察體溫下降情況以及病情變化，以免體溫驟降而致虛脫。
②針刺法：可選用大椎、曲池、合谷、風(fēng)池等穴，用毫針刺法或十宣放血法降溫。
③刮痧法：中暑高熱病人，可在兩脅部、夾脊部、肘窩等部位進(jìn)行刮痧。
④藥物降溫：選用柴胡、銀花、黃芩、大青葉等中藥煎湯飲或用注射劑，如柴胡注射液、黃芩注射液等。中成藥可選用紫雪丹、牛黃清心丸等。
⑤中藥灌腸法：根據(jù)病情可給予中藥煎湯灌腸通便，也能夠降溫退熱。
辨證護(hù)理
常見高熱病情變化比較迅速，由表熱證而發(fā)展至半表半里證，再向里傳變而成里熱證。因此，臨床要針對(duì)不同的病人辨證護(hù)理。
表熱證
分 證 證 候 治療與護(hù)理原則 護(hù) 理
風(fēng)寒表證 惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，咳嗽，無汗，脈浮緊或浮數(shù)，苔薄白。 辛溫解表。方藥選用蔥豉湯或荊防敗毒散。 ① 病邪在表者，嚴(yán)禁用物理降溫的方法降溫，以免引邪入里而致熱入心包。
② 用發(fā)散藥時(shí)，湯藥應(yīng)熱服，服后要加蓋衣被，以微微汗出為宜。并觀察病人服藥后汗出的多少，如汗出過多會(huì)引起津液損傷而致動(dòng)風(fēng)神昏。
③ 如病人熱已退，發(fā)散藥即應(yīng)停服，以免發(fā)散太過損傷津液。
④ 外感發(fā)熱如惡寒重時(shí)可給生姜紅糖水或蘇葉水、蔥白蘿卜水。風(fēng)熱型高熱可給金銀花、板藍(lán)根水，并多飲清涼飲料。
風(fēng)熱表證 發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，咳嗽，口干咽燥，微汗或無汗，舌邊尖紅，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。 辛涼解表。方藥選用銀翹散加減。
半表半里證
證 候 高熱或寒熱往來，面赤，目眩，心煩，胸脅滿悶，口苦惡心，口渴，納呆，汗多，苔薄白或黃燥，脈洪或弦。
治療與護(hù)理原則 和解表里，透邪外出。
護(hù) 理 方藥選用小柴胡湯加減。①病人因高熱、寒熱往來，應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)病室溫度。發(fā)冷時(shí)加蓋衣被，發(fā)熱時(shí)降低室溫。②病人因反復(fù)出現(xiàn)高熱而心煩意亂、口苦、納呆，故要加強(qiáng)情志護(hù)理和飲食護(hù)理。
里熱證
分 證 證 候 治療與護(hù)理原則 護(hù) 理
熱郁陽明 壯熱，惡熱，面赤氣粗，心煩，汗出，口渴喜冷飲，舌苔黃而干燥，脈洪大。 清泄里熱，護(hù)陰保津。方藥選用白虎湯。 ① 里熱證病人病情較重，病人在高熱時(shí)喜涼惡熱，病室內(nèi)要涼爽?？勺们檫x用各種降溫法降低體溫。
② 對(duì)可能出現(xiàn)熱極生風(fēng)的高熱病人應(yīng)密切觀察，如發(fā)現(xiàn)四肢肌肉不時(shí)跳動(dòng)，口角顫抖，兩目呆滯，則是動(dòng)風(fēng)的征兆，應(yīng)立即采取急救措施，并報(bào)告醫(yī)生。
③ 發(fā)現(xiàn)病人有譫妄或神志模糊時(shí)，可能為邪入心包，應(yīng)注意觀察變化。
④ 病人口渴喜冷飲或大渴引飲，是熱邪熾盛，津液大傷的表現(xiàn)，宜多給清涼飲料或水果、果汁等。
⑤ 對(duì)熱結(jié)陽明、大便秘結(jié)的病人，可用緩瀉藥通便。
⑥ 里熱熾盛，熱入營血的病人，可能會(huì)出現(xiàn)斑疹、吐衄、便血等血證，應(yīng)按血證進(jìn)行護(hù)理。
一般指由外感時(shí)邪熱毒及內(nèi)傷疾病等引起的以體溫升高至39℃以上為主證的多種急性發(fā)熱綜合癥。是發(fā)生在許多疾病過程中的常見癥狀。常見于一些急性感染性疾病、中暑、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤或臨床輸血、輸液出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)。
病因病機(jī)
高熱常由于外感和內(nèi)傷兩方面引起，臨床以外感為多見。
① 外感發(fā)熱：多由六*之邪侵襲肌表，傷及肺衛(wèi)，邪正相爭，致使?fàn)I衛(wèi)不和，陽氣蒸越于外而發(fā)高熱。
② 內(nèi)傷發(fā)熱：多由情志不暢，郁而化火；或因瘀血內(nèi)阻，久而化熱；或因食積停滯而發(fā)熱。
一般護(hù)理
病室環(huán)境
高熱病人的病室溫度要適宜，不可過高亦不可過低，過高易使體溫上升，過低易復(fù)感外邪而加重病情。室溫可保持在20～22℃左右。并且要保持一定的濕度，高熱病人口咽容易干燥，冬天可在暖氣上放一盆清水，使其蒸發(fā)以濕潤空氣，有條件時(shí)可使用加濕器。另外，還要保持病室空氣新鮮，周圍環(huán)境安靜，避免噪音影響病人休息。室內(nèi)光線應(yīng)柔和，避免強(qiáng)光刺激。
飲食護(hù)理
①高熱病人的飲食宜清淡、細(xì)軟易消化，以流食、半流食為宜。
②病人口渴時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)多飲水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁等。汗出較多時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分，可用鮮蘆根煎湯代茶飲或給淡鹽水，不能飲水者，應(yīng)用鼻飼法或靜脈輸液等方法補(bǔ)充津液的消耗，以免脫水。
③高熱病人應(yīng)忌食油膩、辛辣、厚味食品。熱病初愈，飲食仍以清淡稀軟，逐漸恢復(fù)正常飲食，但要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，要少食多餐?？蛇x擇瘦肉、蛋類、新鮮蔬菜、水果等。
服藥護(hù)理
高熱病人起病急、病勢(shì)重、變化快，如按常規(guī)每日服一劑效果不明顯，可每日服2～3劑，每2～4小時(shí)服一次。服藥困難時(shí)，可將藥液濃煎以減少藥量，或用鼻飼給藥法灌服。服藥后要密切觀察用藥后的反應(yīng)。
降溫護(hù)理
應(yīng)根據(jù)證型的不同，辨證選擇降溫方法。
①物理降溫法：可采用冰袋冷敷頭部或腹股溝等部位；或用中藥煎湯擦浴，如荊芥水、石膏水擦??；或用溫水、酒精擦浴，冰水灌腸等方法。降溫過程中要密切觀察體溫下降情況以及病情變化，以免體溫驟降而致虛脫。
②針刺法：可選用大椎、曲池、合谷、風(fēng)池等穴，用毫針刺法或十宣放血法降溫。
③刮痧法：中暑高熱病人，可在兩脅部、夾脊部、肘窩等部位進(jìn)行刮痧。
④藥物降溫：選用柴胡、銀花、黃芩、大青葉等中藥煎湯飲或用注射劑，如柴胡注射液、黃芩注射液等。中成藥可選用紫雪丹、牛黃清心丸等。
⑤中藥灌腸法：根據(jù)病情可給予中藥煎湯灌腸通便，也能夠降溫退熱。
辨證護(hù)理
常見高熱病情變化比較迅速，由表熱證而發(fā)展至半表半里證，再向里傳變而成里熱證。因此，臨床要針對(duì)不同的病人辨證護(hù)理。
表熱證
分 證 證 候 治療與護(hù)理原則 護(hù) 理
風(fēng)寒表證 惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，咳嗽，無汗，脈浮緊或浮數(shù)，苔薄白。 辛溫解表。方藥選用蔥豉湯或荊防敗毒散。 ① 病邪在表者，嚴(yán)禁用物理降溫的方法降溫，以免引邪入里而致熱入心包。
② 用發(fā)散藥時(shí)，湯藥應(yīng)熱服，服后要加蓋衣被，以微微汗出為宜。并觀察病人服藥后汗出的多少，如汗出過多會(huì)引起津液損傷而致動(dòng)風(fēng)神昏。
③ 如病人熱已退，發(fā)散藥即應(yīng)停服，以免發(fā)散太過損傷津液。
④ 外感發(fā)熱如惡寒重時(shí)可給生姜紅糖水或蘇葉水、蔥白蘿卜水。風(fēng)熱型高熱可給金銀花、板藍(lán)根水，并多飲清涼飲料。
風(fēng)熱表證 發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，咳嗽，口干咽燥，微汗或無汗，舌邊尖紅，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。 辛涼解表。方藥選用銀翹散加減。
半表半里證
證 候 高熱或寒熱往來，面赤，目眩，心煩，胸脅滿悶，口苦惡心，口渴，納呆，汗多，苔薄白或黃燥，脈洪或弦。
治療與護(hù)理原則 和解表里，透邪外出。
護(hù) 理 方藥選用小柴胡湯加減。①病人因高熱、寒熱往來，應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)病室溫度。發(fā)冷時(shí)加蓋衣被，發(fā)熱時(shí)降低室溫。②病人因反復(fù)出現(xiàn)高熱而心煩意亂、口苦、納呆，故要加強(qiáng)情志護(hù)理和飲食護(hù)理。
里熱證
分 證 證 候 治療與護(hù)理原則 護(hù) 理
熱郁陽明 壯熱，惡熱，面赤氣粗，心煩，汗出，口渴喜冷飲，舌苔黃而干燥，脈洪大。 清泄里熱，護(hù)陰保津。方藥選用白虎湯。 ① 里熱證病人病情較重，病人在高熱時(shí)喜涼惡熱，病室內(nèi)要涼爽?？勺们檫x用各種降溫法降低體溫。
② 對(duì)可能出現(xiàn)熱極生風(fēng)的高熱病人應(yīng)密切觀察，如發(fā)現(xiàn)四肢肌肉不時(shí)跳動(dòng)，口角顫抖，兩目呆滯，則是動(dòng)風(fēng)的征兆，應(yīng)立即采取急救措施，并報(bào)告醫(yī)生。
③ 發(fā)現(xiàn)病人有譫妄或神志模糊時(shí)，可能為邪入心包，應(yīng)注意觀察變化。
④ 病人口渴喜冷飲或大渴引飲，是熱邪熾盛，津液大傷的表現(xiàn)，宜多給清涼飲料或水果、果汁等。
⑤ 對(duì)熱結(jié)陽明、大便秘結(jié)的病人，可用緩瀉藥通便。
⑥ 里熱熾盛，熱入營血的病人，可能會(huì)出現(xiàn)斑疹、吐衄、便血等血證，應(yīng)按血證進(jìn)行護(hù)理。